頭面部推拿結合氣息導引對特勤療養員睡眠質量的影響

特勤療養員是指從事特殊職業、執行特殊任務的人員，如飛行人員、潛艇潛水人員、駐海拔4 000 m以上高原和一類以上島嶼軍人等

。因其特殊崗位性質和特殊作業條件，官兵精神長期高度緊張、心理壓力較大，極易出現睡眠質量問題，長此以往還會引發身心疾病，降低作業能力，影響軍事活動效率，因此特勤療養員的睡眠質量問題應得到重點關注

。頭面部推拿可以刺激末梢神經和毛細血管，通過大腦皮層使頭部神經得到松弛，舒緩腦部壓力，改善睡眠。氣息導引是通過意識導引作腹式呼吸，使氣息舒緩、心跳減慢，加上漸進性的全身放松，起到寧心安神的作用。將頭面部推拿和氣息導引兩者結合相得益彰。興城特勤療養中心中醫科在常規療養基礎上開展頭面部推拿結合氣息導引干預特勤療養員的睡眠質量問題，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2021年2月至2022年1月某特勤療養中心療養自述睡眠不好，且匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分＞7 分的64 例特勤療養員為研究對象，按照隨機數字表分為對照組和治療組，各32例。64例特勤療養員均為男性，對照組年齡22～46歲，平均年齡(32.32±5.58)歲，治療組年齡23～45歲，平均年齡(32.48±5.64)歲。兩組在干預前進行PSQI測評，治療組干預前PSQI總積分為(12.86±3.95)分，對照組干預前PSQI總積分為(12.81±2.74)分，兩組臨床資料具備可比性(

＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規療養干預，包括健康體檢、景觀治療、健康宣教、心理疏導、體能恢復訓練等，連續4周；觀察組在對照組的基礎上加上頭面部推拿結合氣息導引療法，療程為4周，5次/周。

1.2.1 頭面部推拿方法 受術者取仰臥位，術者坐于頭頂前方，共分額面部、頭顳部、頭頂部三個部分10個步驟進行，施以推、按、揉、滾、擊等手法，整個操作15～20 min，操作時用力均勻、深透，動作協調、和緩。

1.2.1.1 額面部 ①開天門，雙手四指扶持其頭側部，兩拇指指腹從印堂交替推至前發際正中(神庭)數次。②分推前額，用兩手大魚際沿發下、額中、眉上3條橫線從前額正中分推至兩側太陽穴處。③魚際揉前額，一手魚際著力于前額部做魚際揉法，先在前額正中線上下往返移動數次，再沿前額正中線至兩側顳部左右移動數次。

1.3 評估方法 入組時及入組4周后均采用PSQI問卷進行測評。測評指標包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物以及日間功能障礙7個因子，每個因子按0～3分等級計分，累計各因子得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差

。問卷采用無記名調查方式，采用統一指導語和填寫方法，由調查員統一發放收回。本次調查共發放問卷64份，回收有效問卷64份，有效回收率100%。

后來有人從上海帶來幾本書，何禾看完了以后說：你看，大都市里的人都只叫別人的名，不叫別人的姓的，和我們一樣。你看這行：“安，你好嗎？童問道。”何禾合上書，說道：我們會很快地融入大城市的，如果我離開了這里。

1.2.2 氣息導引方法 在推拿過程中，用輕柔緩和的語調引導患者用意念，從腳尖開始漸進性的放松至頭部，并使患者將注意力集中在丹田(臍下3寸)處進行腹式呼吸，調整氣機升降開合，使呼吸深長、自然、勻細，頻率12～16次/min，最后達到形松神靜的狀態。

1.2.1.2 頭顳部 ①肘滾顳肌，以前臂后1/3肌肉豐厚處著力，在兩側頭顳部顳肌附著處，向前做主動推旋運動，一側持續1～2 min。②按太陽，用蝴蝶雙飛手法用拇指指腹按揉太陽穴，持續1～2 min。③按揉曲鬢與頭維弧形連線，用拇指指腹依次按揉曲鬢、懸厘、懸顱、頜厭、頭維等穴位，往返移動數次。④搔抓頭顳側，以五指指端置于頭顳側，五指略分開，指間關節自然屈曲，五指主動運動，做輕輕抓撫摩擦運動，持續1～2 min。

雙向轉診醫療模式下對喉癌術后康復期戴管下轉患者聯合延續護理應用的效果（劉澤琴 覃綱 李燕 等）1∶78

由于特勤官兵其特殊崗位性質和特殊作業條件，人體所承受的生理和心理壓力巨大，其長期存在入睡困難、睡眠持續時間縮短、睡后易醒、睡眠節律紊亂等一系列睡眠質量問題，睡眠障礙已經成為特勤官兵的普遍性問題。徐明等

采用匹茲堡睡眠質量指數量表對1 082名官兵評價，發現睡眠障礙發生率為37.99%。曹軍勝等

對301名駐高原某部官兵睡眠質量情況進行調查，發現其中41.5%的高原官兵存在不同程度的睡眠障礙。王坤等

對150名海軍駐某島礁官兵的睡眠質量進行問卷調查，發現有28.1%的官兵睡眠質量很差或一般，46.6%的官兵在入睡時間上存在問題，70.6%的官兵在睡眠時長上存在困擾。于寶成等

對某部隊陸航直升機飛行人員的睡眠質量進行調查，發現有43.6%的飛行人員PSQI評分＞7分，存在不同程度的睡眠質量問題。官兵的睡眠質量問題如果不能及時改善，長此以往會降低作業能力，影響軍事活動效率。

2 結果

干預前，兩組療養員的PSQI評分差異無統計學意義(兩組治療后睡眠效率及催眠藥物比較差異無統計學意義，結果略去)；干預后，治療組和對照組的PSQI評分比干預前均明顯下降，差異有統計學意義，且治療組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義(

＜0.05)。說明在常規療養基礎上采用頭面部推拿結合氣息導引能更有效改善特勤療養員的睡眠質量，見表1～2。

1.2.1.3 頭頂部 ①指按頭頂，兩拇指重疊，以指腹著力按頭頂部(自神庭至百會單向移動3～5遍，經穴包括上星、囟會、前頂)。②勾風池壓安眠，以中指指腹由風池穴勾至安眠穴處作按壓，持續1～2 min。③指擊頭頂，用示指、中指、無名指三指指腹著力，垂腕，以肘關節為支點，前臂主動運動帶動手腕左右擺動，同時帶動三指敲擊頭頂部，持續1～2 min。

3 討論

引理2[8] 二階常系數齊次線性差分方程yn+2+ayn+1+byn=0的特征方程λ2+aλ+b=0有兩個根λ1,λ2,則

證明 若0≤α<1, [0,1]且β≠α,則s(α,β)≤α,其中s(α,β)=(α→G β)∧(β→Gα)，因此,對任意的[0,1)均為孤立點。繼而,對任意的[0,1),{x}均為開集。由

針對特勤官兵存在的睡眠質量問題，本中心中醫科在常規療養的基礎上運用頭面部推拿結合氣息導引來改善特勤療養員的睡眠障礙。張介賓《景岳全書》云：“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”欲寐則必先安神，而推拿與氣息導引則是安神的有效方法。推拿是以手法刺激人體體表的某些穴位，通過“力”與“能量”的傳遞在經絡的連接作用下，激發并調節人體氣機，起到疏經通絡，調整臟腑、陰陽的作用。輕柔的推拿手法可以刺激頭部末梢神經和毛細血管，通過大腦皮層使頭部神經得到松弛，舒緩腦部壓力，達到改善睡眠的作用。氣息導引可使呼吸更加深長、自然、勻細，通過意念使呼吸漸緩，脈搏頻率降低，使機體氣機的升降開合調整到最佳狀態。

大量研究表明推拿可以有效改善睡眠質量且安全、易操作。顏承民

觀察50例失眠患者采用頭部、面部以及頸部的穴位進行推拿治療的效果，結果發現患者的睡眠質量明顯提高。張坤木等

應用經穴推拿治療30名失眠患者，總有效率為86.6%，療效顯著。楊濤等

采用系統評價推拿治療失眠的臨床療效，納入了16項隨機對照研究，共1 005例患者，發現單純推拿治療失眠的療效優于其他療法。劉彥嶺

認為神亂則不能眠，應用以調神理論為核心的臟腑經絡推拿手法(腹部手法、四肢及背部經絡手法)治療失眠亦取得滿意療效。高沛友等

觀察運用子午流注推拿法治療失眠癥患者18例，結果總有效率為78.9%，療效確切。吉安慶等

采用引陽入陰推拿配合中藥安眠枕治療失眠亦取得滿意療效。許精鑫

檢索近10年推拿治療失眠的文獻，發現頭面部推拿手法是頻次最高的手法，應用頻次排在前3位的腧穴分別是印堂、百會、太陽。

本研究結果顯示，治療組和對照組的PSQI評分比干預前均明顯下降，且治療組下降幅度大于對照組。綜上所述在常規療養基礎上，給予頭面部推拿結合氣息導引治療可有效改善特勤療養員睡眠質量問題，從而緩解生理、心理壓力，提高作業能力，助力打贏。

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