術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理措施對甲狀腺癌手術(shù)效果的臨床分析

梁麗云

摘要：目的 探討分析在甲狀腺癌手術(shù)前對患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理措施對手術(shù)效果的影響。方法 選取2014年11月～2016年10月92例在我院進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)切除的患者，隨機(jī)分46例患者為觀察組和對照組作為研究目標(biāo)。對照組患者由病房護(hù)理人員采取常規(guī)的心理護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)病房常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前當(dāng)天對患者采取的個(gè)性化的心理干預(yù)護(hù)理措施，比較兩組患者的焦慮程度、心率以及血壓值進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組干預(yù)前后焦慮值得分為（48.12±3.98）和（47.93±4.02），觀察組干預(yù)前后焦慮值得分為（48.47±3.77）和（42.13±3.92）。對照組焦慮值分?jǐn)?shù)明顯高于觀察組患者（P<0.05）；心理干預(yù)前兩組患者的血壓、心率差異不顯著（P>0.05）；心理干預(yù)后，兩組患者血壓和心率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在患者進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)前采取針對性的心理干預(yù)護(hù)理，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，大大提高了患者術(shù)后的恢復(fù)能力。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌；術(shù)前；心理干預(yù)；效果

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）來源于甲狀腺上皮細(xì)胞惡性腫瘤，很大部分源于濾泡上皮細(xì)胞，是臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤，病理類型主要分為乳頭狀癌和濾泡狀腺癌，其中乳頭狀癌約占3/5，濾泡狀腺癌約占1/5[1-2]。甲狀腺癌臨床表現(xiàn)早期沒有明顯特征，在患者或者家屬偶然發(fā)現(xiàn)患者勁部有高低不平的硬性腫塊時(shí)，也往往被忽略。隨著甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊的逐漸增大，會(huì)侵犯氣管產(chǎn)生壓迫癥狀，表現(xiàn)為呼吸不順，吞咽困難或局部壓迫疼痛等[3]。甲狀腺癌治療主要為手術(shù)治療，且手術(shù)范圍大[4]，所以術(shù)后患者的病情變化較迅速，并伴隨著較高的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和患者的康復(fù)治療。因此術(shù)前患者較易產(chǎn)生焦慮、緊張不安的負(fù)面情緒，為分析臨床甲狀腺癌術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理對患者效果的影響，筆者在我院進(jìn)行甲狀腺癌切除手術(shù)的患者做了對比分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年11月～2016年10月在我院進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)的患者92例，隨機(jī)分46例患者為觀察組和對照組作為研究目標(biāo)。觀察組46例患者，其中男性13例，年齡25～65歲，平均（45.49±4.27）歲，女性33例，年齡26～65歲，平均（46.73±4.18）歲；對照組46例患者，其中男性15例，年齡25～64歲，平均（46.01±4.29）歲，女性31例，年齡25～66歲，平均（47.19±4.31）歲。兩組患者均無既往手術(shù)歷史和合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥癥狀。診斷結(jié)果為：觀察組濾泡狀腺癌患者15例，髓樣癌患者3例，乳頭狀癌患者28例，對照組濾泡狀腺癌患者17例，髓樣癌患者3例，乳頭狀癌患者26例，手術(shù)單純使用甲狀腺手術(shù)。對比兩組患者的基本信息，差異不顯著（P>0.05），具有可比性，且本次研究的方法和用途均征得患者同意。

1.2方法

1.2.1手術(shù)治療方法 兩組患者均采取單純甲狀腺手術(shù)，其中患葉切除和對側(cè)葉全切除者44例，甲狀腺加勁部淋巴結(jié)清掃者48例。

1.2.2護(hù)理方法 對照組患者在術(shù)前1 d，由手術(shù)室護(hù)士到病房巡查，并提供針對性的心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①針對焦慮情緒：焦慮是個(gè)體對某種將要發(fā)生的事情所表現(xiàn)出的一種不愉快的心理情緒[5]，常表現(xiàn)出心率加快、臉色發(fā)白及血壓升高。手術(shù)前患者常因?qū)κ中g(shù)過程的未知而焦慮，手術(shù)室護(hù)士用簡單易懂的描述向患者詳細(xì)說明甲狀腺癌手術(shù)的流程，比如手術(shù)目的、手術(shù)部位、麻醉方式及部位以及術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)。此外，手術(shù)室護(hù)士還向患者介紹主治醫(yī)生的技術(shù)、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)室的儀器設(shè)備的先進(jìn)性和安全性，認(rèn)真解答患者和家屬的任何疑惑和顧慮，教患者深呼吸等放松方式來緩解焦慮情緒。②針對緊張心理：當(dāng)人面臨現(xiàn)場前總會(huì)不由自主的腎上腺素分泌增多，心跳加快，因此緊張的情緒主要產(chǎn)生于手術(shù)前時(shí)刻。在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士一直陪在患者身邊，適時(shí)安慰患者以穩(wěn)定患者的情緒，同時(shí)護(hù)士之間保持安靜，增加患者的安全感。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo) ①心理指標(biāo)：采用SAS評價(jià)兩組患者的焦慮程度，得分越高表示焦慮程度越深，分別在手術(shù)室護(hù)士心理護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后各進(jìn)行一次測量。②生理指標(biāo)：在手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理前后分別測量并記錄患者的血壓值和心率值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0軟件的t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的文化程度無明顯差異，比較心理干預(yù)前得分，兩組無明顯差異（P>0.05）；心理干預(yù)后，觀察組組內(nèi)差異顯著，對照組患者焦慮值分?jǐn)?shù)明顯高于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2生理指標(biāo)變化情況 對心理干預(yù)前后測量的患者血壓和心率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果得：心理干預(yù)前兩組患者的血壓、心率無顯著差異（P>0.05）；心理干預(yù)后，兩組患者血壓和心率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺癌為頸部常見的腫瘤，統(tǒng)計(jì)資料顯示，女性發(fā)病率略高于男性，主要以手術(shù)治療為主。甲狀腺癌和手術(shù)兩者對患者的心理均有嚴(yán)重的影響，會(huì)使患者產(chǎn)生應(yīng)激效應(yīng)，當(dāng)兩者效應(yīng)疊加時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度上的焦慮、緊張不安等負(fù)面情緒，這將嚴(yán)重影響手術(shù)治療的療效和手術(shù)進(jìn)程的順利程度。因此，在術(shù)前對患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理及其有必要，還能夠消除患者的焦慮和緊張心理，減少手術(shù)的潛在障礙和術(shù)后并發(fā)癥的可能性，對患者后期的恢復(fù)大有裨益，且大大提高了患者的術(shù)后病情恢復(fù)能力。

綜上所述，在患者進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)前的心理干預(yù)護(hù)理能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，并大幅度提高患者術(shù)后的恢復(fù)能力，非常值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何紅艷，李瑞，龐飛雄，等.甲狀腺癌患者全程護(hù)理干預(yù)單中心分析（附942例報(bào)告）[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，03（19）：460-462.

[2]周勝娥，王瑩瑩.人文關(guān)懷干預(yù)在治療甲狀腺癌中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，01（09）：53-55.

[3]徐嬋玲，陳靜，孫業(yè)安.術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理對甲狀腺癌手術(shù)效果的評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：3875-3876.

[4]何偉蘭，何連愛.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌患者術(shù)前焦慮心理的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，18（12）：2530-2531.

[5]權(quán)勁松.對甲狀腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對其焦慮及抑郁程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，21（03）：69-71.

編輯/肖慧