基于1+X證書制度的高職護理專業人才培養模式探索

范雙莉 楊洋

摘要：針對“1+X”證書制度背景下高職護理專業人才培養遇到的問題，高職院校要積極探索護理專業人才培養模式的改革措施。要注重構建“1+X”證書制度下高職護理專業“分方向、多渠道”的人才培養模式，構建基于護理崗位能力和素質培養的“崗位導向、能力遞進、X向拓展”的模塊化課程體系，探索“課證融通”，深化“三教改革”，并構建“雙主體三層次五環節”實踐教學體系，以進一步提高護理專業人才培養質量和學生就業能力。

關鍵詞：1+X證書制度；高職院校；護理專業；人才培養模式；分方向；教學改革

中圖分類號：G642；C961文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2022）16-0004-03

國務院2019年印發的《國家職業教育改革實施方案》提出要在職業院校、應用型本科高校啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點（簡稱“1+X”證書制度試點）。其中，“1”為學生在校學習獲得的學歷證書，全面反映學校教育的人才培養質量；“X”則為通過考評等方式取得的若干職業技能等級證書，反映個人職業生涯發展與職業活動所需要的綜合能力。要通過“1+X”證書制度的實施，發揮好學歷證書作用，夯實學生的可持續發展基礎，同時，鼓勵高職院校的學生積極參加各類職業技能考評，取得多個職業技能等級證書，拓展就業創業本領，緩解結構性就業矛盾。教育部、國家發展改革委、財政部、市場監管總局聯合印發的《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》明確指出：“有關院校將1+X證書制度試點與專業建設、課程建設、教師隊伍建設等緊密結合，推進‘1和‘X的有機銜接，提升職業教育質量和學生就業能力。通過試點，深化教師、教材、教法“三教”改革；促進校企合作；建好用好實訓基地；探索建設職業教育國家‘學分銀行，構建國家資歷框架?！薄?+X”證書制度的實施，是我國職業教育的重大改革和創新實踐，給高職院校的人才培養工作與可持續發展帶來了機遇和挑戰。

一、“1+X”證書制度背景下高職護理專業人才培養遇到的問題

1.“1”與“X”證書如何真正融通

調查發現，“1+X”證書制度在實施方面與學校現有的課程建設和人才培養體系存在不一致的情況，很難進行科學的融合。比如，證書考試內容與現有學歷課程沒有對接，課堂教授內容與證書考試內容相關性較低，學校大都采用集中培訓、業余訓練等方式講授證書考試內容，不可避免地增加學生的學業負擔，影響職業技能提升效果?！蛾P于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》明確指出：“試點院校要根據職業技能等級標準和專業教學標準要求，將證書培訓內容有機融入專業人才培養方案，優化課程設置和教學內容，統籌教學組織與實施?！敝挥袑⑷瞬排囵B、課程設計和教學實踐統籌考慮、同步設計，實現真正的課證融通，才能進一步促進“1+X”證書制度的實施，這也對高職護理專業教學的多個方面提出了更高的要求。

2.如何實現深度校企合作、產教融合

校企合作、產教融合是高職教育的基礎和必要方式，直接影響人才培養質量。調查發現，當前部分高職院校片面強調考取證書，忽視通過深度校企合作與產教融合，進一步提高學生的職業技能?！蛾P于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》強調：要深化校企合作，堅持工學結合，充分利用院校和企業場所、資源，與評價組織協同實施教學、培訓，加強對有關領域校企合作項目與試點工作的統籌?？梢姡?+X”證書制度的實施，并非單純地要求考取證書，而是更加重視學生職業技能的提升，培養社會實用人才。這就要求高職院校積極探索新的校企合作、產教融合方法，加強與相關行業、對口企業和政府部門的融合溝通，做好調研工作，對工作崗位、崗位職責、崗位技能逐一進行分析，再將其與課程對應，精準培養企業需要的職業技能人才，提高學生就業率。

二、“1+X”證書制度背景下高職護理專業人才培養模式的改革措施

高職院校要認真分析護理崗位能力和行業發展需求，結合護理專業生源特點，明確護理專業人才培養目標和要求，細化護理人才的分方向培養，多渠道培養護理人才，基于崗位能力和素質要求構建模塊化課程體系，使學生在三年的學習中能夠學有所長，成長為社會歡迎的高素質人才。

1.構建“1+X”證書制度下高職護理專業“分方向、多渠道”的人才培養模式

高職院校要深入調研，依據學生個性化特點和個人學習規劃，改革護理專業人才培養模式，將傳統的通才教育模式轉為以崗位需求為目標的“分方向、多渠道”的人才培養模式，讓學生在取得護理專業?？飘厴I證的同時，通過崗位方向課程的學習取得相應崗位的職業技能等級證書，如老年照護職業技能等級證書、母嬰護理職業技能等級證書、失智老年人照護職業技能等級證書、醫護英語等級證書等。具體來說，高職護理專業“分方向、多渠道”的人才培養模式有如下特點。（1）大類分方向培養。第一學年，學院開設公共基礎課和醫學基礎課進行大類培養。第二學年，要求學生在充分考慮個人未來職業生涯發展規劃的基礎上，自愿選擇一個崗位方向，并在學完專業核心課程的基礎上學習所選擇的崗位方向課程。根據社會需求，學院開設麻醉護理、康復護理、涉外（英語）、涉外（日語）、老年護理、母嬰護理、ICU等方向課程。第三學年，根據學生各自崗位方向的不同分為兩個階段，要求學生34周在二級甲等及以上綜合醫院進行臨床護理實習，4周時間進行崗位方向實習。（2）院校雙主體共同培養。學校和合作醫院共同作為人才培養主體，探索合作培養方式，在院校合作上創新思路。筆者所在院校與焦作市人民醫院、河南科技大學第一附屬醫院、焦作市礦務局中央醫院深度合作，共同進行人才培養，包括共同確定人才培養方案、共同制定課程體系和課程標準、共同研討教學內容、共同把好教學質量關等。（3）國際交流合作培養。學校成立涉外護理班，指導學生強化日語或英語課程學習。每年選派優秀護理學生到國外合作學校開展為期半年的學習，學習結束之后，按照考核結果提供成績證明，轉換認定相應學分。學校通過多種方式，拓寬學生的國際視野。（4）專升本卓越人才培養。針對入學成績較好、知識基礎牢固、學習動機強的學生，學校鼓勵他們通過“專升本”考試獲得繼續深造的機會。要求專升本的學生在完成專業課程的基礎上強化英語課程的學習，“具備從事護理專業實際工作的全面素質和綜合職業能力，具有一定的創新能力和發展后勁，既可以進入高一級學校深造，也可以直接在臨床、社區、管理、衛生服務第一線工作”。

2.構建基于護理崗位能力和素質培養的“崗位導向、能力遞進、X向拓展”的模塊化課程體系

具體來說，主要由基于護理崗位的專業基礎課程、專業核心能力課程、“X”向能力拓展課程三個模塊構成。專業基礎課程包括通識教育課程和專業基本能力課程，如中華傳統文化、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、大學英語、大學體育、生理學、系統解剖學與組織胚胎學、病理學、病原生物與免疫、藥理學、護士人文修養等，要求學生在第一學年學完。第二學年和第三學年完成專業核心能力課程、“X”向能力拓展課程學習，包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急危重癥護理學、健康評估、心理與精神科護理學、護理綜合技能等專業核心能力課程，以及相應的等級證書模塊課程，如ICU方向選修急救護理學和危重癥護理學、康復護理方向選修康復護理基礎和康復護理技術、老年護理方向選修老年護理基礎和老年健康照護、母嬰護理方向選修母嬰護理學和小兒推拿學、麻醉護理方向選修麻醉護理學和麻醉護理技術、學歷提升試點班選修基礎英語和進階英語，同時參加“X”向能力拓展課程中該方向的見習和實習。

3.探索“課證融通”，深化“三教改革”

高職院校要大力推進“1+ X”證書制度試點工作，就需要將職業技能等級標準有關內容有機融入專業課程教學，進一步優化護理專業人才培養方案，強化課程建設，探索“課證融通”，深化教材、教師、教法“三教改革”。（1）設置“課證融通”標準，獲得職業技能等級證書可置換相應課程學分。目前，筆者所在院校與護理專業相關的證書主要有老年照護、失智老年人照護、母嬰護理、老年康體指導等四種職業技能等級證書。學校通過與國家專業教學標準對接，對護理專業人才培養方案進行優化，按職業技能等級證書標準設置“課證融通”標準，便于學生獲得職業技能等級證書后申請置換本專業一門或多門專業課程學分。（2）重構教學內容，使得職業技能教學標準與專業課程教學標準有機融合。比如老年照護職業技能等級證書主要涉及基礎護理學（核心能力課程）、老年護理基礎（“X”向拓展課程）、外科護理學（核心能力課程）三門課程，涵蓋飲食照料、排泄照料、睡眠照料、清潔照料、轉運照護和安全防護等內容；母嬰護理職業技能等級證書主要涉及母嬰保健學（“X”向拓展課程）、小兒推拿學（“X”向拓展課程）兩門課程，涵蓋孕產婦生理特點、不同階段產婦食譜、飲食調理、產后康復保健、嬰兒日常飲水和皮膚護理、小兒常見病推拿及技術應用等內容。

4.構建“雙主體三層次五環節”實踐教學體系

在“1+X”證書制度中，“X”為若干職業技能等級證書。職業技能培養是高等職業教育的核心，而實踐教學則是培養學生職業技能的主要途徑。因此，高職院校要從護理行業發展現狀與趨勢、護理職業崗位能力和社會需求出發，構建與“崗位導向、能力遞進、X向拓展”的模塊化課程體系相配套的“雙主體三層次五環節”實踐教學體系。在該實踐教學體系中，“雙主體”是指學校和企業共同作為培養主體，實現資源共享、人才共育、學崗對接。“三層次”中的第一層次是“專業通用技能實訓”，旨在培養學生的護理崗位基本技術能力，主要通過課程實訓、見習等環節實施；第二個層次是“專業綜合技能實訓”，旨在培養學生的護理崗位綜合技術技能，主要通過集中技能強化實訓、頂崗實習等環節實施；第三個層次是“專業方向核心技能實訓”，旨在培養某一核心技能，主要通過“X”拓展課程實訓、“X”向見習、“X”向實習等環節實施。

三、結語

針對“1+X”證書制度背景下高職護理專業人才培養遇到的問題，高職院校要積極探索護理專業人才培養模式的改革措施?！胺址较?、多渠道”的護理專業人才培養模式，能在護理人才培養方案制定、課程體系建設、課程標準制定、教學組織實施等方面發揮重要作用。實踐證明，該人才培養模式具有廣泛的示范效應，是一種可資借鑒并值得推廣的人才培養模式。

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Exploration of the Training Mode of Nursing Professionals in Higher Vocational Colleges Based on 1 + X Certificate System

Fan Shuangli， Yang Yang

（Department of Nursing， Jiyuan Vocational and Technical College， Jiyuan 459000， China）

Abstract： In view of the problems encountered in the training of nursing professionals in higher vocational colleges under the background of "1 + X" certificate system， higher vocational colleges should actively explore the reform measures of the training mode of nursing professionals. We should pay attention to the construction of a "directional and multi-channel" talent training mode for higher vocational nursing specialty under the "1 + X" certificate system， build a modular curriculum system of"post orientation， progressive ability and X-direction expansion" based on the cultivation of nursing post ability and quality， explore the "integration of courses and certificates"， deepen the "three education reform"， and build a "double subject， three-level and five links" practical teaching system， in order to further improve the training quality of nursing professionals and students employability.

Key words： 1 + X certificate system； higher vocational colleges； nursing specialty； talent training mode； sub direction； reform in education