滿藥消癰膏治療臀癰療效觀察

閆成秋，張思艷，包 晗，陳 亮

（1.長春中醫藥大學附屬醫院肛腸科，吉林 長春 130021；2.長春中醫藥大學2020級碩士研究生，吉林 長春 130117；3.吉林省長春市中醫院肛腸科，吉林 長春 130022）

臀癰是發生于臀部的癰瘡，是肛腸外科臨床一種常見病，臨床表現為臀部出現境界不清的硬塊或腫塊，疼痛劇烈，局部紅腫，皮膚灼熱，嚴重者可出現發熱等全身不適、精神疲憊乏力、寒戰等感染性休克癥狀。本研究用消癰膏外敷治療臀癰療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2019年4月至2020年9月我院門診收治的符合臀癰納排標準且無治療禁忌癥的患者，中醫辨證分型為火毒凝結證、熱盛肉腐證。隨機分為治療組和對照組各36例。治療組男22例，女14例；年齡23～57歲，平均46歲。對照組男23例，女13例；年齡25～63歲，平均50歲。兩組年齡、性別、癥狀積分等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參考《中醫外科學》（全國中醫藥行業高等教育十二五規劃教材）中癰的臨床表現制定。初起在臀部周圍出現腫塊，發病突然，腫塊表面光亮無頭，表面紅腫，皮膚有灼熱感，少數發病時表皮顏色不紅，但后期釀膿期時才出現皮膚泛紅，局部灼熱，有壓痛，有波動感，輕癥無全身癥狀，重癥可出現發熱、惡寒、口渴，體溫升高等全身癥狀，舌苔黃膩，脈弦滑或洪數。

2 治療方法

治療組給予滿藥消癰膏（蒲公英、紫花地丁、敗醬草、大黃、黃芩、黃連）均勻涂抹在患處，完全覆蓋患處，外敷無菌紗布，每日2次，早晚更換1次。

對照組給予莫匹羅星軟膏直接涂抹在患處，完全覆蓋患處，外敷無菌紗布，每日2次，早晚更換1次。

3 觀察指標

分別于治療前、治療后10天觀察并記錄局部疼痛程度、腫脹程度、腫脹范圍大小、皮膚灼熱感、皮膚顏色、痊愈時間、不良反應。

4 療效標準

痊愈：局部皮膚紅腫完全消退，腫痛癥狀完全緩解，停用藥物3d后仍未復發。顯效：局部皮膚紅腫大部消退，腫痛基本緩解。有效：局部皮膚紅腫略減輕，腫痛略緩解。無效：局部皮膚腫痛無任何變化或者加重。

5 治療結果

兩組治療后局部疼痛程度比較見表1。

表1 兩組治療后局部疼痛程度比較 例

兩組治療后腫脹程度比較見表2。

表2 兩組治療后腫脹程度比較 例

兩組治療后腫脹范圍大小比較見表3。

表3 兩組治療后腫脹范圍大小比較 例

兩組治療后皮膚灼熱感比較見表4。

表4 兩組治療后皮膚灼熱感比較 例

兩組治療后皮膚顏色比較見表5。

表5 兩組治療后皮膚顏色比較 例

兩組痊愈時間比較見表6。

表6 兩組痊愈時間比較 （天，±s）

表6 兩組痊愈時間比較 （天，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 痊愈時間治療組 36 5.22±1.46對照組 36 8.19±2.22

兩組療效比較見表7。

表7 兩組療效比較 例（%）

兩組在治療過程中及治療后均未出現不良反應。

6 討 論

消癰膏方中蒲公英為君藥，具有清熱解毒，消腫散結的作用，主治一切癰瘡腫毒；紫花地丁為臣藥，具有清熱解毒，涼血消腫的作用，與蒲公英相配合稱“二丁”，共奏清熱解毒、消腫散結之效，既可消除體內熱毒之邪，又可消散癰腫；佐以黃芩、黃連清熱燥濕，瀉火解毒，黃芩主清上焦熱毒，黃連主清中焦熱毒，合用則能清瀉體內一切熱毒濕［1］。敗醬具有消癰排膿、祛瘀止痛之功效，可以消散毒邪，促進排膿，使疼痛得以緩解。使藥為大黃，能蕩滌腸胃、攻積導滯，清熱涼血解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛、散結排膿之功效，既能清解毒邪、消散癰腫，又能涼血消腫、排膿止痛，從而使毒邪消散，腫消痛減［2］。

現代藥理研究發現，蒲公英含有黃酮苷類及有機酸［3］，具有廣譜抗菌作用，是“天然抗生素”，主要用于治療疔瘡腫毒。對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌等多種致病菌均有較強的抑制作用，同時，蒲公英還具有抗病毒、抗炎的作用。紫花地丁有效成分為黃酮、香豆素、揮發油、有機酸等化合物，具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用［4］，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等具有抑制作用［5］。黃芩的有效成分為黃酮類化合物，包括黃芩苷元、黃芩苷、白楊黃素等，研究發現具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化、調節免疫等作用，對于金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有明顯抑制作用。黃連含多種異喹咻類生物堿，如小檗堿、黃連堿、藥根堿等，具有抗病原微生物、抗病毒、抗真菌、抗寄生蟲的作用，對于金黃色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌、柯薩奇病毒、白色念珠菌、阿米巴原蟲等具有抑制作用［6］。敗醬中含有皂苷類化合物（齊墩果酸苷類、常春藤苷類等）、萜類、黃酮類、揮發油和有機酸類等［7］。其提取物具有鎮靜、抗腫瘤、抗菌等藥理作用［8］，主要對于金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、鏈球菌等具有抑制作用。大黃主要成分為蘆薈大黃素、去氧大黃酚、大黃素、大黃酚等［9］，具有瀉下、抗感染、抗炎、解熱的作用，對于葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌、鉤端螺旋體等明顯的抑制作用［10］。

消癰膏外敷治療臀癰療效較好，且無不良反應。