溝通及共情技術應用于婦科門診護理中的效果觀察

李艷萍，胡淑娟，梁綺琳，劉燕清，陸瓊彩，潘影楠

（廣東省佛山市第五人民醫院體檢科，廣東 佛山 528211）

0 引言

婦科是醫院的重要科室，由于婦科患者存在一定特殊性，在治療過程中易出現悲觀、焦慮等負性情緒，對治療及護理帶來很大困難[1]?，F階段，大部分護理人員在與就診患者進行溝通的過程中，往往僅限于在患者醫學需求方面的交流，忽略了其精神、社會、文化、心理等領域的需求，與當今醫學服務模式格格不入[2]。另外，在開展臨床護理工作期間，發生的很多醫療糾紛是由于跟患者溝通不暢所引起的，這不僅會對護患和諧發展理念產生消極影響，也給廣大醫護人員帶來了非常嚴重的干擾[3-4]。因此，在開展婦科門診護理工作的過程中，如何進行觀念更新以及提升護患溝通技巧迫在眉睫。本研究觀察在婦科門診護理中采用溝通及共情技術對患者負性情緒、就診配合度及滿意度影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2020年07月至2021年07月本院婦科門診就診的248例患者為研究對象，按照隨機數字表法將248例患者分為對照組和研究組，各124例。對照組患者年齡24-56 歲，平均（40.13±7.21）歲；文化程度分布：初中及以下43例；高中及以上81例。研究組患者年齡25-60 歲，平均（40.65±6.87）歲；文化程度分布：初中及以下46例；高中及以上78例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）年齡>18 歲；（2）無嚴重機體器質性病變；（3）患者意識清晰；（4）首次門診治療；（5）對本研究知情同意；（6）經本院倫理委員會批許。排除標準：（1）合并精神障礙及交流障礙；（2）合并子宮癌、卵巢癌等嚴重病變；（3）無法積極配合護理及治療方案；（4）肝腎功能及心血管循環系統存在重大疾?。唬?）體征不明確。

1.2 方法

對照組患者就診期間采用常規護理指導：護士接待就診患者后，就準備工作及診療流程向其詳細講解，為其安排合理的就診次數，同時向其闡述對癥常識，囑其保證就診后正確用藥。研究組患者就診期間采用溝通及共情技術：（1）保證溝通語言恰如其分：溝通是患者間交流以及信息傳遞的過程，是獲取雙方信任的重要途徑。護士需充分利用候診時段給患者留下好印象，以禮貌的言語、和藹的態度、整潔的儀態引導患者，促使其產生信賴感，消除內心顧慮。另外，在婦科護理中往往會接觸到患者敏感的私密部位，有些患者會出現緊張害怕的情緒，如用窺陰器進行陰道檢查時引起的刺激感及疼痛感。因此，要對操作規程及技巧熟練掌握，避免動作過分粗暴。（2）營造舒適的就診氛圍：護理人員要面帶微笑、大方得體的與初次就診患者主動打招呼，用問候形式對患者進行自我介紹并展開交談，了解其需求。在交談的過程中保持態度誠懇，給患者留下好印象，使其產生安全感和信賴感，并感受到護理人員的重視和關心，為接下來工作的順利進行打下基礎。（3）融合護患關系：安慰、同情患者是護理人員與其溝通需保持的準則，有時患者受情緒及病痛折磨，難免會對醫護人員發脾氣，并且護理人員每天要護理很多患者，也易出現煩躁情緒。因此，在與之溝通的過程中要懷有寬廣的胸襟，對患者可能出現的不良行為和言語予以充分理解，設法為其有效解除憂慮和病痛，完善心理護理方案，實現雙方順暢溝通的目的。另外，護理人員在業余時間要勤思考、多學習溝通知識和技巧，結合理論實踐，做到融會貫通，探索與本科室特點更符合的溝通方法，提升綜合素養。（4）共情技術應用：在臨床護理工作中共情技術的應用是不可或缺的有效方法，而工作、病痛、家庭事務、人際關系等均會為患者帶來心理壓力，加之檢查體位以及婦科檢查器具所引起的不適感，會導致患者出現程度不同的焦慮感、緊張感等。護理人員共情于患者時，要同情理解、尊重關懷、信賴患者，并以之為中心，使其進一步產生信任感，善于通過貼心的語言了解患者問題并幫其解決。在護理期間充分體現真誠、愛心，恰當地通過幽默方式構建和諧氣氛，使患者感到親切感。同時在檢查全程通過加強溝通，與患者一對一接觸，借助語言及眼神交流、握手等非語言交流方式了解患者感受，使患者更加放松和理解，積極配合檢查治療。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態評估[5]：通過漢密爾頓焦慮及抑郁評估量表進行評估，分界值為50 分，當評估分數≥50 分表示患者存在一定程度的焦慮、抑郁心理，且分值越高表示其焦慮、抑郁狀態越嚴重。（2）就診配合度評估[6]：采用自制就診配合度調查表進行評估，包括就診準備、就診體位以及操作等方面，總分為100 分，分為優（分數＞80 分）、良（分數≥60分）、差（分數＜60 分）三個級別。就診配合度=（優+ 良）/ 總數×100%。（3）護理滿意度評價[7]：采用滿意度評價表進行評估，分值為100 分，分為十分滿意（分數≥90 分）、滿意（分數≥80 分）、較滿意（分數≥60 分）以及不滿意（分數＜60 分）四個梯度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組焦慮評分、抑郁評分

兩組護理前的焦慮評分、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后的焦慮評分、抑郁評分均較護理前有所降低，且研究組降低幅度明顯大于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組焦慮評分、抑郁評分對比（±s）

2.2 比較兩組患者就診配合度

研究組患者就診配合度較對照組明顯更高（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者就診配合度對比[n(%)]

2.3 比較患者對護理服務的滿意度

研究組患者對護理服務的滿意度較對照組明顯更高（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護理服務的滿意度對比[n(%)]

3 討論

婦科疾病一般是指困擾婦女的生殖系統病變，往往是發生在患者生殖器構件器官的不同炎癥和疾病，如果未能予以患者及時有效的治療，將會對其身體健康和正常生活帶來十分嚴重的影響[8]。有些患者在婦科門診就診期間，因相對較大的人流量往往會導致其就診等待時間過長，又加之病情的困擾很容易出現焦慮、煩躁的情緒[9]。此時，需要護理人員對患者實施有效的疏導和護理，盡可能幫助其緩解不良情緒，方可提升其治療依從性和配合度，有助于臨床診療工作的順利開展。

護患溝通是患者與護士是患者、護士雙方交流信息的過程，所溝通的信息包括雙方感情、思想及要求等內容，與患者的健康和后續治療密切相關。共情并非是單純的同情，是理解患者并將此理解以尊重、平等的方式向患者表達出來，設身處地的去體會患者感受和情緒[10]。本研究中，兩組護理后的焦慮評分、抑郁評分均較護理前有所降低，且研究組降低幅度明顯大于對照組（P<0.05）；研究組患者就診配合度較對照組明顯更高（P<0.05）；研究組患者對護理服務的滿意度較對照組明顯更高（P<0.05）。說明在婦科門診護理中采用溝通及共情技術對于緩解其不良情緒發揮了重要作用，患者的配合度及滿意度也會隨之有效提升。這得益于護理人員在與患者溝通的過程中對技巧和分寸拿捏到位，利用科學的溝通藝術使患者感受到貼心服務，而不是簡單的完成工作任務。另外，護理人員對共情技術加以充分利用，想患者所想，懷著高度責任感與真誠的同情心，與患者構建通常的溝通橋梁，并在工作中將理解寬容、同情尊重、自主公正等醫學人文精神充分地融入進來，使患者充分感受到溫馨與和諧，進而緩解其負性情緒，并能積極配合診療操作和護理服務[11]。我們在應用共情的過程中將自己的參照標準暫時放下，把自身置于患者的處境中，感受其面對的壓力，并努力體會患者不當行為和決定的原因，提升共情準確性。護理人員密切觀察患者面部表情、語言語調、坐姿、手部動作，并從中了解患者，提升共情針對性。但需要注意的是護理人員需善于把握自身角色定位，不能完全受患者不良情緒的影響，完全忘記自己的角色職責就會失去客觀性[12]。與此同時，護理人員要努力提升自身的表達能力及詞匯的豐富性，將自己的理解充分準確的反饋給患者。但切忌術語的冠冕堂皇，避免患者感應不當或詞不達意而對共鳴感產生影響，產生距離感，而對護患關系的深度產生不利影響。

綜上所述，在婦科門診護理中采用溝通及共情技術，可有效改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態，提升其就診配合度，患者對護理服務也會更加滿意，具有推廣價值。