專業認證背景下護理學專業實踐教學形成性評價體系的實施與應用

趙 媛，張筱嵐

（大理大學護理學院，云南 大理 671000）

實踐教學是護理學專業教學的重要組成部分，是將護理學專業學生培養成為合格護士的必要階段，為學生鞏固了前期理論知識，同時又是學生深入學習各項護理操作和積累臨床經驗的基礎，起著承前啟后的作用[1-2]。隨著教學改革的推進，在專業認證背景下，護理學專業人才培養需要從注重知識傳授向重視學生能力和素質培養進行轉變，在提升教學水平和人才培養質量的同時，更要加強對學生的全程性考核[3]。相對于教學形式的多樣化，當前護理學相關課程的考核標準仍是教學改革的重點[4]，實踐教學形成性評價體系的合理性和實用性需要廣大護理教育者深入思考。本研究緊密結合護理學專業認證背景，優化護理學專業實踐教學形成性評價體系，從而促進護理教育的發展。

1 對象與方法

1.1 對象

選取大理大學護理學院2017 級4 個班的223 名學生作為研究對象，回收有效學業評價表202 份，有效回收率為90.58%，故本研究共納入202 名學生。其中男生21 名，女生181 名，年齡19～21 歲；從4 個班中隨機抽取兩個班作為干預組（共98人，其中男生7 名，女生91 名），另外兩個班作為對照組（共104人，其中男生14 名，女90 名）。干預組和對照組的高考錄取成績、性別、年齡、授課方式、授課內容及授課教師等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。主要考核課程為內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學和急危重癥護理學，每門課程的考核均在臨床見習和臨床實習兩個實踐教學環節中進行。

1.2 研究工具

（1）病例匯報評價（SOAP）：SOAP 是全科醫療健康檔案在記錄上以問題為導向的一種記錄方法，能較全面地反映患者生理、心理、行為和社會各方面情況。SOAP 主要由主觀、客觀、分析、計劃4 部分組成，同時還包括學生的一般資料和對記錄過程的滿意度、教師的滿意度及考核意見等。

（2）臨床操作技能評估（DOPS）：常用于低年資醫護人員的培訓，用于臨床工作場景中操作技能的評估，評估表由參與考核學生的基本資料、臨床教師對學生項目操作的評估和對學生的反饋3 部分組成。

（3）迷你臨床演練評量（Mini-CEX）：1995 年由美國醫學會編制，是臨床能力評估的工具，教師可從病史詢問、體格檢查、人文關懷、臨床判斷、衛教咨詢、組織效能、整體表現7 部分對學生進行考核及評價。

（4）學生學業評價表：采用徐菊玲等[5]設計的學生學業評價調查表，共11 個條目，于課程結束后發放，由學生獨立填寫。

1.3 干預方法

1.3.1 干預組 采用護理學專業實踐教學形成性評價體系，從教師和學生兩個角度進行評價和意見反饋。教師方面，從教學督導聽課、學生評教、教學檢查、學生技能考核等方面進行評價和意見反饋，教師根據考核及評教結果及時調整教學方案；學生方面，在臨床見習過程中主要通過SOAP 進行教學評價和意見反饋，臨床實習過程中主要通過DOPS 和Mini-CEX 進行教學評價和意見反饋，SOAP、DOPS、Mini-CEX 均施行備份制度，一份發放給學生用于個人學習改進，另一份用于教學評價。護理學專業實踐教學形成性評價體系的構建方案見圖1。

圖1 專業認證背景下護理學專業實踐教學形成性評價體系

1.3.2 對照組 采用常規教學評價方法，從教學督導聽課、學生評教、教學檢查、學生技能考核方面進行評價和意見反饋。

1.4 結局指標

比較兩組學生畢業實踐考核成績及學生學業評價情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件對樣本資料進行統計分析，采用t、χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生畢業實踐考核成績比較

干預組畢業實踐考核成績高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 兩組學生畢業實踐考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生畢業實踐考核成績比較（±s，分）

n t P干預組對照組組別 成績84.53±6.20 82.22±7.30 98 104 2.417 0.017

2.2 兩組學生學業評價情況比較

通過兩組學生學業評價情況比較可見，相對于常規教學評價方法，干預組較認可護理學專業實踐教學形成性評價體系，除希望自己、同伴、教師共同參與評價條目，兩組其余條目選擇情況比較差異無統計學意義（P>0.05，見表2）。

表2 兩組學生學業評價情況比較（n）

3 討論

3.1 專業認證背景下護理學專業實踐教學形成性評價有助于提高學生綜合能力

本研究結果顯示干預組畢業實踐考核成績優于對照組，且兩組學生學業評價情況與徐菊玲等[5]的研究結果一致。護理實踐教學是護理教學的重要階段，也是促使護理學專業學生成長為一名合格護士的重要過程，專業認證背景下護理學專業實踐教學形成性評價體系在見習和實習兩個階段對學生的學習情況進行教學評價，能提高學生自主學習能力[6-7]。形成性評價改變了傳統的考核方式，不以一次決定性考試作為最終評價，通過多元化考核和反饋對學生進行持續性評價，融“教、學、做”為一體，突出了實踐能力的培養，改革了護理人才培養模式。多元化考核方式增加了師生間的互動，能充分調動學生自主學習的積極性，提升其對知識的掌握度和學習興趣[8]。

3.2 專業認證背景下護理學專業實踐教學形成性評價注重反饋過程

專業認證背景下護理學專業實踐教學形成性評價不僅是對學生和教師進行評價，還能通過多種技能考核方式對學生知識掌握和臨床實踐情況進行反饋，通過教學督導聽課、學生評教、教學檢查、學生技能考核等對教師教學情況進行反饋[9]。反饋過程是形成性評價不可缺少的一部分，有利于學生充分了解自身能力與學習目標間的差距及自身知識掌握與臨床實踐方面存在的不足，反思自身在臨床實踐中的不足之處。護理學專業實踐教學形成性評價體系能充分將學生的學習結果量化，教師能在公平公正的情況下發現學生在學習過程中存在的問題，從而及時提出建議，充分調動學生的學習積極性[10]。同時，護理學專業實踐教學形成性評價體系可幫助教師及時發現教學中的不足之處，使教師查缺補漏，改進教學方式，不斷提高自身教學能力。

4 結語

護理學是一門專業性極強的學科，而實踐過程更是將人文護理、理論知識、護理實踐操作等充分結合，在教學過程中（學生知識、綜合技能、態度等形成的過程）采用護理學專業實踐教學形成性評價體系能檢測學生的學習情況、學生知識與綜合技能的掌握情況及評價學生的學習進展情況，教師從而調整教學方案，提升教學質量。因此，從“學”的角度講，護理學專業實踐教學形成性評價體系有利于學生端正學習態度，激發其學習熱情，提高其綜合素質；從“教”的角度講，護理學專業實踐教學形成性評價有利于及時反饋教學效果，促使教師改進教學方法，促進“教”與“學”的互動，避免終結性評價對學生的片面評價。