聊聊與女性健康相關的性激素檢測

楊詠梅

日常生活中，女性總會遇到諸如此類問題，雖然她們不同年齡，而且問題也各不相同，但究其根源，均與內分泌有關。因此，在醫院求診時，醫生往往要求抽血檢查體內性激素，那么，抽血有無時間要求？性激素檢查有何用意？今天就給大家聊聊與女性健康密切相關的性激素檢查這件事。

性激素六項是一項血液化驗檢查，以觀察女性的卵巢功能、內分泌功能等有無發生生殖系疾病。就育齡期婦女而言，性激素六項的檢查結果堪稱檢查其生育能力的“金標準”，所以，性激素六項亦被叫作“生育力評價”。

性激素六項通常包括以下六項指標：黃體生成激素（LH）、尿促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黃體酮（P）、睪酮（T）。

性激素檢查對抽血時間有一定的要求。這是為何呢？先看下面這份性激素六項報告單。（注：各實驗室使用的檢測試劑或有差別，參考值亦存在不同，報告對比最好是來自同一實驗室的數據）

細心的女性看出性激素檢查報告與其他驗血報告單不同。其他驗血報告單往往只提供一個參考值，而性激素檢查報告單卻提供了各時期的不同參考值，這表示什么含義呢？

這是因為在月經周期的不同階段，女性的卵巢、垂體所分泌的性激素水平往往呈現出周期性變動，這樣就產生了不同的參考值。由此可以看出，性激素六項對抽血時間是有要求的。在月經周期的各個階段檢查性激素，往往有著不一樣的價值，所以宜結合病情需要加以確定。

1.卵泡期。月經來潮第2～3日（并非月經干凈之后，而是從月經開始時算起）是檢查的最佳時機，此一階段能較為準確地觀察到婦女基礎內分泌狀況。這時若FSH超過10毫國際單位/毫升表明卵巢儲備不佳。若FSH> 40毫國際單位/毫升、閉經或E2<10～20皮克/毫升，就表明卵巢功能衰竭。

檢查宜在早晨約9：00進行，在10～15分鐘靜坐之后，接著抽血，空腹最佳。這一階段的激素水平能更形象地體現卵巢功能。

2.排卵期。即下一次月經來潮前14日（月經周期不規律的除外）。這一階段通常檢查黃體生成素、雌二醇、黃體酮。目的是觀察排卵前黃體生成素是否達到峰值，評估有無接近或已經排卵，和B超卵泡檢測一起用來評估病情，作為治療指導（比如是否需要注射HCG針以促進排卵、什么時候注射最好）。

3.黃體期。下次月經來潮前一星期為最佳時機。這一階段從理論上看，黃體酮是黃體期的最高水平，能達到40納摩爾/升以上。若計算的時間精準（抽血后約7日月經來潮），黃體酮水平不足15納摩爾/升，即可確診黃體功能不足。經常流產的女性在這一時期檢查比較有價值（孕期一般由于黃體酮水平不足導致流產）。這一時段若黃體酮水平低于3納摩爾/升，可明確沒有排卵。

概括來說，由于目的不同、時機不同，抽血最佳時機亦不同，參考數值亦存在不同區間，表示的意義亦有區別，時間的具體選擇應向專業婦科醫生咨詢后再確定。

問：我“大姨媽”已3個月未來，然而抽血需要在月經第2～3日，難道我只有一直等下去嗎？

答：若閉經已經3～6個月，并且可以確定尚未懷孕，可隨機抽血檢查，亦即空腹時可以隨時檢查。

問：我上個月剛吃了醫生開的黃體酮，然后“大姨媽”來了，這時抽血檢查結果還準不準？

答：吃過黃體酮之后再抽血檢查，結果當然不準確，原因是藥物在人體內完全代謝需些時日，因此，最好在用藥20日后再行檢查。