金匱腎氣丸輔治慢性腎衰竭脾腎陽虛型臨床觀察

張 峰

（江蘇省射陽縣人民醫院中醫科，江蘇 射陽 224300）

慢性腎衰竭是由多種因素導致的慢性進行性腎實質損害，臨床表現為代謝產物潴留、水電解質紊亂、酸堿失衡等癥狀，同時也會對機體多個系統產生影響［1］。慢性腎衰竭主要以對癥治療為主，一般包括降壓、降脂、控糖、糾正水電解質紊亂等［2］。慢性腎衰竭與脾腎陽虛關系密切，治療應以健脾補腎為原則。本研究用金匱腎氣丸加減治療慢性腎衰竭脾腎陽虛型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2019年6月至2021年6月我院治療患者，按隨機數字表法分為對照組與治療組各48例。對照組男27例，女21例；年齡45～71歲，平均（58.73±3.84）歲；病程1～5年，平均（2.97±0.52）年。治療組男28例，女20例；年齡46～71歲，平均（58.91±3.69）歲；病程1～5年，平均（2.99±0.51）年。兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①符合《慢性腎衰竭診療指南》［3］有關診斷標準；②無藥物過敏史；③可正常溝通，無意識障礙；④簽訂《知情同意書》。

排除標準：①先天性肝腎功能不全；②伴有嚴重心腦血管疾病；③存在精神疾病或者智力障礙；④臨床資料不完整。

2 治療方法

兩組均用西藥治療，即堅持低鹽優質蛋白飲食，同時口服呋塞米（萬邦德制藥集團有限公司，國藥準字H13022244）20mg，每天3次；口服卡托普利（安徽城市藥業股份有限公司，國藥準字H34021710）12.5mg，每天2次。治療3個月。

治療組加用金匱腎氣丸（哈藥集團世一堂制藥廠的藥品，國藥準字Z20013052）5g，口服，每天3次。持續治療3個月。

3 觀察指標

證候積分：對氣短懶言、倦怠乏力、食少納呆、畏寒肢冷、腰酸膝軟癥狀進行評分，分值0～5分，評分越低表示癥狀越輕。

腎功能：采用全自動生化分析儀對血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白進行檢測。

4 療效標準

顯效：證候積分降低超過75%，血肌酐水平下降超過20%。有效：證候積分降低45～75%，血肌酐水平下降10～20%。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組治療前后證候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 氣短懶言 倦怠乏力 食少納呆 畏寒肢冷 腰酸膝軟治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 48 3.28±0.54 1.08±0.28*3.28±0.52 1.12±0.27*3.27±0.55 1.07±0.27*3.34±0.58 1.13±0.27*3.37±0.51 1.08±0.28*對照組 48 3.30±0.53 1.61±0.32*3.32±0.54 1.62±0.37*3.31±0.57 1.57±0.36*3.36±0.54 1.58±0.34*3.33±0.57 1.58±0.33*t 0.183 8.636 0.370 7.563 0.350 7.698 0.175 7.181 0.362 8.004 P 0.855 0.000 0.712 0.000 0.727 0.000 0.862 0.000 0.718 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腎功能指標比較見表3。

表3 兩組治療前后腎功能指標比較 （±s ）

表3 兩組治療前后腎功能指標比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 24h尿蛋白（g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 48 224.45±20.57 163.22±14.35* 14.02±2.74 8.76±1.85* 2.71±0.44 1.02±0.21*對照組 48 225.52±20.62 179.30±15.30* 14.22±2.96 10.78±1.92* 2.72±0.45 1.46±0.25*t 0.255 5.311 0.344 5.249 0.110 9.337 P 0.800 0.000 0.732 0.000 0.913 0.000

6 討 論

慢性腎衰竭屬中醫“關格”、“尿毒”等范疇。先天不足、后天失養等導致臟腑陰陽氣血不足，脾腎虧虛，內蘊濁邪水毒。病機主要為腎氣虧虛，治療以健脾補腎為原則［4］。金匱腎氣丸中熟地黃補血滋陰，山藥健脾補虛，澤瀉利水滲濕、泄熱，茯苓利水滲濕，山茱萸溫腎陽、補肝腎，丹皮活血化瘀、清熱涼血，制附子溫陽，桂枝溫通扶陽［5］。

金匱腎氣丸輔治慢性腎衰竭脾腎陽虛型效果較好。