周麗萍　吳月君

泌尿系結石有輸尿管結石、腎結石、尿道結石及膀胱結石。通常發生在青壯年人群中，男性患者比女性患者多。部分患者是體檢時發現的，大部分患者是因為犯病才發現的。泌尿系結石最突出的癥狀是疼痛與血尿。一般狀況下，通過B超或者X線就可以確診。

泌尿系結石直接傷害泌尿系統，或導致尿路感染、梗阻及損傷。尿路梗阻如果長時間存在，或導致腎積水、擴大腎盂腎盞，然后腎皮質縮小為一個水囊，徹底喪失其應有功能。結石感染會導致結石性腎盂腎炎、腎周圍炎、腎積膿、腎四周膿腫，直至徹底損毀腎實質。此外，結石還會直接損傷膀胱與腎臟。表層粗糙或體積較大的結石易導致腎臟或膀胱黏膜潰瘍、糜爛出血，嚴重時還會導致自發性腎瘺、腎破裂;結石長時間作用于黏膜，亦會導致鱗狀上皮癌，如膀胱癌、腎盂癌等。

防止尿結石復發，最重要的是采取水化預防，改變尿路結石成分過飽和狀態。建議一天要攝取超過3升（與6瓶礦泉水容量差不多）的液體，維持每日不低于2.0～2.5升的尿量（胱氨酸結石患者每日不低于3000毫升尿量）;女性患者及心肺腎功能無異常的老年患者，每日飲水量為2.0～2.5升，兒童可以視情況適當減少。當然，夏天時各類患者的飲水量均可適當增加。飲水量應全天均勻分布，除了白天要多飲水之外，睡前及睡眠中起床排尿時亦應攝取300～500毫升水。因為結石成分的排出通常是在夜間及清晨這兩個時段達到高峰，這時適當飲水有助于排泄。

尿結石組成成分不一樣，在飲食方面的要求亦不一樣。根據結石的組成成分，可將其劃分成含鈣結石、感染結石、尿酸結石、胱氨酸結石等4種類型。

1.含鈣結石。飲食方面應遵守5點要求。①吸收性高鈣尿結石患者要堅持低鈣飲食;②草酸鈣結石患者盡可能不吃草酸含量多的食品，如菠菜、甜菜、芹菜、莧菜、竹筍、萵苣、土豆和豆制品、紅茶、巧克力、咖啡、可樂、花生、堅果、大黃等，草酸含量最高的是菠菜;③每日攝取的鈉鹽要不超過2克;④降低對維生素C的攝取，草莓、西紅柿之類富含維生素C的食品應少吃;⑤復發性結石患者一天攝取的蛋白質量不可高于80克，主要吃白肉，紅肉少吃。

糖、糖制品及飲料等會導致尿鈣增多，所以，結石患者應管控此類食品。牛奶對人體鈣代謝沒有不良影響，可正常食用。適度增加維生素A和維生素B族，對防治特異性高草酸鹽尿石癥有益。此外，枸櫞酸含量豐富的食物，如檸檬、菠蘿、柑橘、山楂、石榴等可常吃。

2.尿酸結石。應控制蛋白質的攝取量，常吃新鮮果蔬，不可吃太多嘌呤含量高的食品，如甲殼動物、家禽皮、動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、蘑菇、扁豆、魚子、咖啡、紅茶等;不要吃海產品，如海魚、海參、海菜、海帶等。宜戒酒，酒精能提高尿酸水平，且酒后極易導致尿濃縮，生成結石。五谷類主要是細糧，青菜及水果可隨便吃，牛奶、雞蛋應適當。

草酸鈣結石患者并發高尿酸尿癥時，亦應杜絕高嘌呤飲食。燉湯時間不可高于2小時。

3.感染性結石。此類結石是因為尿里有產尿素酶細菌，生成磷酸銨鎂、碳酸磷灰石和尿酸銨之類的結晶。患者在強化感染管控的基礎上，飲食上要低磷、低鈣，可多吃酸性食物，少吃可樂、奶制品、添加磷酸的檸檬汁等。常見的低磷食物有卷心菜、西紅柿、粉條、藕粉、白菜、芹菜、蛋清等。

4.胱氨酸結石。此類結石是先天性胱氨酸尿癥引發的，是隱性常染色體遺傳病，目前還沒治療及預防此類結石的特效藥。患者宜常吃柑橘或常喝果汁，讓尿保持偏堿性或者中性。日常主食宜為素食，防止吃高甲硫氨酸含量高的食物，如蛋、肉、魚、禽等。