孩子扁桃體常惹禍是否摘除要因人因病異

錢偉

“真愁人啊，從開春到現在，孩子發燒過兩次，都是因為扁桃體發炎。這次來就想問問醫生，能不能直接把扁桃體割掉？”張女士的兒子今年6歲，平時孩子身體也挺好，但每到換季的時候，扁桃體就發炎，一發炎就會發燒。

在人的口咽部左右兩側各有一個團塊狀組織，這就是扁桃體。它是淋巴組織，對孩子來說是個重要的免疫器官，好像一對守門的“衛兵”。扁桃體是兒童時期人體的一道“天然屏障”，是抵抗呼吸道疾病的第一道防線，對防御病原微生物侵入有著重要作用。這是因為扁桃體可產生淋巴細胞和抗體，所以才會具有抗細菌、抗病毒的防御功能。隨著孩子長大，人體免疫系統功能的逐步完善，扁桃體逐漸失去免疫功能。

不過，扁桃體容易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵襲而發炎。這些細菌通常存在于我們的咽部和扁桃體隱窩內。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整，加上口腔內有黏液腺不斷分泌，所以細菌會隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，保持著身體的健康。但當身體因過度疲勞、受涼等原因抵抗力下降時，口腔上皮防御機能減弱，腺體分泌機能也降低，扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。

扁桃體如果經常發炎，就失去了防御作用，反而成了細菌向機體發起攻擊的“基地”。不僅自身易發生急性炎癥，還能引起全身性的病理反應，比如繼發風濕熱、急性腎炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病和無顯著原因的低熱，也可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等并發癥。

因此，如有以下幾種情況時，可以考慮手術摘除扁桃體。比如慢性扁桃體炎經常反復發作，一年內發炎四五次以上，每次發炎時全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點等，或者有扁桃體周圍膿腫史者，都要及時就醫，考慮摘除。另外要注意，如果發現孩子安靜時呼吸重，或者一動起來就會有氣喘的癥狀，以及夜間睡著后打呼嚕、張開嘴巴呼吸等癥狀時，需要去檢查一下，看看是不是扁桃體或附近的腺樣體肥大。這樣長此以往，會影響孩子正常的生長發育。這種情況通常建議手術切除扁桃體或腺樣體。

如果發現扁桃體上有結石或者腫瘤，也需要進行手術。做這類手術時，應該避開扁桃體急性發作期和呼吸道傳染病流行期。如果孩子還在發燒，扁桃體充血，或者疾病期間，都是不適合手術的。

扁桃體反復發炎極度痛苦。但聽到醫生建議摘除扁桃體時，很多人還是有如此擔憂：扁桃體作為身體的一個免疫器官，摘除后會不會對人體產生不良影響？

其實，隨著年齡的增長，扁桃體的免疫功能會逐漸減弱或消失。國內一些研究機構曾按成年人、青年、兒童三組，進行摘除扁桃體后的免疫功能檢測，結果表明，成年人和青年人摘除扁桃體后對免疫功能影響不大，而5歲以下的兒童摘除扁桃體后，免疫功能可能會有一定限度的下降。

對5歲以下的兒童，扁桃體的免疫功能尚處于最活躍時期，還具有防御疾病的重要功能，扁桃體組織中存在全部免疫球蛋白。如果不是病灶性扁桃體或沒有出現局部性的功能障礙，最好不要輕易地摘除扁桃體。摘除它就像主動地撤除了守護身體的“前衛哨兵”。扁桃體經常發炎者是否需要摘除，應由醫生詳細診斷，權衡利弊之后慎重決定。

預防扁桃體搗亂，孩子平日的保健工作更重要。首先是避免受涼。受涼會引起上呼吸道感染，進而引發炎癥。家長平時應讓孩子適當參加室外活動，增強體質。提醒孩子注意口腔衛生，飯后漱口。囑咐孩子多喝水，避免過多接觸辛辣刺激類的食物。當孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時，要積極治療。