智慧樹涂鴉引導聯合密室逃脫式測評在高職護生護理教學中的應用

彭志仙，王 莉，黃艷萍，楊艷馨

國務院辦公廳發布的“關于加快醫學教育創新發展的指導意見”中提出，要大力發展高職護理專業教育，確保護理專業人才供給，做好高職護理專業人才培養工作[1-2]。護理教學是高職護理人才培養的關鍵性環節，高職護理專業教學知識點多、操作技能要求高，傳統填鴨式教學難以滿足現行教學要求，而發揮護生主觀能動性、提升自我導向學習能力已成為護理教學模式創新的主要導向[3-5]。本研究在高職護理專業學生中應用智慧樹涂鴉引導聯合密室逃脫式測評，探討其對護生自我導向學習能力及護理教學評價的影響。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我校2020級普通高職護理專業4個班學生共196人為研究對象，納入標準：全國統招生；全日制護理專業學生；授課內容均為中醫護理學；非重修學生；對研究知情，自愿加入。排除標準：研究期間缺勤≥3課時；因相關原因中途退出；因病假或事假未能參與考核。其中1班、2班共98人設為對照組，3班、4班共98人設為觀察組，對照組：男9人，女89人；年齡(19.02±1.03)歲；教學前考試成績(86.34±3.02)分。觀察組：男 7人，女91人；年齡(18.84±1.12)歲；教學前考試成績(86.80±2.90)分。兩組性別、年齡、教學前考試成績比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采取傳統教學模式，通過集中授課開展中醫護理教學，包括中醫基礎理論知識教學、中醫護理技能操作手法指導；教師通過課堂集中授課引導護生學習中醫基礎理論知識，引導繪制思維導圖以梳理中醫基礎理論知識，共20課時；通過課堂演示操作、案例分析教學教授護生中醫護理技能操作手法，通過命題演示操作對護生掌握情況進行評價，共20課時[6-7]。章節教學結束后通過課堂測試形式對護生進行考核，將考核結果反饋至護生，指導其通過自我學習鞏固相關知識。

1.2.2 觀察組 在傳統教學模式基礎上加以智慧樹涂鴉引導聯合密室逃脫式測評。

1.2.2.1 智慧樹涂鴉引導教學 ①智慧樹涂鴉引導學習。中醫護理學教學前1周，教師根據章節內容繪制相應智慧樹，以“經絡腧穴灸法護理”章節教學為例，繪制圣誕樹簡筆畫，對其進行模塊劃分，由上至下分為N份，在模塊內填充引導問題，如“經絡組成與作用”“腧穴分類、作用及定位”“灸法概念”“灸法分類”“灸法基礎操作”等，教師通過微信群上傳“經絡腧穴灸法護理-智慧樹”Word文檔，護生自行采用A4紙打印，護生根據“智慧樹”引導，通過閱讀課本、網上搜索整理智慧樹各模塊問題答案，并寫入空白A4紙上，整理完成后采用“綠色”或其他顏色彩筆涂鴉相應模塊，表示任務完成，時間3 d。②智慧樹涂鴉反饋教學。3 d后護生將“經絡腧穴灸法護理-智慧樹”、問題答案紙張上交給教師，教師對上交“經絡腧穴灸法護理-智慧樹”進行核查，以了解護生自學情況，并結合問題答案紙張分析護生學習情況，在智慧樹上標記答案整理不全或有誤模塊，據此開展教學。以“經絡腧穴灸法護理”為例，教師借助護理人模型向護生演示取穴方法、施灸準備、灸法操作、灸后護理，分解操作并同步解說，護生根據教師演示同步練習操作。護生基本掌握灸法護理操作后教師創建虛擬場景，如“寒濕型腰腿疼痛病人艾灸”，護生根據教師命題虛擬場景借助護理人模型模擬灸法操作，有物品準備(治療盤、艾條、火柴、小口瓶等)、病人準備(核對病人信息、體位管理、施穴部位暴露等)、定穴(有腎俞、足三里、腰夾脊穴、阿是穴等，穴位處皮膚清潔)、施灸及觀察、灸畢、整理，護生邊演示邊說明，教師持表對護生模擬操作規范進行評價，量表評價項目有施灸物品準備、病人準備、定穴、施灸及觀察、灸后護理5項，規范操作打“√”，反之打“×”，模擬操作結束后，教師據表總結，并現場演示以糾正護生不規范操作[8]。

1.2.2.2 密室逃脫式測評 章節內容教學結束后采用密室逃脫式評價法對護生學習狀況進行評價。①創建密室逃脫場景。教師根據中醫護理學教學內容、考慮臨床實踐，創建密室逃脫場景，如老年功能性便秘、穩定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)、痛風性關節炎病人等。②設計逃脫謎題。教師根據密室逃脫場景、中醫護理學教學內容設計逃脫謎題，以“老年功能性便秘病人”場景為例，設計路徑式逃脫謎題，逃脫路徑有按摩、耳穴貼壓、穴位艾灸3條，每條路徑謎題有“干預穴位有哪些”“操作前準備有哪些”“操作步驟有哪些”“干預強度、時長及療程”“干預時觀察要點有哪些”，元謎題為“有效改善標準有哪些”。見圖1。③密室逃脫測試。教師課上向護生下發逃脫謎題，護生根據自身所掌握知識逐一解答路徑謎題，全部解答完成后對元謎題進行解答，密室逃脫測試時長為30 min；測試結束后教師回收逃脫謎題，對護生答案進行批閱，統計正確解答元謎題護生例數，據此評價護生學習效果，結合測評結果對下一階段教學計劃進行調整。

圖1 中醫護理學教學效果測評密室逃脫圖

1.3 評價指標 ①自我導向學習能力。教學結束1周后采用中文版自我導向學習評定量表評價護生自我導向學習能力，該量表在本科、專科護生自我導向學習能力評價中應用廣泛，量表有學習意識、學習策略、學習行為、學習評價及人際關系技能5個維度，單維度條目數均為12個，條目評價均采取正向計分，實施5級評分法，從未、極少、偶爾、經常、一直分別計1分、2分、3分、4分、5分，評分越大則自我導向學習能力越強；量表Cronbach′s α系數為0.967[9-11]。②護理教學評價。教學結束1周后采用自制的護理教學滿意度調查問卷面向護生開展調查，以了解護生對護理教學的評價，問卷有教學形式滿意度、教學內容滿意度、授課教師滿意度、課時安排滿意度4維度，維度下設置有滿意評分條，評分條刻度標注有0～10，0表示非常不滿意，1～3表示不太滿意，4～6表示比較滿意，7～9表示很滿意，10表示非常滿意。護生根據自身感受圈數表示，數字越大表明越滿意，總分40分。評分條下設有意見補充欄，以便護生提教學意見。

2 結果

表1 兩組護生自我導向學習能力比較 單位：分

表2 兩組護生護理教學評價比較 單位：分

3 討論

國家中長期教育改革和發展規劃綱要明確了大力發展護理教育的主基調，提出要根據國家社會需求優化護理教學，培養符合社會需求的高素質護理人才[12]。而傳統高職護理教學形式單一，且缺乏系統化的教學評價體系，難以實現對教學質量的持續改進，故需進一步優化高職護理教學模式[13]。

本研究在高職護生護理教學中應用智慧樹涂鴉引導聯合密室逃脫式測評，結果顯示，觀察組護生自我導向學習評定量表5個維度評分均高于對照組(P<0.05)；觀察組護生護理教學滿意度問卷4個維度評分均高于對照組(P<0.05)。研究基于智慧樹涂鴉引導學習、智慧樹涂鴉反饋教學開展中醫護理教學，繪制問題引導智慧樹，明確中醫護理知識點，護生據此自學，能實現對中醫護理知識的梳理，配合智慧樹涂鴉打卡，確保自學有序進行，能增強護生學習意識、規范學習行為；根據中醫護理操作項目及臨床實況設計場景，并模擬演示操作，能引導護生沉浸其中，有助于教師了解護生護理技能水平，規范護理操作，提升護生對教學形式的滿意度[14-15]。研究采用逃脫游戲引導護生開展學習測試評價，包括設計逃脫謎題、開展密室逃脫測試，以游戲形式了解護生對教學知識的掌握程度，保證了學習評價的趣味性；此外，密室逃脫教學能培養護生團隊合作能力、批判性思維，有助于提高學習積極性，引導其尋找有效的學習策略，可提升護理自我導向學習能力，改善教學滿意度。

綜上所述，智慧樹涂鴉引導聯合密室逃脫式測評在高職護生護理教學中的應用，能增強護生自我導向學習能力，有助于提升教學滿意度。