經鼻高流量預充氧可保障老年患者全麻氣管插管誘導期的安全

隨著社會的發展，老年人口逐年增加，保障老年患者圍術期的安全性面臨著巨大挑戰。全麻誘導期預充氧增加機體氧儲備是延長氣管插管窒息安全時間的重要方法。老年患者口腔周圍肌肉萎縮，肺的順應性及貯備能力相應的降低，完美的密閉鼻面罩正壓通氣常存在困難，持續正壓通氣常導致胃脹氣，增加胃內容物返流誤吸風險。為避免正壓通氣，臨床上常采用傳統面罩預充氧，氧流量最大僅到15 L/min，氣管插管期間隨著窒息時間延長PaO進行性下降,增加了低氧血癥及嚴重心血管意外的風險，危及患者生命安全。經鼻高流量吸氧（HFNO）提供最大氧流量可達70 L/min，研究發現誘導期間呼吸暫停時間可達1 h，手術期間呼吸暫停時間30 min，作為氧療技術被廣泛用于治療ICU、急診呼吸衰竭患者和麻醉管理中。但麻醉管理研究中，觀察對象為健康志愿者，目前有關高流量用于老年患者誘導期預充氧的安全性研究尚未見文獻報道。

本研究通過全麻老年患者插管誘導期使用高流量鼻吸氧進行預充氧和呼吸暫停氧合，與使用傳統面罩氧合比較，觀察是否可獲得更長的窒息安全時間，是否會出現胃脹氣等風險，評估老年患者麻醉誘導期使用的安全性，為臨床替代傳統面罩預充氧提供依據。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2020年11月1日～2021年6月1日在本院擇期全麻患者68例，性別不限，年齡70.3±4.3歲（最大84歲，最小65歲），BMI 18～25 kg/m（21.0±2.6 kg/m），采用隨機數字法分為2組：經鼻高流量氧組（HF組）和傳統面罩組（M 組），HF組3例撤回了同意書，2例動脈血氣分析失敗，1例改變麻醉方式，M組面罩通氣剔除6例，最終每組各納入28例。……