577例產后42天婦女盆底篩查回顧性分析與體會

王悠揚（天津市濱海新區婦幼保健計劃生育服務中心,天津 300450）

產婦盆底功能障礙在產后較為常見，妊娠、分娩是誘發該疾病的重要因素。該疾病會導致產婦出現盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀，嚴重影響產婦的身體健康和生活質量[1-2]。及時了解產后婦女盆底功能情況對于制定產后盆底康復方案、預防盆底功能障礙疾病有著重要的指導意義[3]。基于此，本文回顧性分析我院577例產后42天婦女盆底篩查總得分情況，探討不同分娩方式對產婦盆底功能的影響，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將研究對象篩選時間范圍設定為2021年12月-2022年2月，從該時間段于我院行產后42天檢查的產婦中隨機抽選577例，回顧性分析產婦盆底篩查評估情況。為確保研究的科學性和準確性，研究患者納入標準如下所示：①產婦年齡≥18歲，自愿參與盆底功能篩查；②產婦產后42天-3個月內惡露干凈，無泌尿生殖系統疾病、無神經系統疾病等；③產婦簽署知情同意書。根據分娩方式的差異，將參與研究的產婦分為剖宮產組、順產組，其中剖宮產組產婦249例，年齡范圍22-44歲，平均（31.47±4.01）歲，身高平均（162.25±5.07）cm，體重平均為（64.90±12.59）kg；順產組產婦328例，年齡范圍21-42歲，平均（30.54±3.50）歲，身高平均（163.12±4.97）cm，體重平均為（62.25±9.69）kg；剖宮產組、順產組兩組產婦年齡、身高、體重等基本信息差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 產婦上身與下身成120?角仰臥于檢查，應用生物刺激反饋儀（南京麥瀾德醫療科技股份有限公司提供，型號：MLD B4T）進行生理篩查，記錄產婦快肌纖維階段、慢肌纖維階段評估值，對產婦整個盆底肌快、慢肌功能進行評估。在快肌（II纖維）階段評價產婦快肌的最大壓力值，測量值＞40 μ V表明產婦盆底功能基本正常；慢肌（I纖維）階段評價產婦慢肌的平均壓力值，測量值＞35 μ V表明產婦盆底功能基本正常。篩查評估得分越高，表明盆底肌群收縮放松功能越好。

1.3 統計學方法 準確及時記錄測量的相關數據，并應用SPSS22.0軟件對統計數據進行處理分析，計數資料采用頻數百分比表示，計量資料采用均數±方差（±s）形式表示，以P＜0.05作為判斷有無統計學意義的標準。

2 結果

2.1 兩組產婦快肌、慢肌階段評估合格率情況對比 如表1所示，兩組產婦在快肌階段評估合格率對比方面，剖宮產組合格率63.86%高于順產組的42.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）；在慢肌階段評估合格率對比方面，剖宮產組合格率81.93%高于順產組的67.07%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 剖宮產組、順產組產婦快肌、慢肌階段評估合格情況比較[n(%)]

2.2 兩組產婦快肌、慢肌階段評估測量值情況對比 如表2所示，對于本次參與研究的產婦，在快肌階段評估值對比方面，剖宮產組測量值（47.56±18.36） μ V高于順產組（39.04±17.24）μV，差異有統計學意義（P＜0.05）；在慢肌階段評估值對比方面，剖宮產組測量值（52.72±20.55） μ V高于順產組（43.49±18.42） μ V，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 剖宮產組、順產組產婦快肌、慢肌階段評估值情況比較(±s,μV)

表2 剖宮產組、順產組產婦快肌、慢肌階段評估值情況比較(±s,μV)

組別 產婦例數 快肌階段評估值 慢肌階段評估值剖宮產組 249 47.56±18.36 52.72±20.55順產組 328 39.04±17.24 43.49±18.42 t-5.72 5.67 P-0.00 0.00

3 討論

在臨床上，盆底肌功能障礙的發病過程為受損細胞的生化改變導致其生理特征異常，進而引起盆腹動力學變化，最終出現盆腔器官脫垂、尿失禁等一系列臨床癥狀[4]。生物反饋訓練系統儀作為早期臨床評估的重要工具，能夠獲取產婦快肌纖維階段、慢肌纖維階段的盆底肌力評估情況，是側面反映盆底肌肌力的重要指標[5]。盆底表面肌電評估最早由Glazer教授于1995年提出，通過采集分析盆底肌群在進行收縮放松時的肌電信號，對盆底肌快肌、慢肌功能進行評估，該方式為盆底肌肉活動提供了一種標準表面肌電檢測方案，有助于產婦了解盆底功能恢復的進展情況。

對于產婦來說，經陰道分娩不可避免地會對女性會陰神經形成傷害，進而引發盆底功能障礙。與之相對應的剖腹產方式由于不經陰道分娩，對于女性盆底功能的損害相對降低。本次于我院行產后42天檢查的產婦中隨機抽選577例，回顧性分析產婦盆底篩查評估情況，探討不同分娩方式對產婦盆底功能的影響。評估結果顯示受調查產婦中，剖宮產組產婦快肌、慢肌階段的評估合格率均高于順產組，差異有統計學意義（P＜0.05），此外剖宮產組產婦快肌、慢肌階段的評估測量值均高于順產組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明順產組產婦盆底損害較剖腹產組更為明顯。在早期康復訓練中，應采取有效的方式，實現對盆底肌的有效治療。需要說明的是，本次研究樣本量有限、追蹤時限較短，有待納入更多影響因素進行深入研究，進而為后續產后盆底康復方案的制定提供參考依據。