血塞通注射液輔治急性腦梗死臨床觀察

董細姿，盛興柏，程裕梅

（江西省樂平市中醫醫院中風科，江西 樂平 333300）

急性腦梗死（ACI）起病較急，且常于睡眠或靜息時發病，病情可在數小時內快速進展，誘發耳鳴、四肢活動障礙、語言不清等癥狀，甚至死亡［1］。目前，多以抗血小板聚集、改善微循環、營養腦細胞、降脂穩定斑塊等方式治療，但同時也存在較多不良反應［2］。血塞通注射液具有通脈活絡、活血祛瘀，改善微循環和血液高凝等作用，臨床廣泛應用于治療心腦血管疾病［3］。本研究用血塞通注射液輔治ACI效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2020年2月至2021年3月我院就診患者，根據隨機數字表法分為兩組各49例。研究組男27例，女22例；年齡55～71歲，平均（62.45±3.41）歲；梗死部位為基底節20例，丘腦15例，腦葉14例。對照組男29例，女20例；年齡56～74歲，平均（62.59±3.22）歲；梗死部位為基底節22例，丘腦13例，腦葉14例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫學倫理委員會、患者及家屬同意。

納入標準：符合ACI相關診斷標準［4］，并經MRI或頭顱CT等檢查確診，精神及認知正常，可配合完成研究。

排除標準：患有腦出血、腦外傷、腦腫瘤等腦部疾病，合并重要臟器病變，正在參與其他研究，存在血液系統疾病，易過敏體質。

2 治療方法

兩組均予以基礎治療。阿司匹林（Bayer S.p.A.，國藥準字HJ20160684）口服，首次200mg，之后100mg，1日1次；阿托伐他汀鈣片［（Lek Pharmaceuticals d.d.，國藥準字J20130172）20mg，口服，1日1次；丁苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041）25mg，靜脈滴注，1日2次；依達拉奉注射液（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準字H20213532）30mg，靜脈滴注，1日2次。

研究組加用血塞通注射液（必康制藥新沂集團控股有限公司，國藥準字Z32020673）0.4g與250mL0.5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，1日1次。

兩組均持續治療2周。

3 觀察指標

神經功能：參照《美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）》［5］評估神經功能，總分為42分，分值越低提示神經功能越好。

血液流變學指標：檢測全血低切黏度、全血高切黏度、纖維蛋白原（Fib）、血漿黏度（PV）。

用SPSS23.0統計學軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［5］

NIHSS評分減少大于90%，臨床體征及癥狀消失，病殘程度0級，生活可自理為臨床痊愈。NIHSS評分減少60%～90%，臨床體征及癥狀改善顯著，病殘程度1～3級，患肢肌力提高2級及以上為顯效。NIHSS評分減少30%～59%，臨床體征及癥狀有所好轉，患肢肌力提高1級為有效。NIHSS評分減少小于30%，臨床癥狀無變化為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經功能比較見表2。

表2 兩組治療前后神經功能比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經功能比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療2周后 t P對照組 49 15.02±2.34 10.02±2.01 11.346 0.000研究組 49 15.12±2.41 8.62±1.52 15.969 0.000 t 0.208 3.889 P 0.836 0.000

兩組治療前后血液流變學指標比較見表3。

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s） FIB（g/L） PV（mPa·s）治療前 對照組 49 12.87±1.61 7.13±1.16 5.74±1.28 2.33±1.15研究組 49 12.63±1.48 7.22±1.10 5.61±1.39 2.21±1.09 t 0.768 0.394 0.482 0.530 P 0.444 0.694 0.631 0.597治療2周后 對照組 49 9.44±1.36* 5.34±0.58* 3.69±0.77* 1.72±0.35*研究組 49 7.26±1.19* 4.11±0.32* 2.32±0.26* 1.26±0.19*t 8.444 12.998 11.800 8.085 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

腦梗死屬中醫“中風”、“卒中”等范疇。瘀血阻滯、氣血虧虛為主要病機，治療應遵循活血化瘀、益氣活絡原則［6］。血塞通注射液中三七總皂苷為其主要成分，具有通脈活絡、活血祛瘀之效。且藥理研究證實［7］，三七總皂苷具有：①可使腦血管擴張，增強腦血流量，進而改善血液流變；②阻斷血小板聚集和黏附，促使血黏度降低，起到治療和預防動、靜脈血栓；③提高機體免疫力，強化巨噬細胞吞噬作用，增強白細胞總數，進而增強機體抗感染能力；④還可調節組織再生和修復，改善缺血再灌注損傷，進而降低腦缺血后的腦水腫，并減輕缺血組織Ca2+含量，進而保護腦缺血后的腦細胞。在常規治療基礎上加用血塞通注射液治療可發揮協同作用，改善血液流變指標，增強治療效果。

血塞通注射液輔治ACI可提高臨床療效。