天麻素聯合丹參注射液治療高血壓腦出血的臨床研究

孫麗娜　屈濤

摘要：目的：研究天麻素聯合丹參注射液治療高血壓腦出血（HICH）的臨床療效及安全性。方法：納入本院2019年 5月～2020年4月收治的60例 HICH 患者作為此次研究對象，將其按照隨機數表法分為觀察組及對照組，每組30例，對照組患者常規西藥治療，觀察組患者天麻素注射液結合丹參注射液進行靜脈輸注治療。對比兩組患者治療前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分及血腫殘余量，并比較兩組患者皮疹、肝腎功能異常、惡心嘔吐等不良反應的發生率。結果：兩組患者術前的 GCS 評分及血腫殘余量差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血腫殘余量均較治療前有所下降，其GCS 評分均有所上升;觀察組患者的GCS 評分高于對照組，觀察組患者的血腫殘余量明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者不良反應總發生率為13%，明顯低于對照組患者不良反應總發生率37%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：天麻素聯合丹參注射液治療HICH 的臨床療效顯著，能夠促進患者血腫吸收，并改善患者神經功能，有效降低患者不良反應發生率。

關鍵詞：天麻素;丹參注射液;高血壓腦出血;臨床治療效果;安全性

中圖分類號：R651.1文獻標志碼：A

高血壓腦出血（HICH）為臨床常見腦血管危重癥，發病后患者身體機能會遭受嚴重損害，中老年人群尤需注意[1]。目前臨床常采用手術治療，部分患者術后會出現不同程度的神經功能障礙，術后生活質量受到重大影響[2]。中醫研究發現，高血壓腦出血的根本病因在于患者氣血不足加上生活壓力較大，導致其氣血逆亂，對其腦部功能產生較大損害。采用天麻素聯合丹參注射液治療高血壓腦出血能夠改善患者血液循環、疏通其全身經脈，有助于改善患者神經功能，促進臨床療效的提升[3]。本論述將對天麻素聯合丹參治療高血壓腦出血的臨床療效及安全性展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為蘭州蘭石醫院（以下簡稱我院） 2019年 5月～2020年4月收治的60例 HICH 患者，按照隨機數表法將其分為對照組（n=30）及觀察組（n=30），對照組有男性16例，女性14例，年齡45～ 70歲，平均年齡為（56.94±8.63）歲，丘腦出血6 例，小腦出血12例，腦葉出血4 例，基底節區8 例;觀察組男性17例，女性13例，年齡46～ 72歲，平均年齡為（57.96±8.65）歲，丘腦出血8 例，小腦出血10例，腦葉出血6 例，基底節區6 例。兩組患者性別、年齡及腦出血情況的數據差異不具有統計學意義（P>0.05），存在可比性。

納入標準：（1） 伴有頭部劈裂樣疼痛、語言功能障礙、半身不遂、意識障礙等高血壓腦出血相關癥狀;（2） 經本院相關科室進行顱腦 CT 影像學檢查可見高密度陰影，影像學診斷為腦出血。

排除標準：（1） 對本次研究所用藥物有過敏反應者;（2）全身性感染疾病者;（3）精神疾病患者或理解能力低下者;（4）其他神經系統功能障礙者;（5）腦血管畸形者。

本次研究已經本院醫學倫理委員會審核批準，兩組患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均于入院后接受常規的吸氧、電解質調節、降血壓治療，治療過程中對患者心率、血氧飽和度等生命體征進行監測。針對治療過程中出現的褥瘡、應激性出血等癥狀采取相應的止血、抗感染治療，對出現躁郁癥狀的患者采用適量鎮靜藥物。

對照組患者采用甘露醇注射液（山東威高藥業股份有限公司，國藥準字 H20053865，規格：250 mL：50 g） 進行治療，具體用藥方式：甘露醇注射液靜滴15 min，8 h/次。觀察組患者采用天麻素注射液（昆藥集團股份有限公司，國藥準字 H20013046，規格：2 mL：0.2 g）與丹參注射液（四川升和藥業股份有限公司，國藥準字 Z51021303，規格：10 mL*5支）進行治療。具體用藥方法：將6 mL天麻素注射液注入250 mL生理鹽水中稀釋后，對患者進行靜脈輸注，1次/d。將20～ 40 mL丹參注射液注入250 mL生理鹽水中稀釋后，對患者進行靜脈輸注，1次/d。

兩組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前及治療后4周的格拉斯哥昏迷評分（GCS），該量表將對患者的睜眼反應、語言反應及肢體活動能力三個維度進行評價。GCS最高分為15分，其中睜眼反應最高4分，語言反應最高5分，肢體活動能力占6分。患者得分越高，則表示患者神經功能改善得越好。（2）對比兩組治療前及治療后4周的血腫殘余量。（3）對比兩組患者發生口渴、頭昏、惡心嘔吐等不良反應的幾率。

1.4 統計學方法

以 SPSS22.0統計學軟件作為數據分析軟件，計量資料以（ ± s） 表示，進行 t 檢驗，計數資料以 n（%）表示，采用χ2檢驗。在 P<0.05情況下，本次研究數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GCS 評分、血腫殘余量對比

治療前，兩組患者的 GCS評分、血腫殘余量差異無統計學意義（P<0.05）;治療4周后，觀察組患者的 GCS 評分與對照組相比明顯較高，且觀察組患者的血腫殘余量低于對照組，組間 GCS評分、血腫殘余量對比結果見表1所列。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者發生低鈉血癥、頭昏、惡心嘔吐等不良反應的幾率均低于對照組（P<0.05），組間不良反應發生率對比結果見表2所列。

3 討論

HICH 發病速度較快且致殘、致死率較高，采用手術治療能夠迅速控制患者顱內出血病灶，減輕病灶對患者腦部神經組織的壓迫，使神經功能得到一定程度恢復。由于手術治療直接影響患者神經中樞，部分患者術后會出現神經功能障礙，且高血壓可能導致患者血管內膜出現不同程度損傷，易形成動脈瘤，生活質量受到極大影響[5]，需對患者進行安全有效的藥物治療干預，預防神經功能障礙的發生。丹參注射液對活血化瘀、消腫利氣有顯著作用;天麻素能夠有效改善患者心血管系統功能，兩藥齊用，有助于提升高血壓腦出血的臨床療效[6]。

觀察本研究中兩組患者 GCS評分、血腫殘余量對比結果，觀察組患者的 GCS評分明顯高于對照組，且觀察組患者的血腫殘余量與對照組相比較低（P<0.05）。說明應用天麻素結合丹參治療高血壓腦出血能夠有效吸收患者腦部血腫，有助于改善患者神經功能。常規西醫針對高血壓腦出血的治療，以控制患者血壓、糾正患者酸堿平衡及緩解脫水癥狀為主，雖有一定療效，但對緩解患者機體功能障礙有一定局限性。中醫認為，高血壓腦出血的根本病因為患者壓力過大導致其內分泌失調，造成患者氣滯血瘀、筋脈失養，加上高血壓對患者身體腦部功能的影響，最終導致患者腦部神經受損。因此，治療方式應以醒神開竅、降火泄熱、活血化瘀的藥物為輔助進行治療[7]。天麻素主要成分為4-羥甲基-β-D-葡萄吡喃糖甙，能夠有效提高患者免疫系統功能，減少炎癥介質對患者血腫部位附近神經組織的破壞，有利于患者的腦部功能恢復。同時，天麻素能夠對患者血管平滑肌張力起到一定的調節作用，有效降低其外周血管阻力并增加其心腦血管流量，對促進患者腦部殘余血腫的吸收有顯著作用[8]。丹參具有清除機體內自由基的作用，保護患者線粒體功能，具有一定抗炎能力[9]。使用該藥物可以減少炎癥介質對患者腦部神經組織的影響，有效降低患者腦部神經組織受損程度，避免患者發生腦循環功能障礙的情況，改善其腦組織能力代謝。丹參注射液還能有效防止患者血小板聚集，改善患者腦部血液循環，減少血腫對患者腦部神經組織的壓迫，促進其腦部血管活性恢復。

對比兩組患者不良反應發生率可見，觀察組患者口渴、頭昏、惡心嘔吐等不良反應率均低于對照組（P<0.05），說明采用天麻素聯合丹參注射液治療高血壓腦出血所誘發不良反應較少。甘露醇作為一種滲透性脫水劑，雖可有效縮短患者血漿滲透壓增高時間，使腦組織液體逆滲透壓進入血管，但此藥物易因大量轉化患者內液細胞而造成患者脫水，誘發惡心嘔吐、頭昏等不良反應。丹參富含多種丹參酮類、水溶性原兒茶酚醛，調節患者機體微循環，與天麻素對患者神經功能的修復作用相結合，促使患者大腦皮質興奮與抑制過程達到平衡狀態，從而降低頭昏、惡心等不良反應發生率[10]。丹參具有提高機體纖溶酶活性的作用，能夠有效抑制患者血小板聚集過程，改善患者腦部供血情況，降低其頭昏癥狀的發生率。天麻素具有較強的鎮靜、安神功效，直接作用于患者中樞神經系統，發揮藥效后伴隨尿液排出，可能導致患者出現口渴、低鈉血等癥狀。將此藥物與丹參的活血通氣作用相結合，可增加患者心肌血液灌注量，改善心血管功能，最大程度降低患者發生低鈉血癥的可能性。

高血壓腦出血患者采用天麻素聯合丹參注射液治療的臨床效果顯著，可改善患者神經功能，患者低鈉血癥、頭昏等不良反應發生率較低。

參考文獻：

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