中藥內服外用治療扁平疣臨床觀察

馬定建，辜建華（指導），張明明，胡帥文，寧 星

（湖南省湘潭市中醫醫院皮膚科，湖南 湘潭 411100）

扁平疣，是由于感染人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種常見病毒性皮膚贅生物。多見于青少年，好發于顏面、前臂及手背，該病病程較長，部分經長時間發展可自行消退，臨床表現為針尖至綠豆大小的隆起性扁平丘疹，表面光滑，質地稍硬，邊界清楚，呈淺褐色或皮色，圓形、橢圓形或不規則形狀，散在分布或密集成群，影響美觀且具有傳染性［1］。我科用中藥內服外用治療扁平疣效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2017年11月至2020年5月我科門診患者，符合《中國臨床皮膚病學》［1］關于扁平疣的診斷標準。隨機分為治療組和對照組。治療組108例，男47例、女61例，年齡15～38歲，平均（27.0±8.6）歲；病程2～36周，平均（19.0±8.7）周。對照組92例，男44例、女48例，年齡17～43歲，平均（29.0±7.5）歲；病程3～30周，平均（17.0±6.9）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組予辨證內服中藥，風熱毒蘊證予消疣湯（經驗方），氣滯血瘀證予桃紅四物湯加減。消疣湯藥用木賊10g，香附15g，枳殼12g，敗醬草15g，露蜂房10g，薏苡仁30g，陳皮10g，茯苓15g，大青葉15g，當歸15g，赤芍15g，白術15g，澤瀉12g，南沙參15g，甘草5g。桃紅四物湯藥用當歸10g，川芎8g，白芍12g，熟地12g，桃仁9g，紅花6g，日1劑，加水煎后取汁400mL，早晚各溫服1次。藥用薏崗酊（薏苡仁200g，崗梅根60g，木賊草30g，香附子75g，枳殼60g，敗醬草75g，露蜂房200g，百味蓮75g）。將藥放入70%酒精5000mL中浸泡10d，然后將藥渣濾出，以消毒棉簽蘸藥酊涂搽疣體處，每日4次。

對照組：辨證內服中藥，風熱毒蘊證予消疣湯（經驗方），氣滯血瘀證予桃紅四物湯加減。外用阿昔洛韋乳膏，每日4次。

兩組均14天為一療程，治療1～2個療程，觀察2個月。

3 療效標準

痊愈：疣體全部消退，無新生疣體，恢復正常皮膚。有效：疣體消退30%以上。無效：疣體消退不足30%或疣體較前增大增多。復發：隨訪期內有新生疣體出現。總有效率=（痊愈+有效-復發）/總例數×100%。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較。治療后隨訪1個月，治療組及對照組治療及隨訪期間均未見過敏、瘢痕、色素沉著及感染等不良反應，血常規、尿常規、肝腎功能均未見異常。

5 討 論

扁平疣屬中醫“扁瘊”范疇。多因正氣不足，風濕外邪乘虛而入發病。中藥外用多直接起抗病毒的作用，運用方式多樣，有面膜、湯劑、酊劑、散劑等，其中酊劑相對于其他劑型而言具有使用方便，存放時間較長，制作流程簡單的優點。

薏崗酊中薏苡仁清熱解毒散結，外用可治贅疣，藥理研究發現薏苡仁在特異性免疫及非特異性免疫中均可發揮增強作用，在扁平疣的治療中可以發揮抗病毒及調節免疫的作用［2］。有臨床研究發現單用薏苡仁內服加外敷治療扁平疣可取得滿意療效，體現了薏苡仁在治療扁平疣方面的作用［3］。崗梅根清熱解毒，散瘀解毒，主疔瘡腫毒；木賊草散風清熱疏肝，可平瘡瘍腫硬、治疣；露蜂房祛風攻毒，解毒消腫，抑制肉芽組織增生，有研究發現，二者合用而成酊劑治療扁平疣取得良好療效［4］。敗醬草、百味蓮清熱解毒，除濕消腫，藥理研究發現敗醬草具有抗病毒、抗菌的功效，梁漢丹［5］等研究發現內服加外用敗醬草治療扁平疣可取得良好治療效果。香附子、枳殼疏肝理氣，調理全身氣機，給邪毒出路以促進皮損消退。全方有清熱解毒、散結消疣之功。

口服中藥聯合外用薏崗酊療效優于中藥聯合外用抗病毒阿昔洛韋乳膏。