阿托伐他汀鈣治療老年冠心病的效果及對患者血脂管理的影響研究

王逵

近年來報道指出［1］他汀類藥物應用中能夠調節血脂水平、改善患者血管內皮功能、預防血栓形成,并可促進斑塊穩定,且具有一定的抗炎作用。臨床實驗研究發現通過給予冠心病患者輔助應用他汀類藥物可發揮顯著的調脂作用,對于降低患者的殘疾率和死亡率意義重大,并且越早用藥所獲臨床收益越高［2］。本研究分析在老年冠心病患者治療中應用阿托伐他汀鈣的臨床療效,并觀察阿托伐他汀對患者血脂的管理效果和用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年10 月～2020 年10 月本院收治的76 例老年冠心病患者,以隨機數字表法分為觀察組與對照組,各38 例。觀察組男20 例,女18 例；年齡60～87 歲,平均年齡(70.8±5.4)歲；病程1～18 年,平均病程(7.8±3.4)年。對照組男19 例,女19 例；年齡60～86 歲,平均年齡(70.7±5.1)歲；病程1～17 年,平均病程(7.7±3.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①心電圖、冠脈造影等檢查證實為冠心病；②年齡60～90 歲；③患者對治療方案和本研究知曉并簽署知情同意書；④患者治療期間用藥依從性良好,同時各臨床資料完善。排除標準：①入組前6 周內口服其他降脂藥物治療者；②存在心肌梗死既往病史者；③合并器質性心臟疾病者；④合并重度心力衰竭者；⑤合并肝腎功能障礙者；⑥合并內分泌、惡性腫瘤等疾病者；⑦患有活動性肝炎者［3］。

1.2 方法 對照組患者采用常規治療,即指導低脂飲食,應用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片治療,患者有心絞痛發作時需舌下含服硝酸甘油治療,結合患者的實際病情給予其他對癥治療。觀察組患者在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣治療,口服10～20 mg/次,1 次/d。兩組患者均治療12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的血脂管理效果,即于治療前后對其各項血脂指標進行測定,血脂指標包括：TG、TC、HDL-C、LDL-C。②對比兩組患者的臨床療效,顯效：患者的美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級提升2 級或達到I 級,心絞痛、胸悶等癥狀顯著改善或消失；有效：患者的NYHA 心功能分級提升1 級,同時癥狀表現有所緩解；無效：患者的NYHA 心功能分級無變化,其他癥狀表現未改善或進一步加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③統計兩組患者在藥物治療期間出現的不良反應,如口干、頭痛、惡心、便秘、皮疹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的血脂管理效果對比 治療前,兩組TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均較治療前改善,且觀察組TG、TC、LDL-C 低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的血脂管理效果對比(,mmol/L)

表1 兩組治療前后的血脂管理效果對比(,mmol/L)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.2 兩組療效對比 觀察組治療總有效率為97.37%,高于對照組的84.21%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效對比［n(%)］

2.3 兩組不良反應發生率對比 觀察組不良反應發生率為5.26%,與對照組的7.89%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比［n(%)］

3 討論

他汀類藥物在應用中能夠促進人體血漿LDL-C下降,因此可發揮強效的降脂功能,同時他汀類藥物應用中副作用小,在高脂血癥,特別是老年冠心病的臨床治療中具有廣泛的應用,并且隨著近年來臨床研究的不斷深入發現他汀類藥物對于預防各類心血管疾病的發生和降低患者的病死率作用顯著。阿托伐他汀鈣屬于新型的他汀類藥物,具備良好的降脂作用［4,5］,將其應用于老年冠心病患者的治療中可有效改善預后并提升總體治療效果。據報道［6］阿托伐他汀鈣在應用后能夠促使酯化膽固醇不斷縮減以及結晶膽固醇物質增多,能夠改善斑塊具有的機械性強度,所以可促進斑塊穩定,使其不易發生破裂,并且阿托伐他汀鈣在應用中還可對平滑肌細胞發生的增殖以及向內膜下遷移等進行有效抑制,所以能夠有效避免斑塊破裂以及所誘發的相關危險事件,對于改善冠心病患者的預后效果顯著。近年來報道指出［7］健康者胰島分泌異常、血脂升高以及尿酸升高等將造成冠心病的患病率大大提升,隨著血脂異常的增加機體呈現異常的高代謝狀態,同時血管壁內膜產生結晶,使得血管內膜炎癥出現,隨著炎性因子的增多對于血管內皮細胞造成損傷以及血脂代謝紊亂。通過應用阿托伐他汀鈣治療能夠有效降低血壓并調節血脂,促使肝臟內所淤積的大量脂蛋白膽固醇得以分解,所以能夠恢復患者血管內壁屏障功能,提升血管內皮保護作用［8］。本研究顯示治療后,兩組的TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均較治療前改善,且觀察組TG(1.12±0.26)mmol/L、TC(2.53±0.30)mmol/L、LDL-C(1.12±0.16)mmol/L均低于對照組的(2.51±0.35)、(3.95±0.79)、(2.26±0.19)mmol/L,HDL-C(1.85±0.42)mmol/L 高于對照組的(1.36±0.35)mmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為97.37%,高于對照組的84.21%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為5.26%,與對照組的7.89%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。表明阿托伐他汀鈣的應用有助于提升老年冠心病患者的整體治療價值,可發揮優良的血脂管理作用。

綜上所述,對于老年冠心病患者通過給予阿托伐他汀鈣治療可有效提升其血脂管理效果并進一步提升治療總有效率,且用藥安全性良好,該用方案值得臨床推廣和應用。