凝血相關的實驗室指標對急性胰腺炎患者的病情和預后有較高預測價值

急性胰腺炎是多種病因導致的胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。調查研究發現急性胰腺炎的發病率約為10～100/100 000人，總體死亡率為5%～10%。20%～30%的急性胰腺炎病例會進展為重癥急性胰腺炎（SAP），這部分患者的死亡率高達30%～50%。研究發現，多器官功能衰竭是造成急性胰腺炎患者病情加重，甚至死亡的主要原因。如果能在疾病早期快速準確的判斷病情，有利于臨床醫生快速評估預后并幫助選擇后續治療方案。以往的研究多關注于建立APACHE II、BISAP等評分系統用以評估患者病情嚴重程度，然而評分系統項目多、操作復雜，使其推廣和使用受到限制，因此尋找可以預測急性胰腺炎患者嚴重程度和不良預后的指標具有重要意義。急性胰腺炎時的炎癥反應不僅可激活血小板，同時也可導致血管內皮損傷釋放組織因子激活凝血系統，破壞凝血和抗凝系統的動態平衡。基于以上機制，近年來越來越多的研究試圖通過凝血指標預測急性胰腺炎的預后。但絕大部分文獻著重關注患者入院時的凝血指標對急性胰腺炎的預后價值，忽略了急性胰腺炎病情進展迅速、變化快，病程中出現的指標變化可能為預后評估帶來更大的價值；或者研究重點關注于凝血系統，忽略了內皮損傷、纖溶系統等的作用。因此，本研究旨在尋找和動態分析凝血功能相關實驗室指標（包括內皮損傷、血小板、凝血-抗凝-纖溶系統等）與急性胰腺炎患者預后的相關性，以期為指導這部分患者的診療提供依據。……