AQP-4、VEGF表達與腦膜瘤術后腦水腫加重的相關性分析

吳 珠 楊生長 陳 力

腦膜瘤是顱內常見的腫瘤之一，超過90%的腦膜瘤呈良性，手術是治療腦膜瘤的重要手段之一，但是術后腦水腫影響病人預后[1]。除了腫瘤血供、腫瘤部位、腫瘤切除程度等因素以外，從腦水腫發生機制角度，尋找術后腦水腫惡化的功能性分子，具有重要的臨床意義[2]。腦室周壁水通道蛋白4（aquaporin 4，AQP-4）控制細胞內外水分子的運動；而血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）誘導血管生成和增加血管通透性，是腦水腫發生的病理基礎[3]。本文應用免疫組化方法檢測腦膜瘤AQP4、VEGF的表達，分析其與術后腦水腫惡化的關系。

1 資料與方法

1.1 標本來源 收集2019年1月至2020年1月手術切除并經術后病理確診的腦膜瘤組織105例，其中男35例，女70例；年齡18～76歲，平均（48.94 ±13.95 ）歲。WHO分級Ⅰ級81例（上皮型41例，移行型23例，血管瘤型10例，纖維型7例），Ⅱ級21例，Ⅲ級腦膜瘤3例。腫瘤位置：竇鐮旁52例，顱底31例，大腦凸面14例，橋腦小腦角區3例，側腦室2例，小腦幕2例，巖斜區1例。腫瘤最大徑2～12 cm。切除程度：Simpson分級2級67例，3～4級38例。術前存在瘤周水腫60例。排除近3個月內顱腦損傷、顱內感染、顱腦手術史，以及合并神經系統疾?。ㄅ两鹕?、阿爾茨海默病等）、血液系統或免疫系統疾病的病人。

圖1 腦膜瘤手術前后MRI影像表現

1.2 術后腦水腫加重判斷標準 以術前MRI矢狀位測定腫瘤最大徑，T2WI測量瘤周水腫寬度。水腫指數（edema index，EI）=（瘤周腦水腫體積+腫瘤體積）/腫瘤體積；EI=1.0 表示無瘤周水腫，＞1表示有瘤周水腫。術后2～15 d用復查頭部MRI，只要符合以下標準之一即可視為瘤周水腫加重（圖1）[4]：術前無瘤周水腫，術后出現腦水腫，水腫最大徑≥2 cm；……