慢性乙肝患者護理干預效果及對生活質量評分影響分析

劉霞

225600 高郵市人民醫院感染性疾病科，江蘇揚州

慢性乙肝全稱慢性乙型肝炎，是一種因為乙型肝炎病毒(HBV)持續感染引起的慢性炎癥，可導致肝臟出現不同程度的壞死和(或)纖維化，具有一定傳染性[1]。慢性乙肝患者以及HBV攜帶者是該病主要傳染源，傳播途徑主要是血液、母嬰和性接觸，其預防方式是接種乙肝疫苗[2]。慢性乙肝患者在確診后需要接受抗病毒、保肝和免疫調節治療，同時需要給予有效的護理干預，因為慢性乙肝病情遷延不愈，治療難度大，治療時間長，對患者生活質量造成嚴重影響[3]。綜合護理干預在慢性乙肝患者臨床護理中的應用，需要從飲食干預、運動指導、用藥監督、健康宣教和心理疏導等方面對患者進行護理，提高生活質量，臨床護理效果確切[4]。

資料與方法

選擇高郵市人民醫院2019年1月-2020年12月收治的100 例慢性乙肝患者，采用隨機數表法分為兩組，各50例。對照組，男32例，女18例；年齡26～71 歲，平 均(41.25±2.51)歲；病 程1～10年，平均(3.45±0.57)年。觀察組，男29 例，女21 例；年齡26～71 歲，平均(41.64±2.48)歲；病程1～10年，平均(3.57±0.61)年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①經血液生化檢查等確診為慢性乙型肝炎；②患者對本研究知情且同意參加，自愿接受臨床護理方案；③無嚴重感染性疾病。

排除標準：①精神疾病患者；②妊娠期與哺乳期女性；③臨床資料缺失；④依從性差。

方法：(1)對照組接受常規護理干預，遵醫囑指導患者用藥，對患者進行病區和病房環境介紹，定期進行體格檢查，觀察并記錄癥狀改善情況，當發現患者治療后不良反應和并發癥等，及時調整用藥方案，糾正不良生活行為。(2)觀察組患者給予綜合性護理干預，護理內容主要包括以下幾方面。①健康宣教：患者入院后，及時為其建立健康檔案，詢問患者既往病史、服藥史及用藥禁忌等，明確病情和癥狀，結合患者實際情況制定針對性護理方案。詳細向患者介紹病情，針對疾病病因、癥狀及治療方案進行相關知識宣教，提高患者對疾病的程度的了解，積極配合護理工作。②病房環境改善：每天定時開展環境檢查，清潔并消毒病房、走廊，尤其是公共衛生間、水房等，減少致病菌傳播，預防患者之間的交叉感染。按時開窗通風，保持病房內空氣清新，根據氣候和天氣調整病房內溫度和濕度，為患者創造一個良好、舒適的休息環境。在病房內適當擺放綠色植物、鮮花等，對病房進行裝飾點綴，愉悅患者心情，每周為患者更換床單被罩2 次。③心理疏導：護理人員要與患者建立良好的溝通交流，多與患者進行溝通，對其內心感受和心理問題進行掌握和分析，通過了解患者性格、家庭背景及職業特點等，明確心理問題的原因，對患者焦慮、抑郁情緒進行準確評價，給予針對性的護理干預，對患者心理問題進行疏導，改善負性情緒。利用以往成功病例對患者進行開導，鼓勵其積極面對疾病，接受規范化治療，消除患者對疾病的恐懼和心理問題誘因，撫慰患者，促進心理狀況改善。④用藥指導：對患者使用的藥物進行詳細介紹，明確用藥劑量，告知患者遵醫囑用藥的必要性。同時向患者詳細介紹藥物的藥理、毒理作用及用法用量，同時對藥物相互作用進行解釋，講解擅自停藥的不良后果，提高患者用藥依從性。對患者用藥后的不良反應進行觀察和分析，找到原因，采取必要措施進行應對，減少不良反應。對患者平時的用藥情況進行觀察和監督，糾正不良用藥行為，提高用藥意識，改善治療效果。⑤飲食護理：了解患者日常飲食情況，評估營養狀況和飲食習慣，根據患者的體重指數制定符合病情的個性化飲食處方，建議患者日常飲食中增加新鮮水果與蔬菜的食用量，補充微量元素、維生素和纖維素的攝入，指導患者低脂、低糖及清淡飲食，減少脂肪攝入，提高飲食科學性。另外，對患者平時不健康的飲食習慣進行糾正，告知其不當飲食對疾病和生活質量的影響，鼓勵患者科學飲食。⑥運動指導：慢性肝炎癥狀明顯或癥狀較重患者應強調臥床休息，臥床可增加肝臟血流量，有助于身體恢復。病情輕者以活動后不覺疲乏為度[5]。對患者進行運動指導，通過分析患者年齡、身體狀況及興趣愛好等，制定科學的運動計劃，指導患者進行適量、適宜的運動，增強體質，提高抵抗力，改善癥狀，預防并發癥。

觀察指標：①比較患者護理前后生活質量改善情況，使用生活質量評定量表(SF-36)進行評分[6]，包括軀體功能、生理功能、社會功能以及心理功能，總分100分，分數越高表示生活質量越好。②比較兩組患者護理滿意度，采取問卷調查形式，滿分100分，分數＞85分為非常滿意，60～85分為一般滿意，＜60分為不滿意。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理。計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理前后SF-36評分比較情況：護理前，兩組患者SF-36評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SF-36評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后SF-36評分比較(±s，分)

組別 n 護理前 護理后觀察組 50 50.45±2.02 89.45±3.78對照組 50 50.53±2.08 78.36±4.02 t 1.051 8.641 P 0.354 0.021

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況比較[n(%)]

討 論

慢性乙肝在臨床上具有很高的發病率，病程長，治療難度大，對患者的生活與工作均造成較大影響，需要及時治療，以改善癥狀，消除炎性反應，預防感染進一步擴大[7]。慢性乙肝患者在長期治療的過程中，因為需要長期接受抗病毒治療、免疫調節治療等，使治療費用較高，且整體的治療效果有限，用藥治療見效慢，對于患者心理狀況造成不利影響，容易發生焦慮、抑郁等，不利于生活質量提高[8]。為此，臨床護理慢性乙肝患者時，可給予患者綜合護理，通過與患者進行溝通交流了解影響患者心理狀況的具體問題，結合臨床病例和醫學知識對其進行心理疏導，消除負性情緒，樹立治療疾病信心。對患者進行健康教育，提高其對疾病和治療方案的認識，增加其對醫護人員的信任，改善治療和護理依從性，使其積極配合醫護工作。指導患者遵醫囑用藥，并觀察用藥情況，可以對用藥效果進行準確評估，以便調整用藥方案，提高治療效果，同時要及時發現用藥后的不良反應，更換藥物[9]。指導患者進行適量運動可提高機體抵抗力，促進疾病康復。健康飲食方案的制定以及錯誤生活習慣的糾正，可以幫助患者養成良好的飲食和生活節律，科學飲食，健康生活，加快疾病康復[10]。

本研究中患者護理前后生活質量比較，差異明顯，且觀察組接受護理后生活質量評分高于對照組，說明綜合護理干預對于患者生活質量改善影響巨大，可有效改善生活質量。另外，觀察組對護理干預滿意度顯著高于對照組，說明綜合護理干預應用實踐性強。

綜上所述，綜合護理干預應用于慢性乙肝患者護理中效果顯著，可改善生活質量，應用價值高。