醫院信息設施系統設計中的重點問題思考

黃凌潔， 李文瑞

(1. 中國建筑標準設計研究院有限公司，北京 100048； 2. 中國建筑西北設計研究院有限公司，西安 710018)

0 引言

作為大型綜合醫院的“神經系統”，信息設施系統的建設，關系著醫院的運營管理是否可以滿足數字化、信息化、智能化醫院的需要，是否符合醫院工作流程的需要，并起到輔助優化流程的作用。 本文對醫院信息設施系統的設計重點進行闡述和分析，為現代綜合醫院的信息設施系統的搭建提供借鑒。

1 綜合醫院信息設施系統的組成

根據《智能建筑設計標準》GB 50314—2015 表15.2.1 規定，一、二、三級綜合醫院的信息設施系統包括以下幾個子系統，其子系統與《醫療建筑電氣設計規范》JGJ 312—2013、《綜合醫院建筑設計規范》GB 51039—2014 基本一致。 但是在《醫療建筑電氣設計規范》11.0.11 中規定三級醫院宜設置子母鐘系統，此子系統在《智能建筑設計標準》中并未提出。 需要說明的是，子母鐘系統主要為醫療建筑提供統一的準確時間，同時也為其他系統提供標準的時間源，為患者和醫護人員提供準確的時間服務[1]。 表1 所示為醫院信息設施系統配置表。

表1 醫院信息設施系統配置

2 信息接入系統

信息接入系統滿足醫院正常通信數據交換的要求。 此系統通常由當地電信部門負責設計并提供免費的設備及安裝。 通常土建設計院僅預留機房，也就是進線間及主干線槽。 弱電進線間通常位于地下一層，靠近市政信息接入點的外墻方向。 弱電進線間的面積應滿足不小于3 家電信業務經營者接入設施的使用空間與面積要求，面積不應小于10m2[2]。 同時需要重點考慮的是，進線間處所預留的進線管孔數量，除應滿足建筑物之間、外部接入業務及多家電信業務經營者纜線接入需求外，還應留有不小于4 孔余量。

3 用戶電話交換系統

用戶電話交換系統為醫院提供電話等通信服務。 通常按照醫院的需求進線規劃系統規模，實現院區內部免費使用(末尾幾位數字撥號直接通話)，院區外部直接呼入(加撥呼叫號碼后可直接呼出)。

用戶電話交換系統前端根據布線系統規劃需求點位，用戶電話交換系統機房部分由入戶運營商提供設備建設。 智能化部分和運營商部分的施工分割面為用戶電話交換機房、數據中心機房，布線系統規劃數據主干至數據中心機房配線架，機房內所有設備由運營商提供。

4 移動通信室內信號覆蓋系統

室內移動通訊覆蓋系統滿足在建筑物各處進行正常移動通信的要求。 移動通信設備的覆蓋范圍和功率應確保醫療設備的正常使用和患者的安全。 此系統通常由當地電信部門負責深化設計，并提供免費的設備及安裝，智能化系統設計僅預留機房及線路所需的線槽。

此處需要注意的是，智能化設計中通常將運營商橋架與綜合布線橋架共用，后期施工實施、維護經常帶來問題，不同系統施工方、維護方在實施、維護的過程中不注意保護其他系統的纜線及設備，造成不必要的損失。 因此，將運營商橋架獨立起來，可以有效避免上訴糾紛和問題發生。

5 信息網絡系統

信息網絡系統是為醫院各類業務提供有效信息的接收、交換、傳輸、存儲、檢索、顯示和管理。 通常醫院的信息網絡系統可根據系統業務的需求分為數據內網、數據外網、智能化設備網，其中數據內外網通過防火墻邏輯隔離。 表2 所示為信息網絡系統配置表。 其中數據內網和數據外網可以通過物理隔離，也可以通過防火墻邏輯隔離。

表2 信息網絡系統配置

根據醫院網絡的規模可以分為小型、中型和大型信息網絡系統。 通常，中型和大型的網絡架構采用三級網絡架構，分為核心層、匯聚層、接入層。 醫院的核心機房通常位于信息網絡機房內；匯聚機房根據單體情況和設備間分布確定；接入層在各層設備間內。 為了信息安全和網絡安全，醫院的信息網絡機房通常建設一個容災機房，與主信息系統同步建設一套容災備份系統，需要數據時可以為主中心通過網絡進行數據恢復。

6 綜合布線系統

綜合布線系統是采用標準的纜線與連接器件，將所有的語音、數據、圖像及多媒體業務系統的設備組合在一套標準的布線系統中。 其作為開放的結構化配線系統，用于建筑物內或建筑群之間為通信系統、計算機網絡系統、安全防范系統、建筑設備管理系統統籌設置的信息傳輸通道[3]。

綜合布線系統根據信息網絡系統的配置及業務承載類型、后續管理需求進行分析，與信息網絡系統對應，可分為兩套完全獨立的綜合布線系統，一套綜合布線系統為數據內網、外網和數字電視提供物理傳輸鏈路，此套布線系統應為開放式網絡拓撲結構，能支持語音、數據、圖像、多媒體等業務信息傳遞；一套為醫院智能化設備提供基礎傳輸通道，此套布線系統應支持具備TCP/IP 通信協議的各智能化系統的信息傳輸。 若對內網、外網要求有物理隔離的項目，綜合布線系統應將內網和外網的綜合布線系統進線分割，嚴格遵循內外網隔離的距離要求進行設計，此時可以理解為綜合布線系統為三套綜合布線系統。 在此，綜合布線系統的整體架構與信息網絡系統的需求就完全有機結合起來，形成一個統一的整體。

大型醫院綜合布線系統由工作區子系統、水平配線子系統、垂直主干子系統、管理子系統、設備間子系統及建筑群子系統六部分組成。

水平配線子系統以遠期需求為主，工作區布點根據功能區域、功能房間進行配置，具體原則:(1)診室、護士站、分診臺、導診臺、治療室、收費掛號、抽血檢驗窗口、取藥窗口等按照工位布置內網、語音點；(2)醫技按工位設置內網、語音點；大型醫療設備除在控制室、設備處設置內網、語音點位外，還應根據設備廠家所提需求設置設備專用外網點位；(3)辦公室按照工位布置內網、外網、語音點；(4)普通病房、留觀室、術后恢復等按床位設置內網點；ICU 病房、手術室等按床位、吊塔設置內網點；(5)診區、醫技等分診、候診區根據需求設置電子叫號屏、分診屏、二次分診屏設置內網點位；同時各區需根據自助設備，如自助掛號機、自助服務打印機、自動售貨機等設置內網點位；(6)無線AP 全覆蓋，需在公共走道等公共區域設置無線AP 點位；(7)電梯廳、電梯內、醫療主街、展廳、門急診入口大廳、各入口大廳等處設置信息發布內網點位；(8)會議室、示教室、等候區、就餐區、輸液室、活動間、展廳、病房等設置IPTV 點位。

7 結束語

上述的信息接入系統、用戶電話交換系統和移動信號覆蓋及接入系統是院方與運營商協商實現的內容。 在進行智能化設計時，一定要為其規劃外線接入路由，進行土建機房預留和干線路由的搭建，以供系統后續順利實施提供先決條件。

而信息網絡系統的合理規劃，以及在信息網絡基礎規劃基礎上搭建的綜合布線系統，是以醫院最終所有使用需求和應用場景為出發點建立的醫院智能化的整體技術架構，以保證醫院實現管理和運營、智能化系統一體化。