一站式兒童保健服務模式對兒童保健質量的影響

田艷麗

448000 湖北省荊門市婦幼保健院，湖北荊門

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，其健康意識也越來越強，特別是兒童保健，受到了廣泛關注。兒童作為國家的希望，科學有效的保健干預，對其身心健康發育有著重要作用[1]。兒童的成長發育具有一定的規律性，在正常情況下，兒童階段包括了新生兒、嬰幼兒、學齡前、學齡期等階段，每個階段兒童的健康狀態均不同[2]。在兒童保健過程中，配合科學有效的保健服務模式非常有必要。目前，臨床將一站式兒童保健服務模式用于兒童保健中，取得了一定的效果。一站式兒童保健服務模式是一種新型的服務模式，其可以為兒童提供多個保健項目與環境，并在服務中應用規范、全面、緊密的干預措施，提高服務資源的利用率[3]。本次研究探討了一站式兒童保健服務模式對促進兒童保健質量的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2020年7月在湖北省荊門市婦幼保健院進行小兒保健的兒童100例，以是否開展一站式兒童保健服務模式作為分組依據，分為對照組和試驗組，各50 例。對照組男33 例，女17 例；年齡1～6 歲，平均(3.21±1.48)歲；體重9～25 kg，平均(16.54±5.15)kg；身高70～110 cm，平均(90.54±8.94)cm。試驗組男31 例，女19 例；年齡1～7 歲，平均(3.50±1.41)歲；體重9～27 kg，平均(17.03±5.27)kg；身高70～102 cm，平均(91.14±8.90)cm。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①可以配合研究者；②家屬對本研究內容知情，并簽署同意書者。

排除標準：①先天性疾病者；②智力障礙者；③出現傳染性疾病者；④具有心、肝、腎功能障礙者；⑤重大疾病者。

方法：對照組采用常規保健服務模式，即在保健前需要先進行預約掛號、繳費、待診、體檢等流程，在此過程中，實施常規的服務干預，由兒童與家屬，自行在等待區接受檢查。試驗組采用一站式兒童保健服務模式。①設立一站式兒童保健服務部分：將兒童保健功能區進行區域劃分，分為兒童體檢區、疫苗接種區、嬰幼兒喂養區、隔離與觀察區、信息記錄區、檢驗區等，在每個區域設置相應的房間，并由相應的工作人員負責其中的服務項目。同時在每個區域，制定相應的管理流程與操作流程，完善服務內容與計劃。②確定與實行管理模式：在每個明確的區域內，根據區域的性質、工作強度等，對醫護人員進行合理分配，并制定科學的輪班制度，做好相應的調整工作。將兒童保健區的系統管理模式進行相應設置，即可設為9:3:2 的模式，此模式必須全部貫穿在兒童保健管理工作中，即＞1 歲的小兒，在前6 個月內，每個月1 次體檢，6 個月后，每2 個月進行1 次體檢；1～2 歲的兒童，每3 個月體檢1 次；2～3 歲的兒童，需要每6 個月體檢1 次[4]。③完善操作流程：根據相關的規章制度，對劃分工作區域中的工作人員進行合理分配，并建立相應的制度，進一步規范及完善兒童保健區內的工作流程。先從兒童的登記與篩選入手，對于不符合免疫接種的兒童，進行相應的篩選、治療，直到其恢復健康，并滿足相應的接種條件后，再對其進行登記。登記后，醫生需要根據兒童的具體情況，為其制定相應的保健計劃，如體檢、評估身體的健康狀態、科學的健康指導、免疫接種措施等，嚴格按流程開展相應的保健服務。在所有體檢完成后，在登記處對整體保健服務進行收費，并對家屬滿意度進行調查及收集。④擴展保健項目：根據兒童家屬提出的相關建議與意見，對兒童保健項目進行合理的調整及安排，對兒童保健中存在的不足與問題進行相應整改，對沒有開展的服務項目，可根據家屬的需求，為其進行選擇性開展，以此來滿足兒童與家屬的服務需求。⑤隨訪與催檢服務：對于已經參與過兒童保健的兒童，在體檢完1、3、6個月后，進行相應的隨訪干預，對兒童的實際情況、家屬滿意度等問題進行相應的隨訪。同時對于符合保健條件的兒童，如沒有按時參與保健服務，則需要及時打電話提醒，督促其可以按時參與兒童保健指導。

觀察指標：對比家屬服務滿意度、家屬兒童健康知識掌握程度、兒童保健服務等待時間、保健質量。①采用自制的工作量表對家屬服務滿意度進行評價，包括服務態度、服務操作技能、服務模式等，每項100 分，分數越高表示家屬服務滿意度越高。②以問卷表的形式，對家屬兒童健康知識掌握程度進行評價，即針對兒童喂養、疾病預防、智力開發、飲食結構等項目進行評分，每項100 分，分數越高表示越好。③保健質量用自制調查表評價，在保健中服務全面、熱情，可以對相關問題做出相應的回答，服務等待時間較短，即為良好；服務全面熱情，可以及時回答家屬的問題，等待時間略長即為一般；主動服務性較差，不能及時回答家屬的問題，等待時間較長，服務率較低為差。保健質量=(良好+一般)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS 24.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者家屬服務滿意度比較：試驗組患者家屬的服務態度、服務操作技能和服務模式評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者家屬服務滿意度比較(±s，分)

表1 兩組患者家屬服務滿意度比較(±s，分)

組別 n 服務態度 服務操作技能 服務模式試驗組 50 97.15±1.33 92.42±1.60 95.12±1.85對照組 50 87.21±1.36 84.83±1.39 84.57±2.97 t 36.949 4 25.322 2 21.320 0 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組患者家屬兒童健康知識掌握程度比較：試驗組患者家屬的兒童喂養、疾病預防、智力開發及飲食結構評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者家屬兒童健康知識掌握程度比較(±s，分)

表2 兩組患者家屬兒童健康知識掌握程度比較(±s，分)

組別 n 兒童喂養 疾病預防 智力開發 飲食結構試驗組 50 97.55±2.33 94.42±2.60 94.12±2.85 94.54±3.15對照組 50 88.21±2.36 85.83±3.39 86.57±6.07 84.57±4.25 t 19.914 3 14.217 5 7.961 3 13.326 5 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組兒童保健服務等待時間、保健質量比較：試驗組兒童保健服務等待時間短于對照組，保健質量高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組兒童保健服務等待時間、保健質量比較

討 論

當前兒童健康問題已成為家屬與社會重點關注的問題之一[5]。隨著人們生活水平的提升，對兒童的健康也越來越重視，故而對兒童保健服務的要求也越來越高。在兒童保健模式不斷改進的今天，保健服務已向定時體檢、免疫計劃、營養等方向進行轉變，各級地方政府也在不斷加大兒童保健服務的力度，但由于保健宣傳力不夠，父母文化差異不同，故對兒童的保健意識不足，只重視計劃免疫服務，忽視了其他保健服務項目[6]。

為了進一步提升兒童保健效果，目前在兒童保健中采取一站式兒童保健服務模式，效果顯著。一站式兒童保健服務模式是一種全面、可靠、可行性較高的模式，在此模式下，對兒童保健區進行劃分，對不同的區域采取不同的管理方案，進一步改善保健質量[7]。此外，此模式的開展，在一定程度上可以提高兒童保健覆蓋率，有助于縮短保健等待時間，在改善服務質量的同時提高家屬兒童保健知識掌握情況。同時不斷調整此模式的流程，規范相關制度，做好后續流程的管理，充分提高質量要求。

綜上所述，一站式兒童保健服務模式的開展，可以提高兒童保健質量，值得推廣。