烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎患者的臨床效果

陳哲

凌源市中心醫院消化內科 (遼寧朝陽 122500)

急性胰腺炎是消化內科多發疾病，是一種典型的急腹癥。患者的主要癥狀表現為上腹突發疼痛及惡心、嘔吐等，隨著病情進展，還可出現肺部感染、口腔潰瘍等并發癥。臨床多采用對癥支持療法及烏司他丁等藥物對急性胰腺炎患者進行治療，可在一定程度上改善患者病情，但效果不夠理想。基于此，本研究探討烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年10月我院收治的106例急性胰腺炎患者為研究對象，按照入院先后順序將其分為對照組和試驗組，每組53例。對照組男30例，女23例；年齡25～73歲，平均(42.50±6.50)歲；病程0.5～3.0 d，平均(1.50±0.50)d。試驗組男32例，女21例；年齡26～75歲，平均(42.30±8.50)歲；病程0.3～3.0 d，平均(1.30±0.60)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經CT、B超及實驗室等檢查確診；符合《重癥急性胰腺炎診治草案》[1]中急性胰腺炎相關診斷標準；年齡>18歲；患者及家屬對本研究知情，并已簽署研究知情同意書。排除標準：藥敏試驗結果為過敏；存在認知功能障礙；患有精神疾病；伴有嚴重心、肝、腎功能障礙。

1.2 方法

兩組均行抗感染、糾正水電解質紊亂及禁食等對癥支持治療。

對照組加用烏司他丁治療：將10萬IU注射用烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司，批準文號 國藥準字H19990133，規格 10萬IU)與100 ml 0.9%氯化鈉注射液混合行靜脈滴注治療，30～40滴/min，1次/d。

試驗組在對照組基礎上聯合生長抑素治療：烏司他丁用法同對照組；將6 mg注射用生長抑素(成都天臺山制藥有限公司，批準文號 國藥準字H20053010，規格 0.25 mg)與500 ml 0.9%氯化鈉注射液混合，采用靜脈微量泵(四川佐誠科技有限公司，型號 LINSZ-10C)泵入，15滴/min，1次/d。

兩組均連續用藥10 d。

1.3 評價指標

(1)臨床療效：顯效，患者臨床癥狀基本消失，復查結果復常；有效，患者臨床癥狀緩解，復查結果改善；無效，達不到上述標準；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2]。(2)白細胞計數及血清C反應蛋白和淀粉酶：白細胞(white blood cell，WBC)計數檢測，治療前及治療10 d后，采集患者晨起空腹肘靜脈血4 ml，采用全自動血液細胞分析儀BC-5390(深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司)檢測WBC，正常值為(4.0～10.0)×109/L；血清學指標檢測，治療前及治療10 d后，采集患者晨起空腹肘靜脈血3 ml，以3 000 r/min離心15 min后，獲取血清標本，采用免疫擴散法檢測血清C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)水平，正常值不高于10 mg/L，采用α-淀粉酶測定試劑檢測血清淀粉酶(amylase，AMS)水平，正常值為20～90 U/L。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

治療10 d后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后的WBC計數及血清CRP、AMS水平比較

治療前，兩組WBC計數及血清CRP、AMS水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療10 d后，兩組WBC計數及血清CRP、AMS水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的WBC計數及血清CRP、AMS水平比較

3 討論

急性胰腺炎是臨床多發疾病，分為輕型、中型和重型，患者可出現腹痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀，甚至可發生其他器官功能障礙。該病的發生與暴飲暴食、過度飲酒等有關。患者發病時，其胰腺組織中的胰酶被激活，引起胰腺組織自身消化、出血、水腫甚至壞死，隨著病情進展，可能威脅患者生命安全。目前，臨床治療急性胰腺炎患者的重點是抑制胰液分泌、控制胰酶水平、修復胰腺、維持水電解質平衡、抗病毒、禁食等，但效果并不理想。

烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，具有阻止溶酶體酶釋放、減輕機體炎癥反應、穩定溶酶體膜等作用，可改善機體微循環[2]。采用烏司他丁治療急性胰腺炎患者可進一步避免或減少炎癥反應對身體組織及重要器官的損害，穩定溶酶體膜，抑制溶酶體酶釋放，從而促進患者康復[3]。生長抑素是一種人工合成的環狀氨基酸肽，可抑制胰腺消化酶分泌，誘導胰腺腺泡凋亡，減輕機體炎癥反應[4]。聯合應用烏司他丁與生長抑素治療急性胰腺炎患者，可有效減輕機體炎癥反應，控制患者病情，提升治療效果[5]。有研究證實，生長抑素聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎患者的效果理想、安全性高，可有效控制患者病情[6]。本研究結果顯示，治療10 d后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。WBC也被稱作免疫細胞，具有吞噬細菌的能力，可反映機體的免疫水平，當機體發生細菌感染時，WBC會明顯升高。CRP是機體受到炎癥性刺激時，由肝細胞合成的急性時相反應蛋白，檢測CRP可有效篩查血液系統及其他系統的炎癥感染性疾病。AMS屬于糖苷鏈水解酶，對消化食物中的多糖化合物具有重要的作用，并可反映患者的胰腺功能，若患者的血尿AMS升高，則其發生急性胰腺炎的風險會增高。本研究結果顯示，兩組WBC計數及血清CRP、AMS水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。本研究結果與黃旭明等[7]的研究結果相似。

綜上所述，烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎患者的效果確切，且可降低WBC計數及血清CRP、AMS水平。