胸腺五肽注射液治療帶狀皰疹神經(jīng)痛效果分析

廖燕龍，程耀，鐘鴻濤

（廣東省高州市中醫(yī)院皮膚科，廣東 高州 525200）

0 引言

帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚疾病之一，該病癥在所有年齡段均可出現(xiàn)，此外該疾病發(fā)病比較急，傳染性也比較強(qiáng)，給現(xiàn)代人群帶來非常不好的影響，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了危害，所以需要及時(shí)進(jìn)行治療來對(duì)病情進(jìn)行控制。如果患有帶狀皰疹的患者沒有及時(shí)采取治療措施會(huì)出現(xiàn)痛覺缺失或者是痛覺敏化的現(xiàn)象，這就是帶狀皰疹神經(jīng)痛的形成原理。帶狀皰疹神經(jīng)痛對(duì)患者的日常生活帶來非常大的影響，使患者的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，所以需要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＴ谂R床上該疾病會(huì)采用非甾體消炎藥物以及麻醉藥物進(jìn)行治療，例如氟比洛芬酯注射液，但是效果都不太理想，還容易產(chǎn)生一系列的不良疾病反應(yīng)，局限性比較大[1]。帶狀皰疹神經(jīng)痛是因?yàn)槿梭w免疫力下降造成的疾病，胸腺五肽注射液是一種提高人類機(jī)體免疫力的藥物，可以作用于帶狀皰疹神經(jīng)痛疾病上。本次實(shí)驗(yàn)研究觀察胸腺五肽注射液在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛中的效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院在2020年6月到2021年11月收治的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者50例作為研究對(duì)象，使用電腦隨機(jī)分組法將兩組患者分為兩組，每組25例，即觀察組和對(duì)照組。觀察組患者使用胸腺五肽注射液和氟比洛芬酯注射液進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用氟比洛芬酯注射液進(jìn)行治療。對(duì)照組患者男性18例，女性7例，年齡約25～75 歲，平均年齡為（42.36±8.51）歲；觀察組患者男性15 里例，女性10例，年齡約28～76 歲，平均年齡為（43.28±9.06）歲。在本次研究中，兩組患者的年齡、性別、病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者以及家屬均同意參與本次研究以及我院倫理委員會(huì)已經(jīng)簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺癥患者

排除標(biāo)準(zhǔn)：①擁有其他重大疾病或慢性疾病患者；②肝腎功能不全者；③嚴(yán)重精神疾病患者；④語言功能能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者使用方法

對(duì)照組患者使用氟比洛芬酯注射液進(jìn)行治療，每日1-2 次，每次50mg 靜滴，使用天數(shù)由患者病情確定，通常連續(xù)使用藥物5-7 天[2]。

1.2.2 觀察組患者使用方法

觀察組患者在使用氟比洛芬酯注射液治療的基礎(chǔ)上增加胸腺五肽注射液進(jìn)行治療。每次注射30mg，每日1 次，使用天數(shù)由患者病情確定，通常連續(xù)使用藥物5-7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的疼痛情況，疼痛情況可使用視覺模擬自量表的評(píng)分表示，分?jǐn)?shù)越低表示治療效果越好；觀察兩組患者的治療效果，治療率越高表示效果越好；觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低表示效果越好；使用我院自擬生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)20 分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，n 代表例數(shù)，疼痛情況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分使用t和“±s”表示計(jì)量資料，治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率使用χ2和% 表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者治療前后疼痛情況評(píng)分以及治療率對(duì)比

兩組患者在進(jìn)行治療之后疼痛情況相比治療前有明顯的改善，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組在治療后效果評(píng)分為（2.24±0.75）分，比對(duì)照組疼痛評(píng)分低（P<0.05）；觀察組患者的治療率為96%，對(duì)照組患者治療率為72%，觀察組患者治療率比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛情況評(píng)分以及治療率對(duì)比（±s）/[n（%）]

2.2 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者頭暈1例，惡心1例，無水腫患者，胃腸道不適2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16%；對(duì)照組患者頭暈3例；惡心2例，水腫2例，胃腸道不適7例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為56例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生理功能評(píng)分為（17.58±1.24）分，對(duì)照組患者生理功能評(píng)分為（14.32±2.64）分，觀察組患者評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組患者運(yùn)動(dòng)情況評(píng)分為（18.71±2.00）分，對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)情況評(píng)分為（13.96±1.14）分，觀察組患者評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組患者精神狀況評(píng)分為（18.72±0.95）分，對(duì)照組患者精神狀況評(píng)分為（14.93±2.57）分，觀察組患者評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組患者生理職能評(píng)分為（19.38±2.84）分，對(duì)照組患者生理職能評(píng)分為（16.55±1.19）分，觀察組患者評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組患者活力評(píng)分為（17.05±2.67）分，對(duì)照組患者活力評(píng)分為（13.82±4.34）分，觀察組患者評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

3 討論

帶狀皰疹神經(jīng)痛是由于帶狀皰疹患者在患病時(shí)出現(xiàn)疼痛造成的疾病，該疾病具有痛覺敏感異常以及痛覺異常的現(xiàn)象。該現(xiàn)象是由帶狀皰疹伴隨引起的疾病，并且發(fā)病快，病程長，并發(fā)癥也多[3]。人類是帶狀皰疹病毒引起的疾病，并且人體是帶狀皰疹病毒唯一的宿主，臨床癥狀為隱性感染或者是出現(xiàn)水痘現(xiàn)象。病毒容易潛伏在患者脊髓后跟神經(jīng)節(jié)或者是腦神經(jīng)感覺經(jīng)節(jié)內(nèi)部，被病毒依附之后當(dāng)被依附者的機(jī)體收到疲勞、創(chuàng)傷或者虛弱狀態(tài)造成患者免疫力下降的時(shí)候，潛伏在機(jī)體中的病毒失去免疫力的抑制，就會(huì)被激活，并且會(huì)快速進(jìn)行復(fù)制，產(chǎn)生水痘樣皰疹，同時(shí)伴隨著受累神經(jīng)壞死、爆發(fā)炎癥兒產(chǎn)生神經(jīng)性疼痛。該疾病屬于神經(jīng)皮膚綜合癥，會(huì)隨著患者年齡增加而加重[4]。根據(jù)專家研究表示，大約有百分之三十的帶狀皰疹患者屬于中老年人。T 細(xì)胞的免疫值下降到某個(gè)點(diǎn)時(shí)，病毒會(huì)被激活得更快，隨著年齡的增長，T 細(xì)胞的特異性免疫力會(huì)隨著年齡增長降低，同時(shí)帶狀皰疹的發(fā)生率和嚴(yán)重率也會(huì)隨之增加。很多研究中都表示，在進(jìn)行帶狀皰疹治療時(shí)，病毒宿主的細(xì)胞免疫功能在治療該疾病時(shí)有著非常重要的作用，對(duì)于一些先天性免疫力缺失患者發(fā)生急性帶狀皰疹時(shí)需要進(jìn)行免疫力的提升[5]。但是部分患者在治療帶狀皰疹之后會(huì)發(fā)生遺留型的疼痛，其臨床表現(xiàn)為燒灼、電擊、針刺等一系列的疼痛，該臨床反應(yīng)被稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。本現(xiàn)象與患者的免疫力有關(guān)，通常免疫力低下患者容易發(fā)生該疾病，而且年齡越大的患者免疫越低，越容易發(fā)生帶狀皰疹神經(jīng)痛?；颊咴诮?jīng)過長時(shí)間的疼痛之后會(huì)造成患者睡眠質(zhì)量下降，造成患者精力不佳，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁的情緒，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，使患者的生活質(zhì)量下降[6]。

目前臨床上治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的主要方法是藥物治療，常用藥物為氟比洛芬酯注射液和加巴噴丁等藥物，抗癲癇藥物通常與一些抗抑郁的藥物一起使用來改善患者的睡眠質(zhì)量，但是治療效果不盡人意，有些嚴(yán)重的患者甚至?xí)捎眯┚褡铚┻M(jìn)行輔助治療。但是因?yàn)椴涣挤磻?yīng)很多，使患者都不愿意接受，而且會(huì)造成患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[7]。所以在臨床上需要一種安全有效的方法來治療帶狀皰疹神經(jīng)痛。胸腺生成素具有促進(jìn)T 細(xì)胞分化和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的生物活性，而胸腺五肽雖然只含有五個(gè)氨基酸但是卻是可以最有效保持胸腺生成素活性的物質(zhì)。自從在臨床上使用開始，胸腺五肽一直被作用于免疫力調(diào)節(jié)劑而使用。在臨床治療上主要用于艾滋病、慢性乙型肝炎以及呼吸道炎癥的預(yù)防和治療[8]。經(jīng)過專家長期研究，確實(shí)發(fā)現(xiàn)胸腺五肽擁有增強(qiáng)免疫力的作用，所以很多醫(yī)師在對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的治療中采用胸腺五肽注射液，以此來增強(qiáng)人體的免疫力，觀察治療效果。在目前，胸腺五肽已經(jīng)被批準(zhǔn)在T 細(xì)胞免疫受損中治療。T 細(xì)胞的免疫功能會(huì)隨著機(jī)體的老化而降低，與患者的年齡息息相關(guān)。在一些老年患者提供的T 細(xì)胞樣品中專家發(fā)現(xiàn)，機(jī)體的老化不僅僅會(huì)使細(xì)胞的增值功能減弱，還會(huì)使腦細(xì)胞中的IL-1 和IL-2 的功能減弱[9]。在這種持續(xù)性減弱的過程中可能會(huì)使人體胸腺的分泌功能發(fā)生減退。胸腺素可能會(huì)改善患者因?yàn)槔匣a(chǎn)生的免疫力低下，但是也可能對(duì)其他原因造成的免疫力低下起作用。在專家實(shí)驗(yàn)中表示，胸腺五肽對(duì)衰老小鼠的T 細(xì)胞進(jìn)行改善，同樣作用于老年患者的T 細(xì)胞改善。胸腺五肽實(shí)現(xiàn)免疫力調(diào)節(jié)改善的作用有：①促進(jìn)T 細(xì)胞的改善、分化、成熟；②調(diào)節(jié)T 細(xì)胞以及T 細(xì)胞亞群的比例；③調(diào)節(jié)因?yàn)槊庖吖δ芸哼M(jìn)造成的敏感狀態(tài)和免疫力低下的患者，胸腺五肽可以作用于雙向調(diào)節(jié)；④增強(qiáng)紅細(xì)胞的免疫功能；⑤增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的免疫功能；⑥提高免疫細(xì)胞對(duì)于病毒的殺傷性活力；⑦增強(qiáng)外周血單核細(xì)胞的干擾素產(chǎn)生[10]；⑧增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活性。胸腺五肽能夠通過調(diào)節(jié)免疫功能來增加人體免疫力。在本次試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），說明胸腺五肽對(duì)人體起到免疫調(diào)節(jié)的作用，改善了超敏性問題，使患者增強(qiáng)免疫力從而降低對(duì)病毒產(chǎn)生的超感神經(jīng)性疼痛的不敏感。患者疼痛感減弱能改善患者的睡眠質(zhì)量，從而達(dá)到對(duì)患者精神狀態(tài)的改善，使患者心里焦慮、抑郁、焦躁的不良情緒逐漸消失。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也比對(duì)照組低（P<0.05），原因可能是胸腺五肽提高了人體免疫力，從而減少了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），說明胸腺五肽確實(shí)提高了患者的生活質(zhì)量。但是在使用藥物時(shí)應(yīng)該注意藥物的使用量，患者進(jìn)行藥物注射時(shí)也比較方便。對(duì)照組患者采用氟比洛芬酯注射液進(jìn)行治療，不僅藥效慢，而且還伴隨著不良反應(yīng)發(fā)生，其中胃腸道不良反應(yīng)多發(fā)，造成患者食欲下降，不愿意進(jìn)食。沒有營養(yǎng)來源也是導(dǎo)致患者免疫力低下的重要原因之一。

綜上所述，在本次實(shí)驗(yàn)觀察中，觀察組患者的治療效果比對(duì)照組好且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且使用胸腺五肽進(jìn)行治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率也比較少，所以胸腺五肽是可以作用于帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療，并且安全性能高。而且隨著我國臨床醫(yī)療的發(fā)展，使胸腺五肽在機(jī)體中的半衰期增加，在治療一些免疫力低下引起的疾病時(shí)具有重要的作用。本次試驗(yàn)中，胸腺五肽不僅會(huì)使患者的治療效果增加，還能適當(dāng)?shù)臏p少不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量提高，值得在臨床上推廣使用。