低頻脈沖電流刺激對周圍性面癱后遺癥期患者面神經功能缺損及生活質量的影響

盧楚琪（廣東省佛山市高明區中醫院,廣東 佛山 528500）

周圍性面癱是一種常見的神經系統疾病，發病率較高，大多數患者為單側發病，主要癥狀為口?眼斜，閉嘴、抬眉等動作受到限制，其發病主要與感染、受寒、勞累過度等因素有關，即便是及時治療也可能存在后遺癥狀[1-2]。周圍性面癱患者會因疾病使面容發生改變，與其他疾病相比屬于特殊疾病，患者容易發生面肌攣縮肌聯帶運動或面部神經異常等并發癥[3]。臨床需要有效的措施來治療周圍性面癱，以改善面神經功能缺損，提高生活質量。常規西醫治療對患者的治療效果不明顯，治療時間長、見效慢[4]。使用低頻脈沖電流刺激治療，可提高患者面部神經的興奮性，促進面部血液循環，有效緩解臨床癥狀，安全性更高。本研究通過對80例患者進行分析，旨在探討不同治療方式對臨床療效、面神經功能缺損、睡眠質量及生活質量的影響，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2020年9月-2021年10月我院收治的80例周圍性面癱后遺癥期患者，按照隨機摸球法將其分成A組（40例）與B組（40例），A組男性、女性分別為19例、21例，年齡在21-60歲，平均（41.03±5.36）歲，病程在3-60個月，平均（21.36±8.12）個月；B組男性、女性分別為20例、20例，年齡在20-61歲，平均（41.12±5.04）歲，病程在4-58個月，平均（21.41±7.98）個月。將上述基線資料錄入統計學軟件，兩組患者比較，差異不明顯（P＞0.05），可以進行臨床試驗。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合周圍性面癱的診斷標準；②均處于后遺癥期；③患者均為首次發病；④患者或家屬知情同意。排除標準：①妊娠、哺乳期婦女；②帕金森病患者；③抑郁癥、神經系統障礙者；④對治療方案不耐受者；⑤不配合治療及臨床資料不完整者。

1.3 方法 B組采用維生素B1、潑尼松片、阿昔洛韋等常規藥物進行治療。A組采用低頻脈沖電流刺激治療，具體如下：使用低頻脈沖電治療儀（上海涵飛醫療器械有限公司，G6805-2B型，注冊證號：滬食藥監械(準)字2014第2260467號），在患者的面部神經上放置合適的電極片，面部神經分為上、中、下、總體4個部分，連接輸出線，依據電診斷結果選擇適合患者的波寬，通道的調整為1∶5，同時進行電流強度的調整，觀察患者情況，根據患者的耐受情況調整電流強度，以患者無不適感且面部肌肉收縮為適宜，每天1次，每次20min，14次為1個療程。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：痊愈：臨床癥狀消失，面部神經功能恢復；顯效：臨床癥狀有明顯改善，面部神經功能基本恢復；有效：臨床癥狀有所改善，面部神經功能有所改善；無效：臨床癥狀無明顯改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。②面部神經功能：治療前、治療2周后采用Portmann評分標準評估患者面部癥狀，此評分標準包含自主運動功能與靜態下面部表現，運動功能含抬眉、閉眼、鼓腮、噘嘴、示齒、張大鼻孔6個項目，與健側比較，一致（3分），減弱（2分）、顯著減弱（1分），無運動（0分）；靜態下面部表現，正常（2分）、輕微不對稱（1分）、顯著不對稱（0分）。③睡眠質量：治療前、治療2周后采用睡眠狀況自評量表（SRSS）評估，包含10個項目，每個項目按1-5分計分，總分范圍10-50分，按總得分情況分為4個等級：睡眠正常（低于23分）、輕度（23-29分）、中度（30-39分）、重度（40-50分），得分越高表明睡眠質量越差。④生活質量：治療前、治療2周后采用簡明健康狀況量表（SF-36）評價治療前后的生活質量，分數越高則表明生活質量越高。

1.5 統計學方法 計數資料（臨床療效）顯示方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，計量資料（SF-36評分、Portmann評分、SRSS評分）顯示方式為(±s)，采用t檢驗，錄入SPSS25.0統計學軟件，以α=0.05為標準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與B組（62.50%）比較，A組（87.50%）有著更高的治療總有效率（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組Portmann評分比較 在Portmann評分上，兩組治療前比較，差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更高的Portmann評分（P＜0.05），與B組比較，A組的Portmann評分更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Portmann評分比較(±s,分)

表2 兩組Portmann評分比較(±s,分)

組別 例數 Portmann t P治療前 治療后A組 40 4.79±1.76 17.31±2.06 29.225 0.000 B組 40 4.71±1.85 13.73±2.98 16.264 0.000 t-0.198 6.250 - -P-0.843 0.000 - -

2.3 兩組SRSS評分比較 在SRSS評分上，兩組治療前比較，差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更低的SRSS評分（P＜0.05），與B組比較，A組的SRSS評分更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SRSS評分比較(±s,分)

表3 兩組SRSS評分比較(±s,分)

組別 例數 SRSS t P治療前 治療后A組 40 37.19±5.54 26.73±3.31 10.251 0.000 B組 40 36.95±5.56 31.71±4.56 4.609 0.000 t-0.193 5.590 - -P-0.847 0.000 - -

2.4 兩組SF-36評分比較 在SF-36評分上，兩組治療前比較，無明顯差異（P＞0.05），治療后SF-36評分較治療前有明顯提高（P＜0.05），且與B組相比，A組SF-36評分明顯更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組SF-36評分比較(±s,分)

表4 兩組SF-36評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 軀體功能 心理功能 生活質量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 40 71.35±7.59 86.54±6.39a 69.02±6.26 81.05±7.45a 78.63±7.36 87.65±5.86a B組 40 71.86±6.98 80.01±7.02a 68.79±6.27 73.67±6.05a 79.06±7.41 83.36±7.39a t 0.313 4.351 0.164 4.863 0.260 2.877 P 0.755 0.000 0.870 0.000 0.795 0.005

3 討論

周圍性面癱是一種臨床常見的面肌麻痹，發病一般很急，因病毒感染、自主神經不穩等原因引起面神經病變，面神經受到壓迫，使面神經受到不同程度的周圍損傷，導致患側的表情肌癱瘓[5-6]。根據發病時間可將周圍性面癱分為四期：即發病1-5天為急性期，發病8-15天為靜止期，發病15天以上為恢復期，發病2個月以上為后遺癥期[7]。

目前，臨床治療周圍性面癱的方式有很多，采用維生素B1、潑尼松片、阿昔洛韋等藥物治療可以營養神經，促進神經修復，減輕面神經水腫、炎癥，控制神經變性，可有效改善患者面肌功能[8]。但藥物治療具有一定的刺激性，長期服藥患者容易產生抗藥性，造成神經修復性緩慢，導致患者恢復慢。低頻脈沖電流刺激治療，通過電流刺激面部肌肉、運動神經，引起較大募集活動，使肌肉發生收縮，激活更多肌纖維，增強面部肌力收縮，同時對失神經支配的肌肉也可進行刺激，保持肌肉的質量和性能，對運動功能的改善有明顯作用。在電刺激后肌肉會發生節律性收縮，減輕水腫，改善血液循環；且低頻電刺激還可促進肌肉收縮，興奮肌肉，加速肌肉血供，加速炎性物質的吸收，增強細胞免疫功能，改善周圍性面癱癥狀[9]。

本研究結果顯示，A組臨床療效與B組比較，前者治療總有效率明顯更高。究其原因，是因為低頻脈沖電流刺激會加速恢復患者面部癥狀，使治療后的生理功能、神經功能、總體健康等都有明顯提升；且給予患者低頻脈沖電流刺激會促進患者面部的氣血運行，讓患者對治療過程及效果更加滿意；每天定時對患者進行治療，可增加患者配合治療的依從性，提高治療效率，加速面神經恢復，從而提高治療效果。在本研究中，A組的Portmann評分與B組相比，前者的Portmann評分明顯更高。究其原因，是因為低頻脈沖電流刺激加速患者的血液循環，使水腫減輕，改善營養，刺激肌肉收縮，減少面部痙攣，促進受損神經的修復，提高患者的細胞免疫功能；利用低頻電流刺激，促進神經功能再生，減少神經功能缺陷問題。

在本研究中，A組的SRSS評分優于B組。究其原因，是因為低頻脈沖電流刺激加速患者的恢復，緩解患者的心理焦慮、抑郁等負性情緒，解除睡眠障礙，促進其睡眠質量好轉。此外，A組的SF-36評分與B組相比較，前者SF-36評分明顯更高。究其原因，是因為長時間的面癱會對患者的心理狀態造成嚴重影響，讓患者容易產生負面情緒，使患者在心理和生活上受到很大困擾，在治療過程中，使用低頻脈沖電流刺激使局部炎癥及水腫得到明顯改善，加速病變部位的血液循環，減輕患者的痛苦，減少其負性情緒，增強治療信心，促進其快速康復，最終促進生活質量的提高[10-12]。

綜上所述，周圍性面癱后遺癥期患者采用低頻脈沖電流刺激進行治療，可以促進面神經功能缺陷的修復，恢復面神經功能，改善患者的睡眠質量及生活質量，對臨床治療效果的提高具有重要作用，值得推廣使用。