你，過敏嗎？

●小琪 編 ○超小愛 繪

7月8日是世界過敏性疾病日。也許很多人都對這一天十分陌生，但在2005年6月28日這天，世界過敏組織聯合各國變態反應機構共同發起對抗過敏性疾病的全球倡議，旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識，共同預防過敏反應及過敏性哮喘。那么我們就來響應號召，學一學相關知識吧，先從過敏發生的原理講起。

過敏是怎么發生的？

首先讓我們了解一下什么是過敏性疾病？過敏性疾病又稱變態反應性疾病，是變應原（過敏原）引起的機體異常免疫反應，導致組織炎癥或器官功能障礙。可發于各個年齡階段，是皮膚科的常見病、多發病。

通俗來講，正常情況下，免疫系統通過產生抗體來保護人體免受病毒和細菌的入侵。外來病原微生物被人體免疫系統識別，相當于被貼了“通緝令”，下次如果這些“敵人”再次入侵，免疫系統就會快速產生免疫反應。

但陰差陽錯，免疫系統偶爾會出現“誤判”，誤把對人體無害的一些物質當成“敵人”，對其發起攻擊。人體免疫系統對來自空氣、水源、接觸物或食物中的天然無害物質出現了過度反應，傷害了機體的正常細胞、組織和器官，即可認為人體出現了過敏。

這些會引起過敏癥狀的“對人體無害的一些物質”被稱作過敏原，可以分成以下幾類：食物性過敏原，常見的有小麥、水果/蔬菜（桃較常見）、堅果/種子（腰果較常見）、海鮮；藥物過敏原，例如抗生素（青霉素較常見）、止痛藥等；蟲類等過敏原，如塵螨（常存于床、沙發、被褥等地）、寵物（包括動物的毛發、唾液、分泌物及排泄物等）、蟑螂等蟲類；花粉類等過敏原：花粉、柳絮。

過敏原有那么多種，過敏癥狀肯定也是多樣的，且嚴重程度不一。常見的表現有：皮膚紅腫、起皮疹或風團疹；鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢難耐；眼睛奇癢、眼紅、流淚；反復咳嗽、喘息、呼吸困難；惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。

當人們被上述癥狀折磨時一定都會問：為什么自己會被過敏盯上呢？

為什么過敏性疾病會“盯”上你？

遺傳因素

通俗來說就是“過敏體質”，醫生問診時常會詢問你近親是否也患有相關的過敏性疾病。但是并非所有的過敏體質患者均會發病，其與自身的免疫力等個體差異密切相關。

接觸過敏原

過敏原是大家都知道的最常見的原因，大多數是通過皮膚接觸、吸入、食入或注射等途徑進入機體，主要有動物的皮毛、昆蟲的毒毛，花、果，紫外線，吸入花粉、塵螨，食入海鮮魚蝦，注射藥物及疫苗，接觸金屬制品、日用洗滌劑、化妝品、油漆汽油等化工原料。這也是為什么醫生在詢問患者時，會涉及到患者的職業、最近的去向和活動，這對于疾病的判斷有一定幫助。醫生根據病因、癥狀及皮損形態，選擇合適的檢查方法以明確過敏原，而不是一概而論。簡單來說一般對于花粉塵螨霉菌食物等采用抽血進行血清變應原特異IgE檢測，但是對于比如“家庭主婦手”、職業長期接觸化學物、長期難愈的皮炎濕疹等就需進行斑貼試驗進一步明確病因。

環境、生活方式

比如室內如果產生污染物如甲醛等，可能與特應性皮炎的發病有關。此外，現代的生活方式比較注重衛生，有的人每天洗兩次澡，認為自己這么愛干凈，不會出現問題。但其實，過度的洗浴反而更容易損傷皮膚屏障，使機體的免疫失衡，這也是為什么城市人比農村人更容易發生過敏。其次，熬夜、工作壓力大等社會因素，也是誘因之一。

所以，過敏不一定代表免疫力低下，而是免疫力異常的表現，是人體免疫系統“敵我不分”將無害物質錯認為有害并對其進行攻擊，損害到正常的身體組織，影響人體健康造成的。

并且對某樣東西過敏不一定會持續終生，人的過敏反應不是一成不變的，可能會隨著年齡增長而改變。例如大部分食物過敏，到青春期時都能消退。

說到這里略顯籠統了些，我們來分情況講講大家所熟知的那幾種過敏吧，分別是花粉過敏、食物過敏和寵物過敏。

鮮花雖美易過敏

草長鶯飛，花團錦簇，本該是一派美麗景象，然而對于有些人來說，迷人花海帶來的是美麗，也是無盡的煩惱，例如止不住的眼淚、噴嚏和鼻涕。該如何面對這個“甜蜜的煩惱”呢？首先從明確自己到底是什么疾病開始。

明晰癥狀

現在仍然有很多花粉過敏的人誤以為自己得了感冒或者鼻炎，反復用抗感冒藥物或鼻炎滴劑治療，以致耽誤了治療的最佳時機。所以，正確辨癥是第一步。

花粉過敏在臨床上會有以下表現：一是“過敏性皮炎”，紅斑、丘疹、細小鱗屑，有瘙癢感或灼熱感。二是“花粉過敏性鼻炎”，鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不暢等。三是“花粉過敏性哮喘”，表現為陣發性咳嗽、呼吸困難、有白色泡沫樣黏液、突發性哮喘發作并漸重，好轉后與正常人無二。四是“花粉過敏性結膜炎”，表現為眼睛發癢、眼瞼腫脹，并常伴有水樣或膿性黏液分泌物出現。

日常護理要注意

1.避免接觸

花粉是難以避免的變應原，發病季節最好居于室內，關閉門窗以減少室外致敏花粉的進入。必要外出時可使用口罩、帽子、墨鏡等以減少眼睛和呼吸道接觸花粉。

2.日常飲食

加強營養，多吃一些清淡的、含有維生素的食物。盡量少吃高蛋白質、高熱量的飲食，少食用刺激性食物、精加工食物。

一般來說，辛辣的食物會使血管擴張，皮膚發紅，加重花粉過敏，花粉過敏者要避免食用。另外也要遠離一些引起過敏的刺激性食物，比如羊肉、甜食、酒等食物。

此外還要少吃會加重花粉過敏的高蛋白質飲食。雞蛋、肉制品等高蛋白、高熱量飲食，會導致體內產生抗體的能力亢進，因而遇到花粉等抗原時，就更容易發生變態反應。此外，避免食用魚、蝦、蟹等過敏性食品，這類食物含有很多異性蛋白質，也會引起過敏。

話已至此，接下來就講講食物過敏吧。

美食雖美勿亂吃

近幾十年來，全球食物過敏的患病率逐年升高，已經成為全球共同面對的健康挑戰之一，受到人們越來越多的重視。但另一方面，人們很容易把食物過敏同各種類型的食物不良反應混淆，以至于常把進食后的腹脹、腹痛、反酸、心慌、頭痛等各種不適癥狀都一股腦兒算在食物過敏上，可實際上，很大一部分不適癥狀都不是真正的食物過敏。那么就引出了下面這個問題：

什么是食物過敏

真正的食物過敏是機體的免疫系統對食物蛋白質的一種異常反應。這些異常反應是通過體內一類特殊的抗體（免疫球蛋白E，即IgE）或免疫細胞產生癥狀的，因此我們常常據此將食物過敏分為兩大類：IgE介導型和非IgE介導型。

不同的食物過敏類型及癥狀

IgE介導的食物過敏常常是速發型的，通常在進食后30分鐘到2小時內發作癥狀。當IgE與特定食物蛋白質結合時，組胺等化學物質就會釋放到體內，引發各種癥狀，可能出現全身瘙癢、皮膚潮紅、風團、口唇或眼瞼腫脹、吞咽不適、咳嗽、喘息、呼吸困難、嘔吐、腹瀉、頭暈、黑朦，甚至出現嚴重的喉頭水腫、低血壓休克而危及生命。人類幾乎可能對任何食物過敏，最常見的食物過敏原包括：雞蛋、牛奶、花生、堅果、魚類、貝類、大豆和小麥，據統計，這8種食物過敏原大約占到了總體反應數的90%。

非IgE介導的食物過敏則常會引起胃腸道癥狀，包括反復嘔吐、慢性腹瀉、便血、體重減輕或吞咽困難。這類食物過敏通常需要仔細地問診，依賴于病史進行診斷，有時還需要變態（過敏）反應科和小兒消化科共同會診，并進行內窺鏡檢查來幫助診斷。

食物不耐受≠食物過敏

除了食物過敏以外，醫學上將那些不涉及免疫系統，且通常不是食物蛋白質引起的食物不良反應，稱為食物不耐受。比如乳糖不耐癥，這是因為機體因各種原因缺乏乳糖酶來消化牛奶中存在的乳糖，而導致的一種代謝紊亂，癥狀主要表現為進食牛奶后的腹脹、腹部不適和腹瀉。這類情況主要通過病史診斷，有時偶爾需要進行氫呼氣試驗確診，并不需要進行食物過敏原的檢查，這類患者也不需要完全戒斷乳制品，只需要進食無乳糖制品就可以了。

食物不良反應≠食物過敏

其他食物可能由于含有某些化學物質而具有藥理作用。比如巧克力、阿斯巴甜、味精、硝酸鹽/亞硝酸鹽、酒精和咖啡因中的化學物質，可能引發偏頭痛、心慌、皮膚潮紅或各種情緒變化等不適癥狀。這些反應一般不會有生命危險，但由于同樣缺乏可用于確診的測試，診斷主要依賴于問診和觀察。

另外一類食物不良反應也可能是毒性作用的結果，例如處理不當或變質的食物。食物中毒引起的皮膚或胃腸道癥狀可能類似于過敏反應。然而，食物中毒反應常會同時影響數人，而如果再次食用經過正規處理的同種食物，則不會出現不良癥狀。

食物過敏的診斷

對于食物過敏，不能盲目地依賴某一項檢測而輕易下結論，否則，白白受罪抽血扎針、過度限制飲食、降低生活質量姑且不談，要是影響了孩子生長發育就得不償失了；另一方面，如果沒有查出真正的食物過敏原，則會隨時面臨過敏嚴重發作進而危及生命的風險。因此，懷疑食物過敏的患者，需要由有經驗的變態（過敏）反應專科醫師進行完整的病史采集，結合檢查結果，細致地鑒別診斷。有的患者甚至需要在變態（過敏）反應專科進行食物激發試驗才能確診，進而予以合理的用藥和防護。

無毛貓也改不了過敏

許多熱愛貓咪卻對寵物過敏的人也許都想過，養一只無毛貓也許就能在防止過敏的前提下滿足養貓的心愿。但真相可能會讓所有人失望，因為無毛貓，也能致敏。

為什么會對貓過敏

引起過敏的主要是毛絨寵物，貓、狗是最常見的毛絨寵物。大約12%的普通人群和25%～65%的持續性哮喘兒童對貓或狗過敏。貓狗的皮毛、皮屑、分泌物、排泄物等均可以導致過敏。

過敏后的主要表現為呼吸道癥狀，輕者打噴嚏、流清涕，重者可以引發嚴重的哮喘；過敏也可以表現為皮膚黏膜癥狀，例如過敏性皮炎、蕁麻疹以及過敏性結膜炎等。由于寵物多在室內活動，所以過敏癥狀在室內比室外更重。

來自貓的過敏原在自然條件下以糖蛋白的形式存在，主要由貓的皮脂腺產生并分泌到皮毛上。貓的舌下腺和肛門腺也有分泌。來自狗的過敏原主要存在于狗皮屑和唾液中；其次為狗白蛋白。由于貓狗過敏原白蛋白有交叉反應，所以對狗過敏的患者往往也對貓過敏（反之則未必）。

貓、狗過敏原的黏附能力很強，比塵螨過敏原更容易黏附于衣物和家具表面。衣物黏附的寵物過敏原會被人從一個環境攜帶到其他環境中；同時，這些寵物過敏原主要吸附在空氣小顆粒物上（直徑小于10微米～20微米），使它們能夠長期在空氣中傳播，隨著空氣流動被帶到很遠的地方，比如轉移到沒有寵物的環境中。這樣的結果就是，在幾乎所有的家庭和公共場所中，都能找到貓狗過敏原——你看，就算沒養寵物，也可以“吸”到毛球呢。

對寵物過敏了怎么辦

1.及時就診，進行過敏原檢查。不要隨便冤枉你家寵物。如果你懷疑自己對毛球過敏，請及時就醫，進行過敏原檢測，明確自己的過敏癥狀是否真的與家中寵物有關。

2.注意貓狗毛皮洗浴和保養，減少皮屑及過敏物質污染室內環境。

3.及時清洗受寵物污染的織物，有條件可購置吸塵、空氣凈化裝置。

4.通風換氣，減少過敏原在空氣中的滯留、傳播。

5.寵物外出回家后及時清潔，以免攜帶過多室外致敏物質。

6.上述措施都無效時，需考慮把寵物送人、合理安頓，并細致打掃衛生，以脫離過敏原。

養無毛品種也無用

在過去幾年中，“低致敏性”貓、狗品種逐漸變得流行，這些品種被認為攜帶有更少的過敏原。但事實上，一項研究表明，所謂的“低致敏”狗毛發和皮毛中的主要過敏原水平高于“非低致敏”品種。真正的“低致敏”品種很難培育，因為貓和狗過敏原不限于這兩個主要的來源。

此處高亮！嚴重過敏很危險！

嚴重過敏可致過敏性休克

過敏性休克的常見癥狀有：休克，血壓急劇下降，脈搏快或微弱，出汗、面色蒼白，出現意識障礙，昏迷；皮膚癥狀，最早且最常出現，表現為皮膚潮紅、瘙癢、繼以廣泛的蕁麻疹和眼瞼、嘴唇等部位嚴重的水腫；呼吸道癥狀，最主要的死因，表現為喉頭堵塞感、胸悶、氣急、嚴重者可窒息死亡。

藥物和食物是引起致死性過敏性休克的主要元兇。

嚴重過敏怎么辦

1.立即撥打急救電話或就近就醫；

2.盡可能迅速脫離過敏原，平臥，呼吸新鮮空氣（阻止人群聚集），必要時進行心肺復蘇；

3.在醫生指導下，選用相應藥物緩解癥狀；

4.接受脫敏治療。

總而言之，大部分的過敏并不可怕，有許多措施可以減少過敏干擾：查清過敏原并避免接觸過敏原；換季期間，室外活動戴好口罩，早晚沖洗鼻腔；定期清潔室內環境，更換枕套被罩等床上用品；慎重挑選護膚品，并減少染發劑的使用；家里盡量不鋪地毯，不擺毛絨玩具等容易沾灰的物品；使用藥物時，先做皮試。如果你是幸運的不易過敏人群，也希望你能了解過敏，萬一你身邊的親友需要呢？