女大學生經前期緊張綜合征心理護理研究

于溪霖，黃馨玉，陸亭安，吳思蓓，莫潔玲

（廣西醫科大學護理學院，廣西 南寧 530021）

經前期緊張綜合征（Premenstrual Syndrome，PMS）是指育齡期女性在月經來臨前1～2 個星期，出現以頭痛、頭暈、失眠、煩躁等為主要表現的臨床癥候群[1-2]。盡管這些癥狀在月經結束后會逐漸消失，但精神方面的癥狀仍會導致其他并發癥和多種器官疾病[3]。研究顯示，50%～80%的育齡期女性至少有過一次輕度PMS，30%～40%的人需要治療[4]。目前，針對經前期緊張綜合征缺乏特效的藥物治療方法。引起經前期緊張綜合征的原因很多，包括生理、心理、社會等因素，其中心理因素被認為是主要因素。所以，經前期緊張綜合征的防治重在心理護理[5]。許英[6]研究發現，月經不調患者護理過程中，采用心理護理能夠有效提高月經不調治愈率。但國內有關女性生理周期的心理機制研究較少。本研究對護理學專業大學生實施經前期心理護理，幫助其培養良好的生活習慣，建立和諧的人際關系，提高生活質量和學習效率，為今后該治療方法的臨床應用提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為廣西某高校2018 級護理學專業本科女生，采用隨機數字表法抽取7 個宿舍41 名女生進行心理護理。研究對象均知情同意，自愿參與本研究。

1.2 方法

圍繞衛生、飲食、睡眠、運動、情緒管理5 個主題，每月依照“舍長主導、個人落實、班級推廣”模式開展一個主題的心理護理，共5 個月，主要內容如下。

（1）線下活動：①研究者與舍長面對面溝通、宣講經前期緊張綜合征相關知識以及心理關懷方式，介紹與當月主題相關的經期知識。②舍長向宿舍成員宣講相關知識，正確認識經前期緊張綜合征，培養良好生活習慣。③舍長帶頭對即將進入月經期的舍友進行心理關懷，觀察舍友經前期不良習慣并幫其改正，宿舍成員相互幫助，營造良好宿舍氛圍。④研究者根據當月主題給各宿舍分發相關物資。

（2）網絡科普：通過網絡公眾號普及與當月主題相關的經前期注意事項，拓寬宣傳渠道。

（3）效果評估及班級推廣：每月線下活動結束后研究者到各宿舍了解干預活動開展情況、學生心理健康狀況，預估效果，及時調整宣教內容。同時，引導研究對象在班級宣傳推廣該心理護理模式，向即將進入月經期的學生普及相關知識，給予心理支持。

5 個月干預結束后，發放問卷，分析良好的宿舍氛圍、健康的生活習慣、足夠的心理支持對學生經期的影響。

1.3 資料收集方法

干預前，由4 名經過統一培訓掌握相關知識的研究人員利用自行設計的調查問卷收集2018 級護理學專業本科女生的一般資料，包括經前期緊張綜合征了解程度，經期個人衛生、飲食、運動習慣，經前期情緒等，了解學生經期健康狀況。發放問卷127 份，回收有效問卷127 份，有效回收率為100.00%。干預后，向接受心理護理的41 名女生發放調查問卷，回收有效問卷41 份，有效回收率為100.00%。通過干預前后對比，了解心理護理效果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0 軟件對數據進行分析，計數資料采用頻數和百分比描述，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理學專業女大學生月經期健康情況（見表1）

表1 護理學專業女大學生月經期健康狀況（n=127）

調查結果顯示，51 名（40.16%）學生月經周期不規律，57 名（44.88%）學生對經前期緊張綜合征不了解，84 名（66.14%）學生有經前期乳房不適，43 名（33.86%）學生經期個人衛生習慣不良，99 名（77.95%）學生月經前會腸胃不適，40 名（31.50%）學生經期仍吃生冷食物，62 名（48.82%）學生月經前會失眠、頭痛，110 名（86.61%）學生經前期乏力嗜睡，98 名（77.17%）學生經期仍做劇烈運動，95 名（74.80%）學生經前期情緒不穩定。

2.2 干預前后41 名學生月經期健康狀況比較（見表2）

表2 干預前后41 名學生月經期健康狀況比較[n（%）]

表2 結果顯示，干預后養成良好經期個人衛生習慣的人數由干預前的27 人增加至38 人，經期喝紅糖姜水的人數由24人增加至34 人，吃生冷食物的人數則由17 人減少至7 人，經期劇烈運動的人數由25 人減少至13 人，經前期有易怒、情緒低落的人數分別由21、11 人減少至14、5 人，與舍友關系融洽的人數也由18 人增加至29 人，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 干預后41 名學生的評價（見表3）

表3 干預后41 名學生的評價[n（%）]

問卷調查顯示，學生均認為心理護理有助于掌握月經相關知識，97.56%的學生認為心理護理對緩解痛經有效，87.80%的學生認為心理護理對減輕經前期腸胃不適有效，97.56%的學生認為心理護理對緩解經前期失眠、頭痛有效，90.24%的學生認為心理護理對提高其活動參與積極性有效。

3 討論

3.1 實施心理護理緩解大學生PMS 的可行性和必要性

PMS 的癥狀在情緒方面表現為抑郁、焦慮、易怒，在身體方面表現為乳房脹痛、頭痛、小腹脹痛等[7]。安曉妤等[8]的研究顯示，PMS 已成為當前女大學生中比較普遍的健康問題，且在醫學專業女大學生中發生率較高。干預前的問卷調查結果顯示，2018 級護理學專業本科女生中，大部分人有經前期乳房不適、腸胃不適、失眠、頭痛、乏力嗜睡、情緒不穩定的問題。國內相關研究[9-10]表明，未掌握月經相關知識、激動、憂郁、飲食不規律、睡眠不足、身體素質差、與舍友關系緊張均是PMS 的影響因素。由此可見，圍繞衛生、飲食、睡眠、戶外運動、情緒管理5 個主題實施心理護理對緩解女大學生PMS 癥狀可行且必要。

3.2 心理護理有助于女大學生養成良好的經期個人衛生習慣

衛生保健工作不到位容易導致PMS[11-12]。本研究發現，有不良經期個人衛生習慣的學生比例（33.86%）較高。科學的生活習慣能夠減輕痛經癥狀[13]。因此，實施心理護理后，有不良經期個人衛生習慣的學生由34.15%下降至7.32%，且97.56%的學生認為此干預措施能有效幫助其緩解痛經，說明加強月經相關知識學習，養成良好經期個人衛生習慣，對緩解經前期緊張綜合征有一定幫助。

3.3 心理護理有助于女大學生養成良好的飲食習慣

前期調查發現，31.50%的學生經期仍吃生冷食物，77.95%的學生經前期有腸胃不適。經期食生冷食物容易因寒氣過重導致血液凝固堵塞血脈，是引發痛經、月經紊亂等問題的主要原因[14-15]。飲食不規律也會使經前期緊張綜合征的發生率升高[16]。干預后，41 名學生中經期仍吃生冷食物的學生由17 人（41.46%）下降至7 人（17.07%），而喝紅糖姜水的學生由24 人（58.54%）上升至34 人（82.93%），且87.80%的學生認為心理護理對減輕經前期腸胃不適有一定效果。說明通過飲食主題的心理護理，向學生普及相關知識，指導學生經期正確飲食，能夠在一定程度上緩解飲食不當引起的經期不適，使學生養成健康的生活方式。

3.4 心理護理有利于提升女大學生睡眠質量

前期問卷調查結果顯示，48.82%的學生經前期會失眠、頭痛，影響睡眠質量。進入青春期后，促性腺激素的分泌出現醒睡周期，促黃體生成素和尿促卵泡素在睡眠時分泌明顯增加，若睡眠不足或睡眠質量不好會干擾內分泌系統導致月經紊亂[17]。良好的睡眠能緩解PMS 相關癥狀與焦慮情緒，提高學習以及工作效率[18]。本研究實施睡眠主題的心理護理后，97.56%的學生經前期失眠、頭痛癥狀得到緩解。由此可見，以睡眠為主題的心理護理能在一定程度上提高學生經期睡眠質量，減輕經期不適癥狀。

3.5 心理護理有助于女大學生形成正確的運動觀念

本研究發現，護理學專業本科女生中有74.80%的學生經期仍會做劇烈運動。經期劇烈運動是青春期無排卵性異常子宮出血的危險因素[19]，而適當運動則能分泌一些對身體有益的激素和酶，促進新陳代謝[20]，從而達到治療PMS 的目的。實施運動主題的心理護理后，經期仍劇烈運動的人數較干預前明顯減少，說明科普月經期可以適當運動，鼓勵宿舍成員集體戶外散步，可以使學生形成正確的運動觀念，同時營造和諧的宿舍氛圍，是一種十分經濟的經前期緊張綜合征治療方法，值得推廣。

3.6 心理護理有利于緩解大學生經前期不良情緒

不良情緒會加重和誘發PMS，而PMS 又會通過不良情緒反映出來。有研究認為[21-22]，對有焦慮情緒的人在對癥護理的同時進行心理護理效果更好。本研究結果顯示，干預前分別有51.22%、26.83%的學生有經前期易怒、情緒低落，干預后這一比例下降至34.15%、12.20%，且差異有統計學意義（P<0.05）。表明實施以情緒管理為主題的心理護理，能夠引導研究對象自我調節經前期出現的不良情緒，提高學生控制情緒的能力，降低未來步入護士工作崗位后的職業倦怠水平[23]。

3.7 心理護理有利于營造良好宿舍氛圍

研究者在與護理學專業本科女生的交流中發現，72.60%的學生表示宿舍氛圍會影響自己的學習和心情。林媛等[24]的研究顯示，不愿和他人主動交往的女大學生，更易產生負面情緒，造成PMS。本研究通過提醒宿舍成員月經前期相互關懷，使舍友關系融洽的比例（70.73%）較心理護理前（43.90%）顯著提升。隨訪發現，36.58%的學生經常向舍友普及每月宣講的內容以及網絡公眾號上的小知識；衛生主題月，85.36%的學生會提醒舍友注意經期個人衛生；睡眠主題月，63.41%的學生經常為處于經期的舍友營造良好的睡眠環境；情緒管理主題月，46.34%的學生經常安慰經期情緒焦慮的舍友。由此可見，心理護理能夠幫助學生建立和諧的人際關系，營造融洽的宿舍和班級氛圍，從而降低PMS 發生率。同時，有助于護理學專業學生形成關愛意識和良好護患關系。

4 結語

構建以衛生、飲食、睡眠、運動、情緒管理5 個主題和“舍長主導、個人落實、班級推廣”為核心的三位一體的心理護理模式，利用網絡擴大知識普及面，有利于學生更全面地了解PMS的誘因，掌握經期保健知識，對降低PMS 發生率、使學生形成良好的人際關系和健康的生活習慣具有較好效果，為培養更多具備人文關懷精神的醫務工作者提供指導。