廣州市55～65歲公職人員健康體適能狀況及評價

隨著科技的發展、醫療水平的提高，人類的平均壽命也逐漸延長，國家和社會的人口結構也向老齡化進程，養老問題日趨嚴峻。不良生活方式導致肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病患病率逐年上升，如何幫助中老年人改善體質健康狀況顯得尤為重要。廣州市干部健康管理中心運動管理科于2019年1月至2020年12月對55～65歲公職人員進行健康體適能測試，并出具運動處方指導其科學健身，現對測試結果進行統計分析，旨在了解其體質健康狀況，為該群體的健康管理提供參考依據。

作為世界領先的物流設備制造與集成巨頭，德馬泰克是如何在中國發展壯大的，又將如何依托凱傲集團，開辟出一片新天地？我們請德馬泰克國際業務首席執行官慕思捷先生來談一談。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究內容為廣州市55～65歲公職人員人群健康體適能狀況，測試對象為55～65歲公職人員。參與人數總共有1 125人(男721人，女404 人)，平 均 年 齡(57.32±3.12)歲，根 據 年 齡和性別分為男性Ⅰ組(＜60歲，585人)、男性Ⅱ組(60～65歲，136人)、女性Ⅰ組(＜60歲，316人)和女性Ⅱ組(60～65歲，88人)共4組。因642人(57.06%)無法完成心肺功能測試，所以最大攝氧量指標最終納入統計的人數為483人(男性390人，女性93人，其中男性Ⅰ組348人、男性Ⅱ組42人，女性Ⅰ組82人、女性Ⅱ組11人)。本研究已經廣州市干部健康管理中心醫學倫理委員會審核批準(批準文號：K2022-05)。

結合上級公司考核及遼寧市場特點，遼寧銷售潤滑油分公司率先在省級公司中推行多維度車用油績效考核，即從銷售車潤、車輔及高端油品三方面按3%、2%、1%權重對所屬地市公司進行精細化考核，引導各地市公司優化產品銷售結構，向厚利品種和中高端品種爭份額、要效益，確保車潤及高端汽機油銷量繼續領跑全國。通過細化考核措施，取得明顯成效。

1.2 選取標準 納入標準：55～65歲；通過中文版體力活動準備問卷(PAR-Q)

篩查；具有生活自理能力、語言表達能力及基本的運動能力；自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：具有運動測試的禁忌證者

。

1.3 研究方法

1.3.1 體適能測定 測試內容包括身體質量指數(body mass index，BMI)、體脂肪率、握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應時、最大攝氧量等。評估系統為北京奧美健康體適能測評系統(醫療科研版)(國產，M600)。其中體脂肪率采用百利達(日本，MC-980MA)身體成分分析儀；握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應時采用恒康佳業(國產，HK6000系列)測量；最大攝氧量采用功率自行車(德國，Ergosana XC-1000)YMCA遞增負荷改良方案間接推算

，該方案為美國運動醫學會(American College of Sports Medicine，ACSM)推行的經典方案，引入中國后由于負荷較大，不適合中國人群，改良后比較適合在國內推廣。具體方案為先持續2 min無負荷騎行，接著持續3 min功率為25瓦特的低負荷騎行，然后根據最后1 min心率決定接下來的負荷強度，再逐級遞增。在該方案中，要求受試者在結束前至少2 個階段內，心率達到≥110次/min。在達到連續2個階段心率≥110次/min的情況下，若受試者無異常反應或要求停止，在心率≤85%最大心率的前提下，則應鼓勵受試者繼續按方案進行遞增負荷踏車。根據負荷、BMI計算出梅脫值，再換算成耗氧量。最后利用多點回歸方程計算出最大攝氧量。測試前進行運動風險篩查分級，低危人群采用心率監測方式(美國，Mio Alpha)，中高危人群采用心電血壓監護方式，所用儀器分別為十二導聯運動心電工作站(美國，DMS)及運動血壓監護儀(美國，SunTech Tango M2)。

1.3.2 評 價 方 法 BMI ＜18.5 kg/m

為 過 輕，18.5 kg/m

≤BMI ＜24 kg/m

為 正 常，24 kg/m

≤BMI＜28 kg/m

為超重，BMI≥28 kg/m

為肥胖

；體脂肪率由百利達MC-980MA身體成分分析儀自動評價，分別以過低、標準、脂肪過高和肥胖表示；握力、坐位體前屈、閉眼單腳站、選擇反應時參照《國民體質測定標準手冊(成年人部分)》

，分別以不達標(差、稍差)和達標(中等、良好和優秀)表示，未完成的項目不計入匯總統計；最大攝氧量參照《ACSM運動測試與運動處方指南(第十版)》

，分別以不達標(差、稍差)和達標(中等、良好和優秀)表示，未完成測試的不計入匯總統計。

“對分課堂”教學模式如同字面意思，是指將課堂時間分為兩部分，前半部分由老師講授知識，后半部分由學生討論吸收，互相學習，發現問題并解決問題.通過這樣的學習方式，讓每個學生都能有時間思考，實現學習水平的提高.“對分課堂”第一階段要求教師做到掌控整節課的節奏，對大概的知識框架，重難點的關鍵點指明說明，但不覆蓋過多細節，讓學生自己思考，在討論和互相學習的過程中掌握知輪廓.第二階段以老師教學為主體，從頭到尾串講細講，結合教材串聯知識點，對學生第一階段發現的問題做出解答.第三階段是學生自主學習和鞏固的實踐.學生可以梳理學習筆記，完成課后練習，自發開展課外實踐，讓學習始終充滿活力.

2.2 女性健康體適能指標組間比較 女性Ⅱ組除了體脂肪率和選擇反應時以外，各項指標均數不同程度低于Ⅰ組。其中握力和閉眼單腳站立差異有統計學意義(

＜0.05，

＜0.01)，提示老年女性隨著年齡的增加體適能各指標數值下降，見表2。

2.4 男性和女性體適能指標評價 男性Ⅰ組和男性Ⅱ組坐位體前屈的達標比例比較低，分別為39.83%、41.18%，說明老年男性公職人員的柔韌性素質偏低。其他4個指標達標比例均超過了60%，其中選擇反應時的達標比例最高，分別為93.16%、100%，其次是最大攝氧量，分別為85.06%、83.33%，說明廣州老年男性神經肌肉協調能力比較好。女性各指標中，女性Ⅰ組和女性Ⅱ組握力達標比例最低，分別為57.91%、62.50%，說明老年女性肌肉力量較差；兩組的最大攝氧量和選擇反應時的達標率較高，說明老年女性神經肌肉協調能力和有氧耐力比較好。女性Ⅱ組最大攝氧量的達標比例(100%)高于同年齡組的男性(83.33%)，這可能與女性Ⅱ組的樣本量較少有關，見表4。

2.1 男性健康體適能指標組間比較 男性Ⅰ組BMI和體脂肪率均顯著高于男性Ⅱ組(

＜0.01)，可能與男性Ⅰ組尚未退休，工作應酬比較多，未注意控制飲食有關。除了選擇反應時以外，男性Ⅱ組各項體適能指標均不同程度低于男性Ⅰ組，其中握力、閉眼單腳站立指標明顯小于Ⅰ組(

＜0.05)，顯示隨著年齡增加體適能各指標數值下降，見表1。

2 結果

2.3 男性和女性BMI、體脂肪率結果評價 BMI正常率最高的為女性Ⅱ組(61.71%)，其次為女性Ⅰ組(61.36%)，男性Ⅰ組最差，為39.66%。同性別組間比較男性Ⅰ組(39.66%)BMI正常的比例低于男性Ⅱ組(53.68%)，超重和肥胖比例均高于男性Ⅱ組，說明男性Ⅰ組的BMI和體脂狀況較差。體脂肪率在標準范圍內比例最高的為女性Ⅱ組(76.14%)，其次為男性Ⅱ組(75.74%)，最差仍為男性Ⅰ組(55.04%)。BMI超標和體脂肪率超標比例最多的是男性Ⅰ組，說明男性Ⅰ組身體健康需要密切關注。另外女性Ⅰ組的體脂肪率超標比例在4組中排名第2，也值得關注。女性BMI正常的比例高于男性，可能與男性應酬多、飲食未有控制有關，見表3。

(1)創設問題情境階段.首先由教師設計探索的主題，提出問題，并且提供一些導語和適當的提示[5]；由學生切實體驗問題情境，初步確定該做什么，怎么做；網絡主要提供一個資源庫，方便教師展示和學生搜尋相關的資料，同時給師生互相交流和討論提供交互平臺.

本研究結果表明，B組患兒的總有效率顯著高于A組(P<0.05)。治療前，兩組患兒的TBILI水平、IBILI 水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后的第4、7天，B組患兒TBILI水平和IBILI 水平均顯著低于A組(P<0.05)。B組患兒不良反應發生率顯著低于A組(P<0.05)。研究中以新生兒黃疸病情輕重程度作為因變量，將胎齡、胎兒出生時體質量、頭顱血腫、喂養方式、開奶時間、母嬰血型不合作為回歸性分析的自變量，建立Logistic回歸模型。結果顯示:而開奶時間、母子血型不合、喂養方式是新生兒黃疸病情嚴重程度加重的主要危險因素。

1.3.3 質量控制 由12名經培訓合格的專職人員開展具體測量工作，測試結束后由質量管理專員對數據進行核對，剔除無效、重復數據，確保數據有效可靠。

3 討論

健康體適能概念衍生于體適能，該概念最初起源于美國，目前比較通用且認可度較高的定義是：指在應付日常工作之余，身體不會感到過度疲勞，還有余力去享受休閑及應付突發事件的能力

，可以較好地反映老年人適應內外環境的能力

，是評價健康的重要指標

。健康體適能內容包括了心肺適能、肌肉適能、身體成分以及柔韌性等。研究認為，合理的體質量對于保持健康非常重要

，而BMI是被用于判斷肥胖及營養程度的常用指標，雖具有一定爭議和局限性

，但是因其簡單方便，仍被廣泛使用。相對于BMI，體脂肪率為全身脂肪占自身體質量的百分比，更能反映個體的肥胖程度。據國家國民體質監測中心發布《第五次國民體質監測公報》

顯示，老年人的超重(41.7%)和肥胖(16.7%)比例不同程度高于本研究，曾炎河等人

對福建地區老年人肥胖狀況調查研究顯示，11 203名65歲以上老年人群中，男性5 224例BMI(24.33±3.21)kg/m

，超重者占53.45%，肥胖者占8.27%；女性5 979例，BMI(24.34±3.26)kg/m

，1 570例超重者占26.30%，肥胖者占18.92%。陸新建

對上海浦東泥城社區55～65歲人群的研究中，BMI超重占44.8%，肥胖占16.8%，李裕全等人

研究結果顯示，60～69歲男性和女性的BMI分別為(26.5±3.0)kg/m

、(27.2±3.2)kg/m

。另外，BMI超重或肥胖的男性多于女性，但BMI正常的比例則女性多于男性，這與其他研究結果相類似

，可見中老年人的超重或肥胖較為普遍，需引起關注。男性Ⅰ組BMI和體脂肪率均顯著高于Ⅱ組，Ⅰ組的年齡階段尚未退休，可能原因與工作繁忙、飲食結構不合理，加之缺乏鍛煉有關，而Ⅱ組為退休人士，可能更加注重身體鍛煉、控制飲食，所以體型保持較Ⅰ組好。

握力是評估上肢力量的重要指標

，與肌肉功能、肌肉質量、營養狀況、神經- 肌肉支配等多種因素有關，研究發現老年人握力減少與不良結果有關

。肌肉質量通常在25～30歲后開始下降，其主要原因是肌肉橫截面積的變小，Ⅱ組握力下降說明隨著年齡增加肌肉力量下降，因此，中老年人群應該合理地進行抗阻訓練以延緩肌肉量丟失

。

閉眼單腳站立時間變短，說明前庭器官等機能下降，跌倒風險增加，身體對平衡喪失的糾正機制主要取決于骨骼肌的力量，這種力量隨著年齡的增長而下降

，此外老年人預防跌倒還需要從柔韌、平衡和反應等多個維度介入。研究表明

，良好的柔韌性可以減少運動時肌肉損傷、預防腰痛以及緩解肌肉酸痛等，而良好的平衡能力和反應能力對于預防老年人跌倒起著積極作用，本研究結果顯示男性和女性的平衡和反應能力較好，但男性柔韌性和女性握力較低，鑒于以上，建議退休人士(Ⅱ組)加強肌肉力量、平衡和柔韌方面的鍛煉。

最大攝氧量指人體在極量運動時的最大氧耗能力，能反映人體有氧能力，是心肺功能的重要指標，也是健康體適能重要的因素，2016年12月美國心臟協會建議把心肺功能列為繼呼吸、體溫、脈搏及血壓以外的第五大“臨床生命體征”

，已被證明是全因和疾病特異性死亡率的強有力的獨立預測因子，且與性別和種族無關

。四組數據比較發現，最大攝氧量與年齡呈負相關，且同年齡組男性略高于女性，這與其他研究結果一致

。YMCA功率自行車方案為遞增負荷運動試驗，對被測試者的下肢肌肉耐力有一定要求，本研究中有642人(57.06%)因未能完成該項測試(多數是因為主觀疲勞中止測試)，所以最終納入統計的人數為483人，說明該測試的限制性因素主要在于下肢肌力(肌耐力)，也側面反映了有相當比例的人存在下肢肌力(肌耐力)不足，除了保持規律的有氧運動外，還需有針對性的進行下肢鍛煉。

4 結論

本研究展示了廣州市55～65歲公職人員人群的健康體適能現狀，主要存在握力不足、柔韌性稍差，以及男性BMI超標現象。應鼓勵老年人定期進行體適能測試，并根據測評結果全面性地、有針對性地進行科學運動；明確運動中注意事項，在確保安全的情況下最大限度地提高肌肉力量、有氧能力，改善肥胖體型及柔韌性，更好地提高中老年人群生活質量。本文主要有以下局限：本研究的群體主要為廣州市臨近退休或離退休公職人員，與普通社區人群可能存在一定差異。沒有采用隨機抽樣進行測評，各組間的樣本總量相差較大，對統計分析可能存在一定影響。

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