基層工傷保險(xiǎn)工作中存在的問題及對(duì)策分析

林直文

工傷保險(xiǎn)是為了保障廣大職工在因工受傷或者患職業(yè)病后，能夠得到及時(shí)的醫(yī)療救治和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，同時(shí)又降低了用人單位的工傷費(fèi)用支出，工傷員工的保險(xiǎn)待遇權(quán)利又得到了保障。本人對(duì)尤溪縣工傷保險(xiǎn)工作作了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題，并提出解決這些問題的途徑。

一、2012年到2014年工傷保險(xiǎn)基本情況

尤溪縣從2012年到2014年工傷保險(xiǎn)的基本情況是：1.參加工傷保險(xiǎn)單位數(shù)：2012年536家、2013年658家、2014年785家；2.參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)：2012年21936人、2013年27439人、2014年28206人。

二、工傷保險(xiǎn)存在問題分析

（一）參保率不高。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定所有用人單位都必須參加工傷保險(xiǎn)。但實(shí)際參保情況不樂觀，該縣從2012年到2014年工傷保險(xiǎn)實(shí)際參保人數(shù)比例分別為52.3%、65.3%、67.2%，參保率雖呈逐年上升趨勢(shì)，但尚有三分之一的勞動(dòng)者未能參加工傷保險(xiǎn)。

（二）企業(yè)主動(dòng)參保不夠。該縣除了11家國(guó)有或國(guó)有控股企業(yè)100%參保外，其余的均為私營(yíng)企業(yè)，而私營(yíng)企業(yè)的參保五花八門，有全員參保的，有選擇性參保的，有的企業(yè)是一線工人參保、管理人員不保，有的企業(yè)是外勤人員參保、內(nèi)務(wù)人員不保，有的企業(yè)是危險(xiǎn)性崗位參保、一般性崗位不參保，有的企業(yè)是全員不參保。我調(diào)查了兩家不參保企業(yè)，他們的理由是：我的企業(yè)不是高危行業(yè)，安全管理很到位，工傷發(fā)生率不高，不必花那么多錢做保險(xiǎn)，出了工傷事故我們自己負(fù)責(zé)。

（三）未參保工傷認(rèn)定難。工傷認(rèn)定可以由用人單位申請(qǐng)或受傷員工個(gè)人申請(qǐng)，但都必須提供相關(guān)的證據(jù)材料，未參保員工發(fā)生工傷后收集證據(jù)難。首先是企業(yè)不愿意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，因?yàn)橐坏┱J(rèn)定了工傷，所有費(fèi)用均由企業(yè)承擔(dān)；其次是個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的勞動(dòng)關(guān)系難確認(rèn)，企業(yè)不提供勞動(dòng)關(guān)系證明材料，如勞動(dòng)合同、工資表、上下班簽到簿、工作卡等，有些企業(yè)用工管理不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，工傷員工要取得勞動(dòng)關(guān)系證明相當(dāng)困難，沒有提交證據(jù)材料，工傷認(rèn)定部門不能受理申請(qǐng)，也就不能認(rèn)定工傷。

（四）工傷待遇兌現(xiàn)渠道不順。工傷保險(xiǎn)待遇有兩部分，大部分由社保基金支出，小部分由用人單位給付，其程序是社保機(jī)構(gòu)按工傷認(rèn)定或鑒定級(jí)別將工傷保險(xiǎn)給付款撥付到企業(yè)，企業(yè)再把給付款支付給工傷個(gè)人。現(xiàn)在問題就出在最后一個(gè)環(huán)節(jié)上，企業(yè)沒有按規(guī)定及時(shí)支付給工傷個(gè)人，有的全部給付，有的部分支付，也有不給付的，這樣就出現(xiàn)了一個(gè)可怕的結(jié)果：工人受傷，企業(yè)受益。也造成該縣工傷保險(xiǎn)賠付糾紛案件屢屢發(fā)生。

（五）商業(yè)保險(xiǎn)替代工傷保險(xiǎn)。有的企業(yè)購(gòu)買個(gè)人意外傷害商業(yè)保險(xiǎn)來替代工傷保險(xiǎn)，由于商業(yè)保險(xiǎn)屬企業(yè)行為，它的模式是定額繳費(fèi)，定額賠付，況且其額度有限，不能保證受傷員工的醫(yī)療救治，不能保障受傷員工在治療期間的穩(wěn)定收入和按工傷保險(xiǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)賠付，顯然，商業(yè)保險(xiǎn)替代不了工傷保險(xiǎn)。另外調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，個(gè)別企業(yè)將保險(xiǎn)費(fèi)全部或部分轉(zhuǎn)嫁到員工頭上，先代交然后從員工工資中扣回來，違反了社會(huì)保險(xiǎn)法第三十三條“職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定。

三、解決工傷保險(xiǎn)問題的途徑

（一）加強(qiáng)法制宣傳。要充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、印發(fā)宣傳材料等多種宣傳渠道，大力宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，既要讓所有用人單位認(rèn)識(shí)到參加工傷保險(xiǎn)是他們的法定義務(wù)，也要讓廣大員工知道享受工傷保險(xiǎn)待遇是他們的法定權(quán)利。有的企業(yè)認(rèn)識(shí)到位，宣傳也到位，如尤溪洋益紡織服裝有限公司就利用宣傳欄分期刊出工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)等宣傳內(nèi)容。

（二）加強(qiáng)行政執(zhí)法。勞動(dòng)監(jiān)察、仲裁部門加強(qiáng)行政執(zhí)法，各經(jīng)辦部門要分工協(xié)作、緊密配合，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要摸清用人單位底子，做好參保登記工作，地稅部門做好基金征繳工作，鞏固已參保單位，突破未參保單位，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)在全縣所有用人單位全覆蓋，把符合參保的所有員工都納入工傷保險(xiǎn)。當(dāng)然，有條件的企業(yè)在參加工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以再購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充保險(xiǎn)，以增加員工的福利待遇。

（三）規(guī)范企業(yè)用工管理。縣協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方四部門要充分利用各自的職能作用。人社部門要充分利用勞動(dòng)監(jiān)察、勞動(dòng)爭(zhēng)議處理、社會(huì)保險(xiǎn)登記、工傷認(rèn)定、保險(xiǎn)補(bǔ)償、誠(chéng)信企業(yè)評(píng)選等職能，指導(dǎo)企業(yè)建立勞動(dòng)合同臺(tái)賬，規(guī)范企業(yè)勞動(dòng)用工管理；總工會(huì)要指導(dǎo)企業(yè)積極開展工資集體協(xié)商、穩(wěn)步推進(jìn)集體合同簽訂等工作；企聯(lián)、工商聯(lián)負(fù)責(zé)法律法規(guī)宣傳、教育工作，提高用人單位對(duì)實(shí)施勞動(dòng)合同制度、參加社會(huì)保險(xiǎn)的意識(shí)，增強(qiáng)企業(yè)社會(huì)責(zé)任，企業(yè)做到誠(chéng)信用工，員工做到誠(chéng)信做工，共創(chuàng)和諧勞動(dòng)關(guān)系。

（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)。工傷保險(xiǎn)工作程序比較繁瑣，要做好這些工作，關(guān)鍵是從事這些工作的人員。首先是要有人做，必須確保各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各個(gè)崗位不缺人，且要專人專用；其次是要會(huì)做，要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的業(yè)務(wù)水平高、綜合素質(zhì)高的工作人員來從事這項(xiàng)工作；再次是要做好，要不斷增強(qiáng)工作人員的事業(yè)心和責(zé)任感，確保把工傷保險(xiǎn)這件好事做好。

（五）改革工傷待遇兌現(xiàn)渠道。現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)待遇兌現(xiàn)方式會(huì)直接或間接損害受工傷員工的合法權(quán)益，如果社保機(jī)構(gòu)能把工傷保險(xiǎn)的賠付款直接撥付給受工傷員工，就可以避免企業(yè)少支付或不支付工傷保險(xiǎn)待遇現(xiàn)象，也可以減少工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案件的發(fā)生。

綜上，為了加快工傷保險(xiǎn)工作順利開展，讓廣大勞動(dòng)者享有工傷保險(xiǎn)待遇保障，必須加強(qiáng)法律法規(guī)的宣傳，政府相關(guān)部門加強(qiáng)行政執(zhí)法，用人單位和勞動(dòng)者都提高認(rèn)識(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，努力擴(kuò)面提率，做到應(yīng)保盡保，實(shí)現(xiàn)勞資雙贏，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系。

（作者單位：尤溪縣人社局）