急診與擇期手術治療門靜脈高壓癥上消化道大出血的比較

黃佩琦

410000 長沙市第四醫院急診急救中心，湖南長沙

門靜脈高壓癥上消化道大出血可對患者的生命安全造成嚴重威脅，且其臨床發病過程較為急促，需要在確診之后盡快選擇和運用規范化方法展開臨床治療處置環節[1-2]。本文以86 例門靜脈高壓癥上消化道大出血患者為調查對象，為其開展了擇期手術治療，現報告如下。

資料與方法

選取2020年2月-2021年4月長沙市第四醫院收治的86 例門靜脈高壓癥上消化道大出血患者，隨機分兩組，各43 例。對照組男27 例，女16 例；年齡24～74 歲，平均(44.62±9.24)歲；體重58～77 kg，平均(64.24±2.25)kg；病程1～10年，平均(6.24±1.22)年。研究組男28 例，女15 例；年齡23～72 歲，平均(44.58±9.22)歲；體重59～78 kg，平均(64.25±2.26)kg；病程1～12年，平均(6.26±1.24)年。研究組與對照組在性別、年齡、體重以及病程等基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用急診手術治療，研究組采用擇期手術治療。在全面評估患者所處病情狀態前提下，采取適當措施規范處置各類能夠影響限制手術治療效果的主客觀因素，繼而結合患者實際情況，選擇適當種類的手術技術方法，為患者開展臨床治療處置干預環節。

觀察指標：(1)對比兩組的治療有效率。①顯效：患者病情顯著改善；②有效：患者病情略見改善；③無效：患者病情未見改善或加重。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(2)比較兩組患者住院過程持續時間、住院累計費用。(3)比較兩組患者接受治療前后的抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分。(4)比較兩組患者治療前后的生活質量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能及精神健康。(5)比較兩組患者治療前后的療效，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙。

統計學方法：采用SPSS 27.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療有效率比較：研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

兩組患者住院過程持續時間、住院累計費用比較：研究組住院過程持續時間及住院累計費用均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院過程持續時間、住院累計費用比較(±s)

表2 兩組患者住院過程持續時間、住院累計費用比較(±s)

組別 n 住院過程持續時間(d) 住院累計費用(元)研究組 43 7.95±1.05 2 140.44±630.27對照組 43 10.86±1.69 2 752.31±672.17 t 9.591 4.354 P＜0.05 ＜0.05

兩組患者治療前后的SDS、SAS 及HAMA 評分比較：治療前，研究組的SDS、SAS 及HAMA 評分與對照組比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組的SDS、SAS 及HAMA 評分低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的SDS、SAS以及HAMA評分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后的SDS、SAS以及HAMA評分比較(±s，分)

組別 n SDS SAS HAMA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 70.17±5.03 34.22±4.57 64.87±7.14 37.92±5.03 16.57±1.71 7.61±1.56對照組 43 73.56±4.61 72.93±5.32 63.23±4.14 68.14±5.01 17.45±1.77 17.54±1.61 t 3.258 36.194 1.303 27.913 2.345 29.046 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者治療前后的生活質量比較：治療前，兩組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，研究組的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的生活質量比較(±s，分)

表4 兩組患者治療前后的生活質量比較(±s，分)

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 67.09±4.49 81.39±4.29 62.89±3.49 86.09±3.39 70.09±4.39 91.29±4.69 63.69±4.19 88.39±4.39對照組 43 66.09±4.69 74.89±4.39 62.99±3.29 79.99±3.29 69.69±3.99 81.39±4.39 64.09±3.49 74.79±3.49 t 1.01 6.94 0.14 8.47 0.44 10.11 0.48 15.90 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 生命活力 社會功能 情感職能 精神健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 64.39±2.39 84.29±4.49 62.19±2.99 81.69±3.99 62.99±2.59 84.49±4.29 65.49±3.69 84.39±4.49對照組 43 62.49±4.49 78.89±4.89 62.29±3.29 73.69±3.19 63.39±3.29 75.09±3.29 65.19±4.29 74.69±4.89 t 2.45 5.33 0.15 10.27 0.63 11.40 0.35 9.58 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者接受治療前后的睡眠效果比較：治療前，兩組患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，研究組患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者接受治療前后的睡眠效果比較(±s，分)

表5 兩組患者接受治療前后的睡眠效果比較(±s，分)

組別 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 2.12±0.66 1.55±0.50 1.94±0.41 1.70±0.33 2.16±0.81 1.54±0.56對照組 43 2.19±0.74 1.86±0.67 2.02±0.47 1.91±0.39 2.08±0.66 1.86±0.44 t 0.46 2.43 0.84 2.70 0.50 2.95 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物日間功能障礙治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 2.47±1.08 1.59±0.42 1.87±0.72 1.02±0.40 1.04±0.33 0.90±0.31 1.84±0.42 1.24±0.29對照組 43 2.56±1.11 1.94±0.25 1.72±0.69 1.42±0.75 1.07±0.37 1.21±0.41 1.85±0.44 1.55±0.34 t 0.38 4.70 0.99 3.09 0.40 3.96 0.11 4.55 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

本次研究中，研究組的治療有效率高于對照組。研究組的住院過程持續時間，以及住院累計費用均短于對照組。治療后，研究組的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能以及精神健康均高于對照組。治療前，研究組的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物，以及日間功能障礙均與對照組大致相當。治療后，研究組的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物，以及日間功能障礙均低于對照組。上述結果證實，針對門靜脈高壓癥上消化道大出血患者開展擇期手術治療，有助于改良患者的基礎臨床狀態、生活狀態、睡眠體驗質量。能支持獲取良好效果，值得引起外科臨床醫生的密切關注，并且加以推廣普及運用。

在外科臨床醫學領域，針對門靜脈高壓癥上消化道大出血患者開展擇期手術治療，對比為其開展急診手術治療，有助于改善患者的治療效果，優化患者接受治療期間的整體生存狀態，適宜普及[3-5]。