舒適護理在腫瘤患者疼痛控制及心理情緒改善的作用分析

潘玉琴

735000 酒泉市人民醫院，甘肅酒泉

隨著我國老年人口數量逐漸增加，腫瘤患者也越來越多，多數腫瘤患者會伴有中度或劇烈疼痛，1/3 的患者有無法忍受的劇烈疼痛。疼痛給患者的生活造成了很大影響，也對患者的心理造成了嚴重的創傷，甚至導致患者有輕生的心理。所以，對腫瘤患者實施舒適護理十分重要，可使患者的疼痛情況得到好轉，使患者以良好的心態積極面對疾病，提高患者的生活質量。本研究探討舒適護理對腫瘤疼痛患者的應用效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年8月-2020年8月在酒泉市人民醫院腫瘤內科進行治療的100例腫瘤疼痛患者作為研究對象，利用數字表法隨機分為兩組，各50 例。試驗組男26 例，女24 例；年齡52～81 歲，平均(62.5±6.3)歲；體質量指數(BMI)18.2～25.0 kg/m2，平均(22.1±1.1)kg/m2；腫瘤種類：肺癌15 例，肝癌12 例，直腸癌8 例，胃癌7例，食管癌4例，其他腫瘤4例。參照組男27 例，女23 例；年齡55～82 歲，平均(61.3±5.8)歲；BMI 18.0～24.9 kg/m2，平均(22.6±1.2)kg/m2；腫瘤種類：肺癌14 例，肝癌13 例，直腸癌7 例，胃癌8 例，食管癌5 例，其他腫瘤3 例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①同意研究，并簽訂研究協議書者；②無精神疾病者；③能夠完全配合研究者。

排除標準：①不能在醫院安穩住院者；②因其他疾病引起疼痛者；③未簽署知情同意書者。

方法：兩組均實施傳統腫瘤內科護理，內容如下。為患者提供一個舒適的病房環境，囑咐患者按照醫囑服用藥物，發放健康教育宣傳圖冊，對患者提出的疑問進行解答，并制定科學的飲食方案，囑患者平時多注意休息等。試驗組在此基礎上實施舒適護理，詳細內容如下。①組建舒適管理小組：小組成員由護士長和疼痛科的護理人員組成，對小組人員進行正規的疼痛護理知識培訓，并且制定正規的疼痛評測標準，加強對護士疼痛護理知識的培訓，舉辦疼痛護理知識座談會，由具有多年經驗的腫瘤科護士給其他護理人員講授老年人的疼痛護理知識[1]。②對患者進行疼痛知識講授：患者住院當天護士需對其進行幫助，指導其填寫疼痛量表，評測患者的疼痛等級，同時給每位患者發放評定疼痛的健康手冊，使患者了解如何評測自身的疼痛級別[2]。③合理用藥護理：患者開始服用藥物當天，以發放資料、口頭敘述等方式告知患者使用止痛藥物的注意事項、有可能發生的不良反應以及正確的處理辦法。在患者服用藥物3 h 后，評估患者的疼痛好轉情況，遵醫囑調整藥物劑量，對患者的治療效果進行觀察，并實時觀察用藥不良反應[3]。在患者服用藥物1 周后，對患者的用藥感受進行詢問，了解患者的疼痛好轉情況[4]。如果患者的治療效果不理想，要及時調整治療方案。④非藥物護理方法：護士要多安慰、鼓勵患者，使其勇敢面對疾病，囑咐其多訴說自己的感覺。鼓勵患者通過看電視、讀書與看報的方式轉移注意力，從而緩解疼痛；告知患者家屬一旦患者感到不適，立刻告知醫生或者護士[5-6]。

觀察指標：①使用自制的疼痛問卷調查表對兩組患者的疼痛程度情況進行評估，共觀察4 個指標：過去1 d 疼痛最劇烈評分，過去1 d 疼痛最輕微評分，過去1 d 平均疼痛程度評分，當下疼痛程度評分。分值范圍0～10 分，其中0 分表示無疼痛，1～3 分表示輕度疼痛，4～7 分表示中度疼痛，≥8 分表示劇烈疼痛。②依據漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定患者護理前后的心理情況。HAMA 評分：0～7 分為無焦慮，7～20 分為輕度焦慮，21～28 分為中度焦慮，＞28 分為重度焦慮；HAMD 評分：0～8 分為無抑郁；8～19 分為輕度抑郁；20～34 分為中度抑郁；＞34 分為重度抑郁。③應用科室自制的護理滿意度調查問卷評估患者對護理的滿意度，包括非常滿意、滿意及不滿意，滿意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組疼痛程度比較：護理前，兩組各項疼痛程度評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，試驗組各項疼痛程度評分均低于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛程度比較(±s，分)

表1 兩組疼痛程度比較(±s，分)

組別 n 過去1 d疼痛最劇烈評分 過去1 d疼痛最輕微評分 過去1 d平均疼痛評分 當下疼痛評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 50 7.06±2.07 4.21±0.67 3.59±1.13 3.30±0.95 4.57±1.12 3.14±0.99 4.27±1.14 3.49±0.85試驗組 50 7.06±1.07 1.21±0.34 3.36±1.01 1.30±0.37 4.24±1.00 1.14±0.34 4.24±1.15 1.16±0.37 t 0.642 12.086 0.552 10.929 0.421 9.274 0.364 10.214 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組心理狀態比較：護理前，兩組HAMA、HAMD 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，試驗組HAMA、HAMD 評分低于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態比較(±s，分)

表2 兩組心理狀態比較(±s，分)

組別 n HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后參照組 50 38.17±8.56 43.46±7.38 48.27±6.66 40.66±6.56試驗組 50 38.37±8.66 25.45±6.35 48.38±6.27 35.17±5.16 t 0.116 13.081 0.085 4.651 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組護理滿意度比較：試驗組護理滿意率高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討 論

腫瘤患者通常情況下會感到疼痛，一般是無法忍受的重度疼痛，給患者的生活質量造成嚴重影響，甚至有患者會產生輕生的想法，嚴重影響患者的生命安全[7]。舒適護理在1995年由Kolcaba提出，可提高患者的滿意度和舒適度，已被普遍應用于腫瘤患者的護理中，經過科學的舒適護理可以減輕患者的疼痛程度。本研究結果顯示：護理后，試驗組疼痛程度評分低于參照組，試驗組HAMA、HAMD 評分均低于參照組，試驗組患者對護理的滿意率高于參照組，說明舒適護理的應用能夠幫助患者緩解負性情緒和疼痛癥狀，還能提高患者對護理的滿意度。分析其原因：舒適護理將患者的滿意作為最終目標，通過創建舒適護理管理小組，組織培訓、交流會等形式提升護理人員的專業能力，為患者實施科學、合理的護理措施，使患者的疼痛程度有所減輕，從而提高患者的滿意度。

綜上所述，對腫瘤疼痛患者實施舒適護理，可減輕患者的疼痛程度，改善其負性情緒，提高護理滿意度，值得推廣應用。