全方位護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉珍秀

257300 廣饒縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦公室，山東東營(yíng)

大部分住院患者的身體素質(zhì)比較差，加之患者需要通過(guò)抗菌藥物治療、醫(yī)院疾病種類多等因素，所以會(huì)明顯增加醫(yī)院感染的概率[1]。通常情況下，如果患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，不僅會(huì)使其痛苦增加，還會(huì)延長(zhǎng)患者的病程，導(dǎo)致病情狀況不斷惡化。因此，積極、有效的防治醫(yī)院感染對(duì)于患者疾病恢復(fù)具有十分重要的意義[2-3]。本文主要探究在醫(yī)院感染控制中實(shí)施全方位護(hù)理管理的臨床價(jià)值。

資料與方法

選取2018年1月-2020年2月廣饒縣中醫(yī)院醫(yī)院收治的100 例患者，隨機(jī)分為兩組，各50 例。觀察組男26 例，女24 例；平均年齡(41.26±8.13)歲；平均住院時(shí)間(15.26±2.33)d。對(duì)照組男23 例，女27 例；平均年齡(42.87±7.19)歲；平均住院時(shí)間(16.12±2.45)d。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間≥3 d；具有完整的臨床病歷資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意外死亡或中途轉(zhuǎn)院者；沒(méi)有根據(jù)制定的計(jì)劃或醫(yī)師的要求完成治療者。

方法：(1)對(duì)照組給予常規(guī)管理，遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康教育等，對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行密切觀察，并做好記錄。(2)觀察組實(shí)施全方位護(hù)理管理。①全方位管理護(hù)理實(shí)施者：分期、分批次的培訓(xùn)教育護(hù)理人員，使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)學(xué)習(xí)最新的護(hù)理知識(shí)。將護(hù)理人員對(duì)患者的責(zé)任感和醫(yī)院歸屬感激發(fā)出來(lái)；針對(duì)誘發(fā)醫(yī)院感染的相關(guān)因素進(jìn)行系統(tǒng)化的宣講，在護(hù)理工作中提醒護(hù)理人員加強(qiáng)警惕；全面實(shí)施責(zé)任制，護(hù)理人員需要對(duì)規(guī)定的輪班制度嚴(yán)格執(zhí)行，以防可能出現(xiàn)的不良情況，因此護(hù)理人員需要提高對(duì)輪班制度的重視度，并嚴(yán)格執(zhí)行，準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化。同時(shí)，醫(yī)院還需要定期召開(kāi)全體動(dòng)員大會(huì)，讓醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院的感染防治工作，提高醫(yī)生和護(hù)士的防控意識(shí)和責(zé)任感。②全方位管理護(hù)理對(duì)象：在患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要按照患者的病情狀況和實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)。按照患者知識(shí)水平的不同，采取恰當(dāng)?shù)姆绞较蚱渲v解發(fā)生醫(yī)院感染的過(guò)程和原因，將醫(yī)院感染的判定標(biāo)準(zhǔn)告知患者；在控制院內(nèi)感染過(guò)程中，將加強(qiáng)體質(zhì)管理和個(gè)人衛(wèi)生的重要作用告知患者，在飲食方面囑患者減少對(duì)刺激性食物的攝入，做到低脂、低糖飲食；將在其他病房隨意走動(dòng)的危害告知患者，從而提高患者的自我管理能力。③全方位管理護(hù)理措施：a.在管理護(hù)理措施過(guò)程中需要對(duì)每個(gè)科室院內(nèi)感染防治的不同特點(diǎn)嚴(yán)格把控，不能照搬模板，可以相互借鑒、相互學(xué)習(xí)，確保所采取的措施與本科室的實(shí)際情況相符合。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要提高對(duì)交叉感染的重視度，在護(hù)理管理改革中需要明確消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)科及手術(shù)室等重點(diǎn)檢測(cè)的對(duì)象。b.對(duì)消毒供應(yīng)中心要求的感染防控過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行，遵循醫(yī)院的規(guī)章制度，并在各個(gè)方面全面落實(shí)；對(duì)科室中類型不同的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理區(qū)分，劃分污染區(qū)和無(wú)菌區(qū)，定期檢查設(shè)備消毒結(jié)果，將洗手的過(guò)程、方法等張貼于每個(gè)科室中，讓護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院專項(xiàng)消毒執(zhí)行人員需要嚴(yán)格消毒醫(yī)院的環(huán)境，包括墻面、地面及空氣等。④完善護(hù)理制度。a.促進(jìn)護(hù)士的無(wú)菌護(hù)理意識(shí)不斷提升：嚴(yán)格管理消毒操作，尤其是不斷提升護(hù)理人員預(yù)防感染的意識(shí)，每周實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)，開(kāi)展知識(shí)講座，使其對(duì)醫(yī)院防控感染的重要性具有充分的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化消毒隔離觀念，對(duì)無(wú)菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行，并培訓(xùn)其微生物知識(shí)、消毒隔離技術(shù)等方面的內(nèi)容。b.強(qiáng)化無(wú)菌技術(shù)管理：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)感染管理制度，科學(xué)保存醫(yī)療物品，不斷規(guī)范手衛(wèi)生，嚴(yán)格規(guī)范使用無(wú)菌物品。同時(shí)，將病區(qū)的消毒隔離工作做好，特別是單間隔離容易發(fā)生感染的患者，并對(duì)其實(shí)施健康知識(shí)宣教。⑤侵入性治療護(hù)理。在對(duì)患者實(shí)施侵入性治療過(guò)程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，接觸患者前后需要對(duì)雙手進(jìn)行認(rèn)真清洗，定期更換患者的靜脈管、胃管及導(dǎo)尿管；密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，與醫(yī)生密切配合，及時(shí)處理異常情況。⑥對(duì)抗生素合理使用。患者在運(yùn)用抗生素治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，同時(shí)在治療期間仔細(xì)觀察并記錄患者引流液的量、氣味及顏色等，對(duì)排泄物定期實(shí)施微生物檢測(cè)。⑦環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要定期消毒、通風(fēng)重癥監(jiān)護(hù)病房，使室內(nèi)的溫度保持在23℃，濕度維持在50%，定期更換患者的床上用品，同時(shí)定期微生物培養(yǎng)病房?jī)?nèi)的空氣等。

觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度，通過(guò)隨訪以問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定患者滿意度，問(wèn)卷總分100分，＞90分為非常滿意，75～90 分為滿意，＜75 分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②醫(yī)院感染發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

醫(yī)院感染指的是患者在醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的感染。在醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院感染防控質(zhì)量是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，它直接影響著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，院感防控屬于一個(gè)比較薄弱的環(huán)節(jié)，院感防控存在于無(wú)形之中，但是如果出現(xiàn)問(wèn)題則對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以在保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量中，院感控制工作是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[4]。因醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展速度不斷加快，傳統(tǒng)的院感管理控制模式不能充分認(rèn)識(shí)院感管理的重要作用，其主要表現(xiàn)為沒(méi)有建立健全的院感管理組織相關(guān)制度，沒(méi)有定期培訓(xùn)相關(guān)人員的院感知識(shí)等，從而使得醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不夠重視院感防控工作。而且，由于護(hù)理管理人員無(wú)菌觀念較差，職業(yè)防護(hù)意識(shí)比較淡薄，不能合理使用抗菌藥物，且在重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位的消毒、密切工作規(guī)范化、制度化及經(jīng)常化方面有諸多的問(wèn)題存在。此外，住院患者的自身抵抗力比較差，加之需要進(jìn)行各種有創(chuàng)的治療和診斷，所以會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，使感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。醫(yī)院病原菌的種類多且雜，在此環(huán)境下會(huì)明顯增高感染的概率。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會(huì)使患者的痛苦感增加，還會(huì)對(duì)其身心健康產(chǎn)生影響，同時(shí)會(huì)在很大程度上影響患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，容易引起醫(yī)患矛盾，阻礙醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。為了促進(jìn)患者感染的風(fēng)險(xiǎn)降低，保證疾病治療和康復(fù)效果，必須為其提供科學(xué)的護(hù)理管理措施。所以，對(duì)于存在于醫(yī)院感染控制工作中的相關(guān)問(wèn)題，需要采取全方位、多方面的護(hù)理管理措施[5-6]。

對(duì)于全方位護(hù)理來(lái)說(shuō)，其工作的重點(diǎn)不僅局限于對(duì)疾病本身的健康服務(wù)，還需要對(duì)患者實(shí)施身心方面的安慰和疏導(dǎo)。將全方位護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中，按照患者的具體情況制定護(hù)理管理方案，能夠使護(hù)理管理質(zhì)量有效提高[7]。本文通過(guò)探究在醫(yī)院感染控制中實(shí)施全方位護(hù)理管理的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度較高，醫(yī)院感染發(fā)生率較低。分析原因主要在于實(shí)施全方位護(hù)理管理，能夠?qū)⑾嚓P(guān)制度建立健全，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)行為，將安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教，使其對(duì)疾病的認(rèn)知程度有效提高，不斷提升其感染防控能力，并且將感染防控制度建立和完善，規(guī)范患者的行為，使其治療依從性提高，從而使得患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，提高其護(hù)理滿意度。除此之外，全方位護(hù)理管理手段的實(shí)施，能夠強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物的管理，保證合理、科學(xué)的使用各類抗菌藥物，對(duì)護(hù)理人員的行為不斷規(guī)范，確保洗手和消毒隔離質(zhì)量；嚴(yán)格控制和管理醫(yī)院環(huán)境，使醫(yī)院防控感染的能力有效提高，進(jìn)而降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者的生命安全得到保障[8-9]。護(hù)理操作、護(hù)理管理與醫(yī)院感染的發(fā)生具有十分密切的關(guān)系，因此在防控醫(yī)院感染過(guò)程中必須強(qiáng)化護(hù)理管理力度。有效建立醫(yī)院感染防控小組，明確各小組成員的職責(zé)和工作內(nèi)容，并充分落實(shí)于工作中，制定醫(yī)院感染管理制度，并使其逐漸完善，進(jìn)而保證護(hù)理管理質(zhì)量。在醫(yī)院感染防控工作中，護(hù)理人員還需要對(duì)工作中存在的不足具有正確的認(rèn)識(shí)，不斷提升醫(yī)院防控意識(shí)，各種醫(yī)療器械做到規(guī)范使用，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域的感染防控提高重視度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

綜上所述，在醫(yī)院感染控制中實(shí)施全方位護(hù)理管理，可以提高護(hù)理滿意度，使醫(yī)院感染發(fā)生率降低，從而保證患者的治療安全。