基于應用型人才培養的臨床醫學病理學試題資源庫建設探索

王 凱 王申濤 王紅艷 李 帥

齊魯醫藥學院基礎醫學教學部 山東淄博 255000

隨著我國高等教育的迅速發展，如何保證高等教育的質量引起了社會的關注。應用型醫學人才的培養有助于解決大學生就業問題，有利于實現人才強國戰略。醫學教育更加注重教育質量，因此對醫學教育的質量進行有效的監控，使培養的醫學生符合職業和社會需求，成為可持續發展的醫學人才，是各醫學高校研究的重點。考試是教育活動中的重要環節，它不僅是對學生知識掌握和應用能力的評價，也能反映教師教學效果。近年來高校不斷深入探索教學的改革，亟須一套科學的評測系統來適應現代化的教學活動。而建立試題庫，目的是實現教課分離，可以有效地監控教學質量。探索醫學院校高質量的試題庫資源建設，對培養高素質應用型醫學人才具有重要意義。

改革是一切發展的動力。改變舊的考核模式，建立適合我校學情的病理學試題庫資源，能夠有力推動我校教學改革與創新，為教育教學質量的提高做好保障。在現代化教育中，試題庫建設是完善教學評價體系的需要。一個好的試題庫也需要有高質量的試題資源來填充。針對本校學生實際、人才培養方案要求、知識點本身的難易、各章節學時分布，我校開展了對病理學試題庫資源建設的研究。此目的一方面為克服以往個人命題的一些缺點，如片面性和隨意性等，使命題組卷具有客觀性、科學性，對學生成績和教學狀況的評價更加科學合理。另一方面，試題庫資源建成后，在充分發揮其評價功能的基礎上，拓展其輔助教學功能，檢驗學生學習成效。

1 臨床醫學本科試題資源庫建設的意義

1.1 臨床醫學本科試題資源庫建設的現狀

病理考題庫資源建設不能盲目地與其他高水平高校相一致，我們嘗試建立一套完整的適合本校學生的病理考題庫資源系統。優質題庫資源建設應具有以下特點：(1)通過學情分析，充分了解我校學生特點；(2)試題需協調分配主觀題與客觀題；(3)本校人才培養方案和《病理學》大綱是病理學資源庫建設的重要依據；(4)試題庫的建設需與執業醫師考試大綱、研究生入學考試大綱相對應；(5)對試題難易度和區分度的評價標準進行研究，試題質量需嚴格把控，滿足學生實際需求；(6)試題庫資源應具有開放性和可擴充性。

1.2 建設資源庫的重要性

以題庫建設改革促進教學：病理學試題庫資源的建設為今后試題庫的建設奠定了基礎，可應用于教學實踐中，有效地檢驗學生學習的知識，提高人才培養質量。若上傳校園網絡，可作為線上教學資源使用。建成后的試題庫資源能夠提高考試的效度，促進課程考試方法改革，還可以擴展其輔助教學功能，成為一種優質的教學資源。

1.3 我們病理學試題庫建設特色

通過精研我校人才培養方案和教學大綱，根據課時分布、知識的重要程度、與后續學科的聯系、歷年考題出現概率等多個維度確立各章節試題的分布與數量，提出“權重規劃法”的建庫方案。在病理學試題庫建設過程中，我們還采用了多種研究方法，如數據分析法、比較研究法、案例法等。

2 病理學試題庫資源建設過程

2.1 尋找理論依據

現今，網絡已經成為現代教育技術的重要平臺。試題庫建設是現代教育發展的必然趨勢，是實現教育改革、考試改革、評價方式改革的重要手段。實行教考分離，有助于提升教育教學質量。

如何保證試題庫資源的質量，必須有成熟的測量學理論進行支撐，這樣才能使得試題資源質量更加有保障。對試題質量的評價有兩個非常重要的指標就是：難易度和區分度。

2.2 試題庫資源建設方案

2.2.1 題型和題量的確定

試題庫資源應該根據本校人才培養方案和教學大綱，將各章節分解，尋找具體考點，依據考點編寫試題。

將期末結業考試、執業醫師考試、研究生考試等題目吸收包含。教師到省內三所高校(青島大學醫學院、山東第一醫科大學、濰坊醫學院)實地考察學習，了解多個院校病理學試題庫的大致內容和建庫方法。試題資源應著重基礎知識的考查，同時也要關注學生自主學習能力的開發培養。這有助于學生提升學生臨床技能，掌握理論知識，并將理論知識加以靈活運用；還可通過具體的案例分析，開展素質教育、思政教育，實現考試的真正目的。題型的設置既要盡可能與學生后續可能參與的各種考試相一致，還要保證試題庫試題類型的多樣化。最終我們確定試題庫資源包括以下題型：單項選擇題、填空題、多項選擇題、判斷題、名詞解釋、問答題、案例分析題等多樣題型。按照每學時5～10個單選，3～5個多選，3～5個判斷、3～5個填空，2～5個名詞解釋，1～3個簡答，每章設置1～3個案例分析題的方式設置題目數量。同時，試題庫資源還應該包括試題的標準答案和評分標準。

2.2.2 試題難易度測量方法的確定

2.2.3 試題區分度測量方法的確定

3 病理學試題庫資源的建設

考試結果的信度與效度很大程度上取決于試題的質量。目前大多數高校注重考試的實施和試卷的評閱這兩個環節，反而對試題的質量缺乏有效監管。本來應該最重要的一個環節，反而成了整個考試過程中的薄弱點。

3.1 試題庫資源的建設過程

3.1.1 資料選取和試題的選擇編寫

以我校臨床醫學本科第九版病理學教材為藍本，購買并從借閱圖書館借閱各種參考資料，網上購買下載相關章節題目，歷年執業醫師考試真題和研究生入學考試真題，并組織課題組成員到省內三所高校實地考察學習，了解兄弟院校病理學試題庫的大致內容，與多位試題庫建設參與教師溝通交流，最終匯總綜合分析處理，初步形成適合我校臨床醫學本科的病理學試題。

3.1.2 試題實測，總結數據，分析試題參數

在初步形成的試題基礎上，對我校學生進行測試，對得到的反饋進行綜合分析，并對試題二次選擇整理。將整理后的試題庫資源發給校內專家審閱，爭取多方意見和建議，進一步完善試題。整理后的試題資源再次組織學生(和第一次實測非同一批)實測，并根據這次的測試成績，依據前述的三個公式對測試試題完成難易度和區分度的測量。分三次測試，取平均值得出各題目的難易度和區分度，選取難易度在0.3～0.7的試題進入試題庫資源。對二次選取的試題按照題型、考核知識點內容按照章節分布完成，編輯成稿形成我校的病理學試題庫資源。

3.2 試題庫資源的研究內容

為了保證試題庫的可持續性，我們將各章節內容拆分細化，形成各個知識點，以知識點的形式進行試題選擇和編寫。這樣既能保證試題庫資源建成后不會因為學生教材的改變而變得不適應，還能實現試題庫資源的開放性，以便后續對題庫資源的合理補充。

4 試題資源庫的應用效果分析

本校病理學試題庫已基本建成，2017級學生未使用病理學試題庫，對2017級臨床醫學本科學生期末考試成績分析，最高分為91分，最低分為34分，平均分為65.87分，整體成績呈正態分布，試卷難度0.57，區分度0.36。2018級臨床醫學本科學生期末考試成績分析，最高分為97分，最低分為55分，平均分為72.87分，整體成績呈正態分布，試卷難度0.63，區分度0.37。經過統計學分析，試題資源庫有助于學生掌握知識點，試題資源庫的建設緊緊圍繞教學大綱，同學們可利用好此資源鞏固課堂教學內容，并幫助同學們提高醫學綜合能力。

5 結論與展望

病理學總論試題庫資源的建設適應本校實情的學情分析。試題難易度測量、試題區分度測量等多個方面展開研究，對試題庫資源建設的基礎理論和試題難易度、區分度測量方法，試題庫資源的建設方案形成了一套系統科學的解決辦法，完成了適合我校學情的病理學總論試題庫資源的建設。試題庫資源建設完成后，經過齊魯醫藥學院臨床醫學本科學生實測，通過學生反饋、成績分析、與以往出卷模式相對比，發現本資源更適用于實際教學中課程的考核、指導學生復習和自主學習。病理學試題庫資源的建設為我校試題庫的建設奠定了堅實的基礎，也為后續資源的補充，實現試題庫資源的動態調整做好了理論鋪墊，對其他試題庫資源建設來說，也有一定的指導意義。