XNL-550全自動血液分析儀診斷缺鐵性貧血的臨床價值分析

辛喜勤

741000 甘肅省天水市婦幼保健院檢驗科，甘肅天水

貧血為臨床常見疾病，以頭暈、乏力、困倦、面色蒼白為典型癥狀[1]。據世衛組織資料顯示，全球有超30億人存在不同程度貧血[2]，雖早期癥狀不顯著或癥狀可忍受，但若不能及時干預，會導致患者出現意識模糊、心動過速，長時間處于貧血狀態中，還會引起諸多臟器受損，降低免疫力，增大各種疾病發生風險，降低患者生活質量，故而盡早診斷出貧血，并有效鑒別貧血類型，對于阻止疾病進一步發展，緩解患者不適至關重要。貧血一般分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等，前兩者最為常見，但由于不同貧血類型治療方案存在差異性，因此，不僅需及早明確患者是否患有貧血，還需準確鑒別患者為何種貧血類型，便于對癥治療。貧血診斷方式中，血液檢驗較為常見，其能依據各項血液指標檢驗結果準確判定患者是否存在貧血及貧血類型。隨著科學技術的不斷發展，血細胞分析儀技術不斷改進與創新，在各級臨床實驗室血液檢驗中涌現出諸多精密度高、快速、準確的自動化血細胞分析儀。但不同血細胞分析儀器其功能存在些許差異，致使血液相關指標計數結果存在差異性。而采取檢測準確性較高的血細胞分析儀，確保檢測結果準確，是保障診療工作高效開展前提。XNL-550 是常應用到的血細胞分析儀，此次研究探析其在診斷和鑒別缺鐵性貧血的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年10月天水市婦幼保健院收治的120 例疑似貧血患者作為研究對象，男57 例，女63 例，年齡22～59 歲，平均(40.56±3.12)歲。研究經本院倫理委員會批準。

納入標準：①均表現出不同程度頭暈、乏力、困倦等臨床癥狀；②臨床醫師結合患者主訴與病史、癥狀詢問初步確診為貧血患者；③臨床資料完善；④均應用XNL-550血液分析儀進行血液指標檢測。

排除標準：①合并腫瘤疾病者；②凝血功能障礙者；③合并肝腎等臟器疾病者；④精神疾病者；⑤血液傳染性疾病者；⑥暈血者。

方法：檢測前1 d，依據預約信息提前通知疑似患者注意事項，如切忌食入油膩、高蛋白食物，禁止飲酒，避免酒精影響檢驗結果。20:00 以后，禁食禁飲，保障檢驗結果準確性。檢測當天，先指導疑似患者在等候廳平心靜氣休息15 min，采集患者晨間空腹血液2 mL，抽血后，指導患者在針孔處按壓3 min 左右進行止血。將血液放入抗凝管中搖晃，使其與抗凝劑充分混勻。應用XNL-550(日本Sysmex 公司)全自動血液分析儀，進行血液標本檢驗，重點觀察平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞計數(RBC)、紅細胞分布寬度(RDW)水平狀況，并詳細記錄。操作過程中，嚴格按照儀器說明書完成各項操作，保障檢驗結果準確性。當獲取血液檢查結果后，由臨床醫師來對結果進行判斷，分析患者有無貧血。診斷依據：MCV 正常值為86～100 fL；MCH 正常值為男26～38 pg，女26～38 pg；Hb正常值為成年男性120～160 g/L，成年女性110～150 g/L；RBC(4.0～5.5)×1012；RDW 正常值為10%～16%，上述指標超出正常值則判定為陽性，反之為陰性。

觀察指標：以手工顯微鏡檢查結果為金標準，評估XNL-550 診斷敏感度、特異度、準確度。敏感度=真陽性/(假陰性+真陽性)×100%。特異度=真陰性/(假陽性+真陰性)×100%。準確度=(真陽性+真陰性)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用F 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

XNL-550 的診斷結果：XNL-550 診斷敏感度、特異度、準確度分別為95.71%(67/70)、92.00%(46/50)、94.17%(113/120)，見表1。

表1 診斷結果分析[n(%)]

血液檢驗結果比較：根據顯微鏡檢查結果，將120 例患者分為A 組(缺鐵性貧血者)、B 組(健康者)。A 組MCV、MCH、Hb、RBC 水平低于B 組，RDW 水平高于B組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血液檢驗結果比較(±s)

表2 兩組血液檢驗結果比較(±s)

討 論

貧血并非患者身體獨立存在的疾病，其本質是血液攜氧能力降低，致使氧氣供應不足與組織缺氧，臨床一般指血紅蛋白含量、紅細胞數計等外周血紅細胞容量減少，需盡早明確貧血及貧血類型，積極予以針對性治療，如針對缺鐵性貧血患者以補鐵治療為主，針對再生障礙性貧血患者給予造血藥物或輸血、免疫抑制藥物治療，最大程度緩解疾病帶給患者的痛苦[3]。

臨床診斷鑒別貧血患者中，骨髓形態學為檢查準確性較高手段，但該方法對患者有一定創傷，多數患者較難接受，內心較為抵觸，因此在臨床應用中存在一定局限性。隨著臨床深入研究發現，血液檢驗在貧血患者診斷與鑒別中較為常見，醫師可依據血液檢驗中相關指標來明確患者貧血類型[4-5]。

血液檢驗指標中MCV 是血常規檢驗中的一個計算參數，常用于貧血的分類和鑒別診斷，正常值80～100 fL，當＞100 fL，多表示紅細胞的體積較大，常見于葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血。MCV 偏低，即紅細胞體積偏小，最常見于缺鐵性貧血，通過觀察此項指標水平，有利于臨床醫師準確評估貧血類型。MCH 表示每個紅細胞中血紅蛋白含量，是指外周血中每個紅細胞內平均含有的血紅蛋白尿量。MCH 偏高常見于大細胞性貧血，由于紅細胞體積大，胞質中含有的血紅蛋白濃度高，即出現平均血紅蛋白量偏高的情況，最常見的為巨幼紅細胞性貧血。另外，惡性貧血的患者，由于維生素B12吸收障礙，亦會出現紅細胞體積增大的情況，引起MCH偏高，當其水平降低時提示患者有貧血風險[6]。

Hb 是紅細胞內一種特殊蛋白質，由珠蛋白和血紅素組成，在人體正常生理功能中發揮重要作用。Hb 主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，若Hb 濃度降低，即表明身體發生貧血，身體攜氧氣能力下降，組織發生缺氧，身體產生能量不足，出現頭暈、面色蒼白、乏力、四肢懶動等一系列癥狀。RBC 為血液中數量最多的一種血細胞，具有免疫功能，當其水平降低時提示患者出現貧血癥狀。此次研究結果顯示，A組MCV、MCH、Hb、RBC 水平低于B 組，RDW 水平高于B 組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，上述指標在貧血診斷中應用價值較高。RDW 為反映紅細胞體積異質性的參數，為鑒別缺鐵性貧血和β-珠蛋白生成障礙性貧血重要指標，臨床已證實＞95%的缺鐵性貧血的RDW 均異常，因此，若患者血液檢查表現為小細胞低色素性貧血而RDW 正常，提示患缺鐵性貧血的可能性較低。本研究進行血液檢驗時采取的為XNL-550 全自動血細胞分析儀，其為新型全自動模塊血液及體液分析裝置，較之臨床其他小型全自動血液分析儀相比，因擴增網織紅細胞通道，顯著提升檢測精準度，能有效識別血細胞計數異常，及時做出報警反應，在貧血、感染性疾病篩查等日常診斷與治療中應用廣泛，便于臨床醫師初步確診疾病與準確評估血液學病理變化，進一步明確患者病情，此次研究結果顯示，XNL-550 全自動血細胞分析儀檢測時敏感度、準確度均＞90%，進一步證實該儀器的應用價值較高，在血液檢驗中較為靈敏。

該儀器與其他血細胞分析儀最大區別在于其能利用新型熒光染料技術，還能測量血小板數量，提升白細胞計數監測準確率，進行血液檢測中能保障各類血細胞數量檢測結果準確性。檢測時受血液搖勻不理想與末梢血采集的影響較小，能更為快速、靈敏地篩選出幼稚細胞，有效監控血小板，提升檢查準確度，且采集血液較少，僅需25 μL末梢血即可檢測RET 的血液體液一體機，能有效解決采集血液困難的問題，患者滿意度較高，對減少采血過程中醫患糾紛不良事件發生亦有積極作用。因操作簡便，具有便利性優勢，在基層醫院臨床血液檢驗工作中較易開展，尤其在疫情形勢下，有效減少大批人流量移動至大城市導致的新冠肺炎傳播率，對防控疫情亦有積極作用[7-8]。

綜上所述，XNL-550 全自動血細胞分析儀在診斷貧血患者中的臨床價值較高，可以為患者是否為缺鐵性貧血提供支持信息，便于醫師對癥治療，及時緩解患者癥狀。