膽囊都切了，膽管還會發炎嗎

■張嘉楠

【關鍵字】 膽囊切除；膽管結石；預防

小李因為急性膽囊炎、膽囊結石，做過膽囊切除手術。本以為膽囊都切掉了，應該不會再發炎了吧，沒想到去年年底的時候，他又被查出了膽總管結石，在醫院做了兩次微創手術，才把膽總管里面的結石基本清理干凈。然而才過沒多久，膽管炎又發作了。膽管炎反復發作，究竟是啥原因呢？

與不良飲食習慣有關

臨床當中，像小李這樣膽囊切除后又發生急性膽管炎的患者，他們往往認為，膽囊已經切除了，膽道就不會再發炎癥了，于是飲食不加節制，結果放縱出了急性膽管炎。

其實，即使膽囊被切除，但如果患者疏忽大意，在生活習慣和飲食上不加注意，還是會有結石復發、膽道急性炎癥的風險。急性膽管炎是由于細菌感染、膽管結石梗阻等造成的膽道炎癥。膽管結石有原發性和繼發性兩種，原發性結石就是由于膽管內的感染、寄生蟲沉積等因素形成的結石，繼發性結石大多是膽囊結石掉到膽管里面形成的。

膽囊被切除后繼發性膽管結石不會再產生，但是原發性膽管結石還是有可能形成，而肥胖或高蛋白質、高糖、高脂的飲食習慣都會增加結石形成的風險。

因此，對于像小李這類膽囊切除術后的患者來說，要戒煙戒酒，不能暴飲、暴食，并且定期隨訪復查，飲食上忌大魚、大肉、油膩、高脂、高膽固醇、油煎油炸食物等，烹飪方式以蒸、煮為主。如出現發燒、腹部劇痛、眼睛及小便發黃等急癥情況必須及時到正規醫院就診，以免貽誤病情。

膽管結石容易盯上這幾類人

雖然較小的膽管結石一般不會引起急性炎癥，就這么安靜地與膽道相處，但是我們也不能保證它永遠不會變大或堵住膽管口，所以這幾類結石的高發人群人還是要注意預防的：

女性

女性身體中雌激素水平較高，雌激素會抑制膽紅素的形成，影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，容易形成結石。

肝硬化患者

這與肝硬化患者對雌激素滅活功能降低、雌激素水平較高，以及又有慢性溶血、膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關。

感染蛔蟲病者

蛔蟲逆流至膽道產卵或死亡后，就會成為結石核心，更容易生成結石。

肥胖、愛吃葷菜、甜食者

肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動少，易生膽總管結石。飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結石；甜食促進胰島素分泌，會加速膽固醇沉積；經常不吃早餐會使膽酸含量減少，膽汁濃縮，也會導致結石的形成。

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從細節入手預防結石

1.控制體重 預防膽囊結石可以從維持正常體重開始，超重、肥胖人群要積極控制體重。

2.規律進食 一日三餐規律進食，使肝臟定時產生膽汁，促使膽囊定時排空，并沖涮膽道，不至于過度濃縮，可以預防結石的形成。

3.避免高脂肪、高熱量、過甜食物 高脂肪、高熱量的飲食會使機體代謝紊亂，易形成結石。每次食用過量的糖后，會造成膽汁中膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者之間的比例失調，誘發膽管結石。

4.多吃富含纖維素、維生素C 的食物 高纖維素（蔬菜水果）有助于改善膽固醇代謝，預防結石的形成。增加維生素C、含鈣飲食的攝入也可降低膽管結石發生率。

5.注意飲食衛生 在我國，70%的膽道結石是以蛔蟲卵和蛔蟲殘體為核心的。飲食不潔，吞入蛔蟲卵，蛔蟲可逆流進入膽管，在膽管產卵、死亡，引起膽管感染，均可成為結石的核心體。