消毒供應中心護理人員手衛生依從性的影響因素及應對措施

郭秀玲 孫鳳美

滕州市中心人民醫院,山東 棗莊 277500

CSSD負責醫院醫療器械的消毒供應，從回收到發放全過程都由CSSD負責。護理人員直接接觸醫療器械，其手衛生情況直接關系到醫院感染控制的效果。但醫院對護理人員手衛生情況并沒有給予應有重視，造成護理人員依從性較低，埋下了醫院感染的隱患，對患者生命安全產生一定威脅[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院35例護理人員為樣本，性別：男/女=8/27，年齡(45.17±3.29)歲，工作年限(3.16±0.38)年。其中小學學歷4例，初中學歷10例，高中及以上學歷21例。護理人員之間具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對CSSD護理人員實施手衛生管理，采取持續性質量改進管理。建立檢查小組，對手衛生知識進行科普，指導正確的洗手方法，一對一指導六步洗手法。在洗手設備附近、包裝區、污染物區墻壁上粘貼提示標志，及時提醒護理人員正確的洗手方法。定期組織護理人員進行培訓，強調手衛生重要性，強調手衛生時機，并對護理人員進行考核，未通過考核的需要停職繼續培訓。在CSSD增加洗手設備，采購安全無害的洗手消毒液。根據CSSD污染區、無菌區的位置，增加熱感式洗手設備，縮短護理人員到洗手設備處的距離，秋冬季節提供熱水，洗手液設備也采用熱感式設備，提高洗手環節的便捷性和舒適度。同時提供免洗手消毒劑，保護護理人員手部皮膚，同時提高手衛生便捷性。檢查小組定期對手衛生情況進行考核，總結每個月出現的問題進行會議討論，在會議上強調問題，督促護理人員進行改進。

1.3觀察指標 (1)利用調查問卷，詢問護理人員影響依從性的因素。(2)于回收污染物前后、接觸無菌物品前、打包前、脫手套后四個手衛生時機，統計所有護理人員依從性情況。(3)于洗手前后進行取樣細菌培養，讓護理人員并攏手掌，使用棉拭子蘸取無菌洗脫液，從手指指根到手指端，重復擦拭2次，并隨機轉動，將棉拭子剪下放置于試管中，進行細菌培養[2]。

2 結 果

2.1護理人員手衛生影響因素分析 影響手衛生依從性因素較多，詳見表1：

表1 護理人員手衛生影響因素分析

3 討 論

經過強化管理，管理前回收污染物前后30例(85.7%)，接觸無菌物品前31例(88.6%)，打包前29例(82.9%)，脫手套后26例(74.3%)。管理后回收污染物前后35例(100.0%)，接觸無菌物品前35例(100.0%)，打包前34例(97.1%)，脫手套后33例(94.3%)。前后對比，差異顯著(P<0.05)。證實強化管理可有效提高護理人員的依從性，督促護理人員保持手衛生。同時經過對護理人員洗手方法的培訓，使其掌握六步洗手法，可有效提高洗手質量。持續性質量改進能夠定期檢查護理人員的依從情況，并針對存在的問題進行集中指導，不斷改進其洗手方法，督促護理人員按照標準對手部消毒。本研究顯示，管理前洗手前(20.21±1.63)CFU/cm2，洗手后(6.32±1.28)CFU/cm2。管理后洗手前(16.38±1.96)CFU/cm2，洗手后(3.47±1.20)CFU/cm2。前后對比，差異顯著(P<0.05)。證實持續性質量改進管理應用于CSSD中，可有效提高護理人員依從性，提高手衛生質量，為醫院感染控制建立良好的基礎，并提高醫療器械消毒質量，保護醫療安全。