配偶支持護理干預應用于乳腺癌術后的效果及對不良情緒、生活質(zhì)量的影響

倫秋玲 許麗云 賓三梅 梁穎欣 歐曉燕 賴冬枚

526060 肇慶市第一人民醫(yī)院， 廣東肇慶

乳腺癌作為一種對女性身體健康有著極大危害性的惡性腫瘤疾病，其早診斷、早治療是關鍵。當前臨床多采用手術方式進行治療，可以直接切除病灶，治療效果確切。然而，手術會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，甚至使患者的乳房形態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變，極易對患者的身心健康造成嚴重不良影響，影響患者的治療依從性，不利于預后[1]。所以，乳腺癌患者術后還需要對其開展良好的護理干預，幫助患者改善心理狀態(tài)，才可以促使患者更快恢復。因此，本文旨在探討分析配偶支持護理干預應用于乳腺癌術后患者，對其不良情緒以及生活質(zhì)量的影響。

資料與方法

本次研究對象均為2020年5月-2021年8月在肇慶市第一人民醫(yī)院接受手術治療的80例乳腺癌患者，按照雙盲法分為兩組，各40 例。對照組年齡27～55歲，平均(45.5±5.2)歲；手術部位：左乳18 例，右乳22 例；手術方式：全乳切除術1 例，乳腺癌保乳術2例，乳腺癌改良根治術37例。試驗組年齡27～55歲，平均(45.1±4.8)歲；手術部位：左乳19 例，右乳21例；手術方式：全乳切除術1例，乳腺癌保乳術2例，乳腺癌改良根治術37例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者及其配偶的學歷均在初中以上；②患者不存在喪偶問題；③患者臨床資料完整。

排除標準：①患有精神疾病的患者；②患有嚴重器質(zhì)性疾病的患者；③存在認知功能障礙的患者。

方法：①兩組在術后均接受基礎護理，在患者入院后，需要對其詳細介紹醫(yī)院基礎設施的位置，并采用口頭宣教的方式，講解有關疾病的知識以及注意事項，告知其如何有效配合治療。同時，遵醫(yī)囑對其進行用藥指導，督促其合理飲食。②試驗組在基礎護理基礎上，聯(lián)合配偶支持護理干預，主要內(nèi)容如下。a.責任護士需要主動了解患者配偶的各項資料，掌握其對乳腺癌相關知識的了解情況、受教育程度及性格特點等，然后對其進行針對性的健康教育，詳細講解有關乳腺癌的各種知識，使其知曉后續(xù)治療的重要性。告知患者配偶后續(xù)治療(如化療、放療等)可能會引發(fā)的不良反應，使其掌握識別及處理方法[2]。同時，告知其患者術后的各項注意事項以及開展家庭支持的重要性。并且，需要對患者家屬進行安慰，使其可以正確看待患者的疾病，從而更好地幫助患者走出疾病的陰影。b.在對患者進行心理干預的同時，還需要對其配偶開展針對性的心理疏導，促使患者配偶能夠經(jīng)常性的陪伴患者，使患者可以感受到家庭溫暖，積極配合治療。同時，需要告知患者配偶盡可能滿足患者的合理要求，每天需要與患者進行≥2 次的交流或者陪伴，每次時間≥20 min。c.指導患者配偶掌握幫助患者進行上肢功能鍛煉的方法，幫助其進行日常的功能鍛煉。并且，幫助患者配偶掌握松弛訓練的方法，如深呼吸以及閉目冥想等，促使患者能夠處于輕松的狀態(tài)，緩解其緊張情緒，每天訓練2次，每次訓練時間為15～20 min。還可根據(jù)患者的飲食喜好，提供其喜愛的食物。有意識地引導患者做其喜歡做的事情，培養(yǎng)興趣愛好，促使其能夠?qū)⒆⒁饬械狡渌挛锷希３至己玫木駹顟B(tài)。為患者播放喜歡的音樂或者電視節(jié)目，使其可以分散注意力，減輕患者的不適感。

觀察指標：①通過調(diào)查問卷的方式，了解兩組護理滿意情況，總滿意率=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。②根據(jù)抑郁、焦慮自評量表，對患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進行評分，分數(shù)越高表明患者的抑郁、焦慮情緒越嚴重。③在兩組接受護理后，根據(jù)生活質(zhì)量量表評估其生活質(zhì)量情況，包括認知功能、情緒功能、角色功能以及軀體功能等各項維度，分值為0～100 分，分數(shù)越高表明其生活質(zhì)量越好。④在兩組接受護理的過程中，評估患者對護理的依從性。a.依從：患者能夠完全遵從醫(yī)囑進行服藥，并保持良好的生活以及飲食習慣，自主進行健康鍛煉；b.比較依從：患者可以在家屬的監(jiān)督下進行服藥、控制飲食、健康生活以及體育鍛煉；c.不依從：患者對服藥、飲食控制以及體育鍛煉等均存在抵觸情緒。總依從率=(依從+比較依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件予以處理。計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者不良情緒改善情況比較：試驗組抑郁、焦慮評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較(±s，分)

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較(±s，分)

組別 n 抑郁評分 焦慮評分對照組 40 47.2±4.5 54.2±4.7試驗組 40 36.8±3.7 45.6±4.0 t 11.290 8.813 P 0.000 0.000

兩組患者生活質(zhì)量評分比較：試驗組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 生活質(zhì)量評分對照組 40 72.4±4.1試驗組 40 85.6±3.7 t 15.117 P 0.000

兩組患者護理依從率比較：試驗組護理總依從率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理依從率比較[n(%)]

討 論

隨著現(xiàn)代診療技術的發(fā)展，對乳腺癌的早期檢出率得到了極大的提高，這就能夠及時對患者進行治療。而且針對乳腺癌治療方法的增加，有效地提高了患者的生存率。尤其是采用手術治療，可以很好地為患者切除病灶，治療效果也更為理想，能夠有效控制患者病情。為了幫助患者更好地恢復，需要做好護理工作。然而，常規(guī)的護理干預中，缺乏對患者家屬的有效指導，這就導致患者家屬無法有效參與到對患者的護理工作中，使患者難以感受到家庭的支持，導致患者的心理狀態(tài)不佳，容易對治療以及護理產(chǎn)生抵觸情緒，這必然會影響護理效果。有研究資料顯示，配偶在癌癥患者的治療過程中，起到了直接的作用[4]。如果患者的配偶能夠做好支持工作，將能夠增加患者主動了解有關疾病的信心，并遵照醫(yī)囑積極配合治療。如果患者未能夠獲得配偶的有效支持，將導致其產(chǎn)生較多的不良情緒，會使其對治療產(chǎn)生退縮、畏懼等心理，甚至會出現(xiàn)不愿意接受治療的情況。所以，在對患者護理時，應加強對其配偶的培訓工作，使其共同參與到護理工作之中，從而使患者能夠更好地接受治療。

乳腺癌患者通常以女性為主，她們的耐受性較差。特別是女性患者的心理較為敏感，她們對家屬的關愛有著更為直觀的感受，配偶的有效支持，將能夠有效強化她們的對疾病的積極應對，可以幫助其正確看待疾病，從而消除負性情緒，保持良好的精神狀態(tài)，不僅可以提高其耐受性，還能夠強化遵醫(yī)行為。對患者的配偶進行有效的教育和培訓，能夠使患者切實掌握有關乳腺癌的各種知識，并使其可以學會如何與患者相處，這樣就可以更好地對患者進行情感支持，滿足患者的護理需要，對患者進行積極的引導，可以大幅提高陪護效果。并且，通過使患者配偶掌握各種術后功能鍛煉方法，可以更好地幫助患者進行術后鍛煉。尤其是在患者出院后，配偶在家中也可以幫助患者進行良好的鍛煉，進一步改善患者的身體狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[5]。同時，患者在配偶的有效督促下，還能夠積極的配合護理干預，養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，消除患者的抵觸情緒，從而最大限度發(fā)揮護理干預的作用。尤其是患者在配偶的幫助和鼓勵下，能夠?qū)颊哌M行有效的情感、目標以及榜樣激勵，可以很好地激發(fā)患者的正面情緒，使患者保持良好心態(tài)，強化患者對治療的信心[6]。本次研究結(jié)果顯示，兩組不良情緒、生活質(zhì)量改善情況、護理滿意度以及護理依從率，試驗組均優(yōu)于對照組。這提示采用配偶支持護理干預，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，使其可以處于積極向上的情緒中，促使其可以主動的配合護理干預，提高護理質(zhì)量。同時，能夠使患者生活質(zhì)量改善，從而可以對護理工作更為認可，避免發(fā)生護患糾紛問題，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。

綜上所述，將配偶支持護理干預對乳腺癌術后患者實施其效果十分確切，能夠很好地糾正患者的不良情緒，顯著改善患者生活質(zhì)量，從而使患者對護理更為滿意，并積極地配合護理工作，可在臨床上大力推廣。