中藥聯合電針輔治盆腔器官脫垂臨床觀察

劉 云，王文朋

（重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

盆腔器官脫垂（Pelvice organ prolapse，POP）是由于女性盆底支持組織退化、創傷等因素導致其支持薄弱而引起的女性生殖器官和相鄰臟器向下移位的疾病，具體主要有子宮脫垂、陰道前后壁脫垂等［1］，由于較大部分女性對于盆底功能相關內容了解較少，進而導致在疾病初期未及時就診致使病情延誤，在一定程度上增加了患者的身心壓力與負擔［2］。本研究用中藥聯合電針輔治輕中度POP效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年4月至2020年4月我院診治患者，采用隨機數字表法分為試驗組與對照組各30例。試驗組年齡22～43歲，平均（31.76±6.84）歲；BMI（19.26～28.43）kg/m2，平均（23.52±3.46）kg/m2；生育次數1～3次，平均（1.62±1.23）次。對照組年齡21～44歲，平均（32.54±6.47）歲；BMI（19.54～28.72）kg/m2，平均（22.82±3.27）kg/m2；生育次數1～3次，平均（1.53±1.17）次。兩組年齡、BMI、生育次數等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷符合POP-Q分期屬于I度、Ⅱ度，同時中醫辨證屬于腎虛；②年齡20～40歲陰道分娩史；③在近3個月未接受與本病相關治療；④無肝、腎、心腦血管及造血系統等嚴重疾病；⑤無精神病史；⑥簽署知情同意。

排除標準：①需要進行手術治療的尿失禁與盆底器官脫垂；②合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病、糖尿病；③不符合納入標準，未按規定用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷；④對研究藥物過敏。

2 治療方法

兩組予以生物電刺激方法治療。患者排空大小便后，取仰臥位，用神經肌肉刺激治療儀測定盆底肌力及康復訓練。把盆底肌肉治療頭放進患者陰道內，另一端連接于神經肌肉刺激治療儀。根據患者所能耐受的最大電流，刺激時間1～8s，間隔時間1～8s，每次使用20min，每周2次，持續1個月為一療程。

試驗組加用補腎固脫中藥及電針治療。①中藥用大補元煎合補中益氣湯加減。黃芪20g，山藥15g，熟地15g，杜仲12g，當歸12g，山茱萸12g，枸杞子10g，白術12g，升麻12g，柴胡10g，菟絲子10g，五倍子10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎，每日2次，每次100mL，連服1個月為一療程。②電針：取雙側腎俞、中髎、中極、三陰交穴，波形選擇疏波，隔日1次，每次30min，連續治療1個月為一療程。

兩組均治療2個療程。

3 觀察指標

中醫證候評分參考劉敏如主編《中醫婦科學》中腎虛證的臨床表現將主癥分別按照無、輕、中、重計為0、2、4、6分，將次癥分別按照無、輕、中、重計0、1、2、3分。

盆底肌肌電值，盆底肌在不同活動階段的活動能力的數值，以盆底肌電位振幅代表強度（μV），記錄前靜息、I類纖維、Ⅱ類纖維、后靜息4個階段。

用SPSS22.0統計軟件進行數據處理分析。計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：POP分度0級，臨床癥狀消失，癥狀積分降低大于等于95%。顯效：POP分度下降1級，臨床癥狀消失或減輕，癥狀積分降低70%～89%。有效：POP分度較前下降，臨床癥狀減輕，癥狀積分降低30%～69%。無效：POP分度無變化，臨床癥狀無變化，癥狀積分降低小于30%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P試驗組 30 12.23±2.80 3.87±2.06 13.175 0.000對照組 30 12.97±2.25 5.83±3.14 10.110 0.000 t-1.118 -2.866 P 0.268 0.006

兩組治療前后盆底肌肌電值比較見表3。

表3 兩組治療前后盆底肌肌電值比較 （uv，±s）

表3 兩組治療前后盆底肌肌電值比較 （uv，±s）

時間 組別 例 前靜息 I類纖維 Ⅱ類纖維 后靜息治療前 試驗組 30 8.53±2.66 20.27±4.67 18.80±5.45 9.77±3.19對照組 30 8.67±2.99 19.60±7.66 20.13±4.64 10.43±4.08治療后 試驗組 30 3.23±1.19 45.77±12.3839.27±11.94 3.73±1.41對照組 30 5.80±2.73 38.47±9.49 29.20±8.39 5.77±1.75

由表3可知，兩組患者經治療盆底肌I類纖維、Ⅱ類纖維肌電壓均較治療前升高，且試驗組高于對照組（P＜0.05）；兩組經治療盆底肌靜息狀態肌電壓較治療前降低，且試驗組降低更為明顯（P＜0.05）。

6 討 論

本病屬中醫“陰挺”、“陰脫”、“產腸不收”等范疇。脾主肌肉，脾氣主升，胞絡者系于腎，故胞絡弛緩無力與脾或腎相關，或脾腎均虛導致。臨床上以氣虛、腎虛最為多見，治療應補腎固脫，補腎的同時加用補益氣血之品，以標本兼治。

有研究顯示，補中益氣湯可以增強免疫、提高肌力等作用［3-4］。針灸能夠增強肌體免疫與抵抗力及調節功能，無論是單純的針灸治療或是針灸綜合治療對于POP的治療均具有較好的臨床療效［5］。

中藥聯合電針治療POP能有效改善臨床癥狀、提高盆底肌肌力、降低盆底肌靜息張力，具有較好效果。