中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效分析

劉秋萍

550599 貴州省福泉市第一人民醫(yī)院，貴州福泉

慢性盆腔炎為婦科的常見(jiàn)病，多因子宮內(nèi)膜、輸卵管、盆腔腹膜等部位受細(xì)菌或病毒感染引發(fā)炎性反應(yīng)所致[1]。育齡期女性是該病的主要患病人群，臨床癥狀常表現(xiàn)為不同程度的非周期性疼痛，疼痛部位包括盆腔、下腹部、腰部等，部分患者伴有月經(jīng)不調(diào)癥狀，急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、尿頻、尿痛等癥狀，且該病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療或治療不徹底，可導(dǎo)致慢性盆腔疼痛、異位妊娠、不孕不育等不良后果。鑒于此，現(xiàn)對(duì)貴州省福泉市第一人民醫(yī)院90 例慢性盆腔炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)比西醫(yī)療法與中西醫(yī)結(jié)合治療的效果差異，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年1月貴州省福泉市第一人民醫(yī)院婦科診治的90 例慢性盆腔炎患者，根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各45 例。對(duì)照組年齡22～51 歲，平均(34.42±5.76)歲；體重指數(shù)18～26 kg/m2，平均(23.11±1.53)kg/m2；病程3～16 個(gè)月，平均(10.33±3.06)個(gè)月；已婚32 例，未婚13 例。試驗(yàn)組年齡22～51 歲，平均(34.40±5.79)歲；體重指數(shù)18～26 kg/m2，平均(23.08±1.55)kg/m2；病程3～16個(gè)月，平均(10.35±3.03)個(gè)月；已婚33 例，未婚12 例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料完整；②經(jīng)婦科、B 超、白帶常規(guī)等檢查確診，符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》中有關(guān)慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔炎急性發(fā)作期；②因婦科腫瘤、盆腔瘀血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、生殖道畸形等婦科疾病引起的腹痛、盆腔疼痛；③合并嚴(yán)重臟器疾病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重皮膚感染；④合并精神疾病者；⑤妊娠和哺乳期婦女。

方法：(1)對(duì)照組予以西醫(yī)治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉(生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020925)抗感染，2～4 g/d，分2 次給藥，治療1～2周。(2)試驗(yàn)組予以中西醫(yī)結(jié)合治療。①中藥貼敷治療：龍膽草5 g，山梔子5 g，香附5 g，全蝎5 g，黃芩5 g，生地5 g，川楝子5 g，荔枝核5 g，天丁5 g，丹參6 g，茯苓6 g，甘草5 g，敗醬草5 g，黃連5 g，黃柏5 g，蒲公英5 g，制首烏5 g，澤瀉5 g，當(dāng)歸5 g，土茯苓5 g，金銀花5 g，蜈蚣3條，蚤休5 g，三七粉6 g，柴胡5 g。上述藥物研成細(xì)末，以適量蜂蜜調(diào)和成膏狀，取6 g 貼敷于下腹部，以3 M 透明膜固定，1劑/d，12 h更換1次，治療1周。②微波理療促進(jìn)炎性吸收：采用MFT Ⅰ～Ⅲ型微波治療儀(南京派斯特微波功能有限公司)，患者取平臥或斜臥位，輻射器置于患者下腹盆腔三角區(qū)一側(cè)或正中，相距3～7 cm，微波輸出功率為25～30 W，以患者感覺(jué)溫?zé)釣橐耍?0 min/次，1 次/d，治療10 次。③靜脈滴注頭孢噻肟鈉，方法同對(duì)照組。

觀察指標(biāo)與療效判定：(1)中醫(yī)證候積分：主要癥狀包括腰骶脹痛，帶下量多、疲乏低熱、腰酸、小腹疼痛、經(jīng)行紫暗有血塊，癥狀由輕到重，以2、4、6 分進(jìn)行評(píng)分，得分越低表示癥狀越輕[4]。(2)癥狀體征緩解時(shí)間：腹痛消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、婦科檢查體征消失時(shí)間。(3)疼痛程度：根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)分，滿分10 分，得分越低表示疼痛越輕[5]。(4)總體療效：①治愈：癥狀體征消失，婦科檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征；②顯效：癥狀消失，子宮與雙側(cè)附件無(wú)壓痛，B 超提示炎癥與盆腔積液消失，但可見(jiàn)子宮固定，雙側(cè)附件加厚；③有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，B 超提示炎癥基本消失，盆腔積液顯著減少，但子宮與雙側(cè)附件有深壓痛，子宮固定，雙側(cè)附件加厚、加粗；④無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者中醫(yī)證候積分比較：試驗(yàn)組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(±s，分)

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 45 4.28±0.74 2.36±0.55試驗(yàn)組 45 4.31±0.72 1.45±0.37 t-0.195 9.209 P 0.846 0.001

兩組患者癥狀體征緩解時(shí)間比較：試驗(yàn)組患者的腹痛消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、婦科檢查體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀體征緩解時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者癥狀體征緩解時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 腹痛消失時(shí)間 體溫復(fù)常時(shí)間 婦科檢查體征消失時(shí)間對(duì)照組 45 4.28±1.37 4.59±1.51 10.34±1.78試驗(yàn)組 45 2.43±1.12 2.46±0.93 6.56±1.23 t 7.013 8.057 11.720 P 0.001 0.001 0.001

兩組患者VAS評(píng)分比較：試驗(yàn)組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者VAS評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者VAS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 45 5.22±1.20 3.12±1.02試驗(yàn)組 45 5.20±1.18 1.80±0.75 t 0.080 6.994 P 0.936 0.001

兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組治療后總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

討 論

慢性盆腔炎會(huì)影響輸卵管組織的正常形態(tài)，若長(zhǎng)時(shí)間不能消除，極易再度引發(fā)感染，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[7]。臨床治療慢性盆腔炎一般采取綜合療法，頭孢噻肟鈉是第三代半合成頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抑菌活性，對(duì)沙門(mén)菌的抗菌效果優(yōu)于其他同類(lèi)抗生素，且其滲透性強(qiáng)，可在身體各個(gè)組織中大范圍分布，能滲透至骨組織，因此可獲得良好的抗菌效果[8]。

中醫(yī)學(xué)根據(jù)慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，常將其歸屬于“婦人腹痛”“帶下病”等范疇[9]。經(jīng)行產(chǎn)后、胞脈不閉、風(fēng)寒濕熱侵犯是慢性盆腔炎的主要影響因素。病久不愈，則機(jī)體正氣消耗，各器官功能受損，經(jīng)絡(luò)阻塞，脾腎功能亦受累。中醫(yī)針對(duì)慢性盆腔炎的治療原則主要是行氣、活血、散結(jié)、祛濕。中藥貼敷是一種中醫(yī)外治方法，被廣泛應(yīng)用于臨床，本研究對(duì)慢性盆腔炎患者使用中藥貼敷治療，方中龍膽草可抗菌消炎，對(duì)多種病菌有較好的抑制效果；山梔子可消腫止痛、清熱利濕；香附調(diào)經(jīng)止痛、理氣調(diào)中；全蝎解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津；川楝子、荔枝核可行氣止痛；天丁有促進(jìn)血液循環(huán)的作用；丹參為活血藥，可活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛，配合茯苓、甘草、敗醬草、黃連、黃柏、蒲公英、制首烏、澤瀉、當(dāng)歸等，共奏清熱解毒、消腫散瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、理氣止痛之功效。

微波理療為物理療法，可促進(jìn)血液循環(huán)改善及炎性反應(yīng)吸收，能抑制纖維組織增生，軟化炎性包塊，松解組織粘連，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛、費(fèi)用低、效果顯著等優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，癥狀體征緩解時(shí)間短于對(duì)照組，提示試驗(yàn)組患者的臨床癥狀改善效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療可快速緩解慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，使其盡早恢復(fù)健康。試驗(yàn)組治療后VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，提示試驗(yàn)組患者的疼痛緩解程度優(yōu)于對(duì)照組。分析原因主要在于中藥貼敷治療可使藥物直達(dá)病所，具有促進(jìn)局部血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，通則不痛，因此患者的疼痛能夠得到明顯緩解，甚至消除。總體療效對(duì)比，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，提示試驗(yàn)組患者的總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，可快速緩解臨床癥狀，減輕疼痛程度，有助于患者早日恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。