PDCA的健康教育在體檢健康管理中的實踐效果

皮佳（湖北省荊州市疾病預防控制中心,湖北 荊州 434000）

近年來，隨著醫療水平的進步，以及人們生活水平的提高，人們的健康意識、健康理念也相應轉變，對健康體檢的重視程度也隨之提高。體檢作為醫院業務的重要組成部分，具有相對完善的醫療檢查設備及專業人員。通過健康體檢可對體檢者機體中存在的隱匿疾病及時發現，并及時進行相應干預，防止疾病加重或終止疾病的發展，起到防患于未然的作用[1]。同時也是健康知識宣傳推廣的重要部門之一，在體檢過程中對疾病相關知識進行科普，增強人們對慢性疾病、腫瘤等疾病的了解，從而對疾病的預防及治療起到重要作用。PDCA循環也被稱為戴明環，分為計劃、執行、檢查、處理四個階段，通過循環運作來提高工作質量[2]。因此，本研究將PDCA健康教育模式應用于體檢健康管理中，并獲得了較好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象 對2020年3月-2020年11月于體檢中心進行體檢者106例進行分組研究，對照組53例中男性、女性構成比例為31∶22，年齡范圍在23-76歲，平均（43.9±5.1）歲，初中以下文化程度者12例，高中或大專文化程度者18例，大專以上文化程度者23例。觀察組53例中男性、女性構成比例為28∶25，年齡范圍在20-72歲，平均（44.9±4.7）歲，初中以下文化程度者13例，高中或大專文化程度者19例，大專以上文化程度者21例。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本次研究均知曉，并簽署同意書以表示知情。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規健康指導 即口頭告知體檢者關于體檢的相關流程、環境設備情況、體檢的相關注意事項，指導患者領取健康宣傳手冊、體檢報告等，于體檢后根據體檢結果對其健康生活方式進行指導。

1.2.2 觀察組實施PDCA健康教育 方法如下：①建立小組：在科室主任、護士長帶領下對體檢工作質量管理進行實施和監督，小組人員通過自愿報名和科室領導綜合考慮的方式進行選拔，成立客戶服務組、禮儀培訓組、科研討論組、實習帶教組等多個體檢質量控制小組，小組組長由經驗豐富且高年資的醫護人員擔任。②P（計劃）：構建體檢中心健康教育質量的評定標準，對于首次參加體檢者可向其介紹體檢注意事項、體檢流程、環境設施、體檢結果評估和指導；對于復查者可根據其具體情況對其進行慢性疾病和健康保健方面的教育。對于每一位體檢者都需對其進行跟蹤回訪，并對體檢者所提出的反饋意見進行記錄、改進等。明確每位小組成員的崗位職責，制定健康教育培訓計劃和考核內容，發現并解決問題，為體檢者提供優質健康教育服務。③D（執行）：根據制定的健康教育質量標準，對體檢者進行全方位、全程健康教育，普及相關醫學知識。可在體檢大廳、服務臺、接診處等地點對體檢須知，包括體檢流程、體檢相關注意事項、體檢環境設施以及體檢項目等進行積極宣傳，制定體檢指引單，并在各體檢科室制定相關疾病的健康宣傳欄，對體檢單位或個人發放、宣傳慢性疾病的發病原因、危險因素及防治措施等，對存在可疑重大疾病的體檢者做好及時通知，并給予合理化健康教育及預警指導；此外通過微信公眾號、網絡教育等向患者推送健康知識，讓體檢者可從中不斷學習。④C（檢查）：做好日常隨機檢查工作、定期檢查工作，由小組領導及小組成員定期或不定期地對小組成員健康教育制度落實情況進行抽查，并做好記錄分析。⑤A（處理）：通過電話回訪、問卷調查等方式調查體檢者對健康教育實施的滿意程度、不滿意原因及提出的改善意見等進行記錄；然后召開集體討論會分析其中的薄弱環節及存在的問題，并制定合理解決措施，以納入下一個PDCA循環中。

1.3 觀察指標 ①采用自制考核量表對兩組體檢效果進行評價，包括體檢時間、體檢可信度、體檢效率，量表評分為0-10分，分值越高表示效果越好。②采用自制量表對兩組體檢前后健康知曉知情況及管理效果進行評分，分值為0-10分，評分越高表示其知曉度及管理效果越佳。③采用滿意度問卷調查表對兩組體檢滿意度進行調查，包括健康教育、體檢環境、禮儀、體檢流程、體檢結果說明、隱私保護等6個方面，每項分值為100分，超過80分表示非常滿意、60-79分表示滿意，不足60分表示不滿意，評分越高表示滿意度越高。④對兩組體檢前后心理狀況進行評估，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分超過14分表示焦慮，焦慮自評量表（SDS）總分正常上限52分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，評分越高表示其心理狀態越差[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件對數據進行處理和分析。滿意度用%表示，采用卡方進行檢驗，質量、體檢時間等用(±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢效果評分情況比較 如表1所示，觀察組體檢時間短于對照組，體檢可信度、體檢效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組體檢效果評分情況比較(±s)

分組 例數 體檢時間（min） 體檢可信度（分） 體檢效率（分）觀察組 53 69.51±3.12 9.13±1.15 9.21±2.17對照組 53 87.25±3.27 8.53±1.52 8.15±1.36 t 7.5543 4.0547 6.4792 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組健康教育效果比較 如表2所示，觀察組管理效果、健康知識知曉評分高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組健康教育效果比較(±s,分)

表2 兩組健康教育效果比較(±s,分)

分組 例數 管理效果 健康知識知曉評分觀察組 53 9.52±2.27 9.68±1.48對照組 53 7.98±2.45 8.21±1.13 t 7.5162 7.2544 P 0.0000 0.0000

2.3 兩組滿意度比較 如表3所示，觀察組對健康教育、體檢環境、禮儀、體檢流程、體檢結果說明、隱私保護方面的滿意度高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組滿意度比較(±s,分)

表3 兩組滿意度比較(±s,分)

分組 例數 健康教育 體檢環境 體檢流程 禮儀 體檢結果說明 隱私保護觀察組 53 89.25±5.26 86.25±4.25 90.25±4.27 88.97±5.21 91.65±6.25 93.54±5.11對照組 53 70.65±4.36 75.25±5.21 73.25±5.14 81.65±4.74 80.64±5.21 84.15±6.51 t 5.2471 6.2015 8.1247 6.1587 5.1652 7.1298 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 兩組體檢前后HAMA、SDS評分比較 如表4所示，體檢前兩組HAMA、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），體檢后，觀察組HAMA、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。

表4 兩組體檢前后HAMA、SDS評分比較(±s,分)

表4 兩組體檢前后HAMA、SDS評分比較(±s,分)

分組 例數 HAMA SDS體檢前 體檢后 體檢前 體檢后觀察組 53 18.55±2.15 9.15±1.03 55.34±4.47 32.98±5.36對照組 53 18.69±3.13 12.69±1.49 55.76±5.34 43.26±5.32 t 0.1652 9.1513 0.2697 6.0876 P 0.2654 0.0000 0.7888 0.0000

3 討論

健康體檢主要是通過醫學手段、方式對身體進行相應檢查，以此對體檢者整體健康狀況做出判斷，達到有病早治、無病預防的目的，體檢在臨床發現及預防疾病中發揮著十分重要的作用。近年來由于人們生活方式的改變及健康意識的提高，越來越多的人對日常體檢更加重視[4]。

既往體檢過程中的常規健康教育并不能滿足體檢者的相關需求，部分體檢者由于對體檢流程、體檢相關注意事項等不明確，致使在體檢過程中引發一系列問題，不僅影響體檢效果，還影響其體驗感，降低滿意度。常規健康宣傳也僅停留對體檢流程及相關注意事項的宣傳方面，沒有對疾病相關知識及體檢知識進行有效宣傳，更無法對體檢者進行系統化的健康教育，滿足其對體檢服務的需求。PDCA循環法可持續、循環地對服務質量進行改善，是一種周期性、全方位的管理模式，對問題進行周期匯總，并將解決方案納入下一個循環中，以提高工作效率[5-6]。本次研究中，觀察組體檢時間短于對照組，體檢可信度、體檢效率、健康知識知曉評分、管理效果均高于對照組，并且滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。說明基于PDCA教育模式能有效提高體檢效果，體檢者健康知識知曉情況，進而提高滿意度。這是由于PDCA教育模式，將健康教育宣傳納入一種周而復始的循環進程中，通過分析反饋的問題，針對薄弱環節，不斷對計劃進行更新改善，從而提高質量[7]。首先于計劃階段，制定健康教育標準，以滿足不同類型體檢者對體檢的需求；在執行階段，通過培訓方式將人員專業知識提高，以在為體檢者提供服務過程中奠定堅實基礎；通過多途徑、多方式宣傳教育方式對體檢者宣傳體檢及疾病相關知識，強化體檢者對疾病的認知情況，讓其明白每項體檢的目的、意義、注意事項等，有助于提高其體檢配合度，縮短體檢時間[8]；而通過對疾病知識的了解，可幫助其樹立正確健康觀念，摒棄錯誤觀念，促使其養成良好習慣；處理階段則將實施過程中所遇到的問題歸納總結，并分析解決方案，將其引入下一流程中，大大提高了服務質量。

綜上所述，將PDCA健康教育用于體檢中心健康管理中有助于提高體檢者健康知識知曉率，提升工作效率及服務質量，縮短體檢時間，大大提高患者的體檢滿意度，減少糾紛，應用價值較高。