臨床護士心理資本、職業倦怠及離職意愿現狀及其關系研究

鄭麗娟，張蘭蘭，陳 茵

臨床護士護理工作繁瑣，加上護士的短缺，長期處于較強的工作強度，易出現職業倦怠感，降低工作熱情，提高離職意愿，對護理隊伍的穩定性造成嚴重影響[1-2]。心理資本是指成長過程中個體表現出來的積極心理狀態，心理資本高者具備良好的工作滿意度和幸福感，且是護士內心深處的動力，以樂觀積極的心態面對工作中遭遇的挫折和困境，同時為達到自己的目標而愿意付出更多的努力，故相對滿足于現在工作[3-4]。本研究選擇2021年5月—2021年11月福建省福鼎市醫院在職的224名臨床護士，分析臨床護士心理資本、職業倦怠及離職意愿現狀及其關系，為醫院管理提供參考。信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣方式選擇2021年5月—2021年11月福建省福鼎市醫院在職的224名臨床護士為研究對象，男8人，女216人；年齡20～56(29.20±2.14)歲；工作年限1～30(11.26±2.14)年；學歷：本科及以上43人，專科150人，中專31人。納入標準：從事護理工作1年及以上；獲得護士執業證并完成注冊；自愿加入本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：返聘護士；外院進修護士；不在崗護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①心理資本問卷(Psychological Capital Questionnaire,PCQ)：評估入組護士心理資本[5]，共20個條目，包括希望(6個條目)、自我效能(6個條目)、樂觀(3個條目)、韌性(5個條目)，每個條目按“非常不同意”至“非常同意”計1～6分，總分為20～120分，得分越高表明心理資本水平越高。該量表的Cronbach′s α系數為0.912。②護士執業倦怠量表：評估護士職業倦怠程度[6]，包括去人格化(5個條目)、情感耗竭(9個條目)、個人成就感(8個條目)，共22個條目，每個條目按“從未發生過”至“每天出現”計0～6分，得分越高表明職業倦怠程度越高。該量表的Cronbach′s α系數為0.823。③中文版離職意愿問卷(Turnover Intention Questionnaire,TIQ)：評估入組護士離職意愿[7]，包含護士辭去目前工作的可能性、主動尋找其他工作的動機、獲得外部工作的可能性，各2個條目，共6個條目，每個條目用1～4級計分法，總分為6～24分，分值≤2分表示離職意愿較低，3分表示離職意愿較高，>3分表示離職意愿很高。該量表的 Cronbach′s α系數為0.873。

2 結果

2.1 臨床護士心理資本、職業倦怠及離職意愿現狀 臨床護士心理資本總分為(86.55±14.26)分、職業倦怠總分為(56.99±7.85)分、離職意愿總分為(15.38±3.17)分，各維度及條目均分情況見表1。

表1 臨床護士心理資本、職業倦怠及離職意愿現狀分析 單位：分

2.2 臨床護士心理資本、職業倦怠與離職意愿的關系 本研究結果顯示，臨床護士心理資本各維度評分、總分和個人成就感評分與離職意愿各維度和總分均呈負相關(P<0.05)；去人格化、情感耗竭、職業倦怠總分與離職意愿各維度和總分均呈正相關(P<0.05)。見表2。

表2 臨床護士心理資本、職業倦怠與離職意愿的關系分析(r值)

3 討論

3.1 臨床護士離職意愿現狀 本研究結果顯示，臨床護士職業倦怠總分為(56.99±7.85)分，離職意愿總分為(15.38±3.17)分，提示臨床護士存在較高的職業倦怠和離職意愿。原因在于，護士是高職業緊張群體，隨著病人及其家屬對護理環境、護士和護理質量要求的不斷提高，護理工作面臨極大的挑戰，加上多數醫院存在護士人手不足、社會地位不高、工作繁瑣等因素，使得護士群體存在較高的離職率、職業倦怠率[8-9]。臨床護士的持續離職浪費培訓護士和招聘護士所花費的經濟成本和時間成本，也會增加留職護士的工作壓力、工作量，使其產生離職想法，影響醫院管理，同時會影響臨床工作的正常運轉和臨床護理質量，降低醫院整體診療服務質量[10-11]。因此，有效降低臨床護士離職意愿對緩解護士資源短缺，提高醫療服務質量至關重要。

3.2 臨床護士心理資本、職業倦怠與離職意愿的關系 心理資本是個體面對困境的自我管理能力，在人文關懷指導、心理護理學學科發展、醫院人力資源開發利用、護理隊伍的建設以及護士自身發展等方面有重要的促進作用[12-13]。職業倦怠是工作壓力超過壓力閾值所致的綜合反應，以身心疲憊為特征，會引起以感情枯竭、身心極度疲憊為主的綜合反應，并存在厭惡工作、自卑、失去同情心等表現[14-15]。本研究結果顯示，臨床護士心理資本總分為(86.55±14.26)分，職業倦怠總分為(56.99±7.85)分；心理資本各維度評分、總分和個人成就感評分與離職意愿各維度和總分均呈負相關；與去人格化、情感耗竭、職業倦怠總分與離職意愿各維度和總分均呈正相關，提示臨床護士離職意愿較高，其與心理資本和職業倦怠密切相關。臨床護士是整個醫療行業中與病人接觸最多的一類人群，工作環境復雜、工作負荷大、社會認同度低、工作角色的沖突等，致使護士長期處于身心俱疲，易出現職業倦怠，從而導致工作態度消極、工作效率低下、對待病人冷漠，降低護理質量，甚至會出現離職想法[16-17]。此外，護士會因排班相對密集，工作強度大，與家人相處時間少，多無暇照護家庭，而出現家庭關系緊張，減少工作熱情，心理與身體易疲憊，職業厭倦感日益變強，離職意愿較高。心理資本高則會具備較強的抗挫折能力和較高的自我效能感，對未來充滿希望，能夠以樂觀積極的心態面對困難，努力尋找解決問題方式，提高工作幸福感，有助于降低離職意愿[18-19]。而心理資本低者面對挑戰、困難和失敗時多傾向于采用消極應對方式，不僅無法解決問題還會繼續積累，使心理資本進一步降低，無力面對而產生離職意愿[20-21]。醫院管理者在加強護士操作水平、理論知識培訓的同時，應重視心理層面的培訓，從人性化管理為出發點，構建支持系統，加強心理資本培訓，并提供心理咨詢平臺，釋放不良情緒，提高其心理水平。可以通過實施職業技能競賽、職業繼續教育、專家講座等方式鼓勵護士學習，充實自我，提高其自身的社會價值，充分調動主觀能動性，使其對工作的勝任感增強，減輕心理上的疲倦。同時合理安排工作強度、改善工作環境，減輕護士生理上的疲倦，提高護士榮譽感和歸屬感，降低離職意愿。本研究僅選擇福建省福鼎市醫院在職臨床護士為研究對象，納入樣本量偏小；未與他人研究結果相對比；未分析其他影響臨床護士離職意愿的相關危險因素，仍存在一定不足之處，后期仍需加大樣本量實施深入研究。

綜上所述，臨床護士離職意愿較高，其水平高低與心理資本和職業倦怠密切相關，管理者可采取相應的措施提高病人心理資本、降低職業倦怠，有助于降低護士離職意愿。