東西方主動健康的文化差異

文／鄧 嶸，孫美芹（江南大學 設計學院）

縱觀歷史，對健康的熱愛和養護，是東西方不同國家和民族共同追求的主題。而地域環境、歷史文化等方面的差異，使得東西方主動健康文化體系各具特色，本文通過對東西方主動健康文化的差異進行闡析，增進對彼此主動健康文化和理念的領悟，促進東西方主動健康文化的融合與發展。

一、東西方主動健康思想的發展脈絡比較

1.1 東西方關于“主動健康”術語的比較

針對亞健康人群日益增多的情況，2015年，中國科技部成立專家組進行“數字醫療和健康促進”十三五科技部規劃時提出“主動健康”一詞，成為中國為人類健康事業提出的原創概念[1]。主動健康是落實“疾病防治重心前移”，實現共同健康最簡單易行的方法。本文探討的“主動健康”是通過對人體主動施加可控刺激，增加人體微觀復雜度，促進人體多樣化適應，從而實現人體機能增強或慢病逆轉的醫學模式。故可認為，主動健康是通過主動使人體處于可控非穩的“遠離平衡態”，從而激發人體自組織能力，以達到消除疾病促進健康的醫學模式。

西方沒有一個與東方“主動健康”可以完全對譯的詞匯，其一般用“健身”或“保健”類詞語來代替如：Keep health或preserve one’s health等[2]，但西方人同樣從古代就開始有了健身強體的方法和對待生命的觀念。雖然其對健康保養的看法以及手段與東方略有差異，但是目標相同，均以保養生命，維護健康為宗旨。

1.2 東西方主動健康思想發展脈絡的異同

由于東西方在地域環境、歷史文化等方面的差異，使得二者的健康思想發展脈絡各不相同。

就東方健康思想的發展歷史而言，先秦時期是健康思想的萌芽期；到春秋戰國時期，儒家和道家有關生命與健康的論述為健康保養思想的形成奠定了系統的哲學基礎；而后，秦漢時期《黃帝內經》首次從醫學的角度論述健康保養的問題[3]；魏晉南北朝和隋唐時期，歷代醫學家秉承《黃帝內經》養生思想的指導，逐漸豐富了中醫養生理論和實踐，中醫關于健康保養的思想進入黃金發展期；宋金元時期，不同哲學學派和醫學學派之間的學術爭鳴，推動了健康保養思想進入成熟期；明清時代，養生理論和實踐不斷完善，使健康保養思想發展進入鼎盛期[4]。

反觀西方健康思想的變遷，古希臘的希波克拉底提出“四體液平衡”理論并以作為健康保養的指導原則，標志著健康保養思想成形；古羅馬時期，蓋倫完善了希波克拉底的體液學說，并將其奉為養生保健的準則，標志著西方健康保養思想進入成熟期；但中世紀以后，由于經院哲學和宗教思想的統治，認為人的生老病死均由上帝掌控，這種唯心主義健康觀導致西方健康保養思想發展停滯不前；其后，在文藝復興初期，西方逐漸擺脫了宗教神學的桎梏并逐漸恢復了體液論在健康實踐中的指導地位；進入19世紀，解剖學和生理學的蓬勃發展以及細胞病理學說的興起，體液學說逐漸退出了歷史舞臺[5]。

基于此，可以看出東方健康保養思想的發展是一脈相承的，而且是不間斷的、連續性的、循序漸近且呈上升式的發展。相對于東方的健康文化，西方健康文化的發展特點則是間斷的、非連續性的、呈波浪式發展。

二、東西方主動健康文化的差異

2.1 文化理念差異

2.1.1 東方主動健康文化理念東方主動健康文化體系是以樸素自然的古代哲學和傳統醫學為基本理論，揉合了儒釋道及諸子百家的思想精華。

東方古代哲學理念重在總體把握且各成體系。儒家崇尚心性修養，以仁為本、以和為貴、以德修身，“大德必得其壽”反映了修身養性與健康長壽的內在聯系；佛家注重動靜結合、返璞歸真，“精神內守，病安從來”；道家重在道法自然、尚精守神， “致虛極、守靜篤”引導人們保持內心的恬淡虛無，追求天人和諧統一；墨家主張兼愛眾生；陰陽家重在闡析醫理和陰陽學說等等。

豐富深邃的哲學思想對東方健康理念產生極大影響，主要有“天人合一的整體觀”“形神合一整體觀”“動靜互涵的辯證觀”“未病先防預防觀”“陰陽平衡的健康觀”“內外兼修的修養觀”[6]等等。

第一，天人合一的整體觀。天人合一的整體觀源于老子的道家哲學思想，《老子》提出：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”人類生于自然，長于自然，歸于自然。人處在天地之間，生活在自然環境之中，作為自然界的一部分，人與自然在本質上是相通的，一切人和事均應順乎自然規律，從而達到人與自然的和諧共生。正如《黃帝內經》中，《靈樞·刺節真邪》記載：“人與天地相應，與四時相副，人參天地。”就高度概括了人與自然和諧共存的關系。

第二，形神合一整體觀。形，指形體，即臟腑身形：神，指以五神、五志為特征的心理活動。中醫認為形者神之質，神者形之用；形為神之基，神為形之主。故無形則神無以生，無神則形不可活，二者相互資生，相互制約，是一個統一的整體。這種形神合一的整體生命觀為形神兼養的主動健康實踐提供了理論依據。另外，在形神合一整體觀的指導下，不但主張形神兼養，還更強調養神為先。《素問·寶命全形論》中記載：“一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真”；《靈樞·天年》中記載：“得神者生，失神者死”，均強調養神在健康調養中的首要地位。

第三，動靜互涵辯證觀。動靜互涵辯證觀強調健康保養要身心皆用，勞逸結合。人類生命體的發展變化，始終是處于一個相對平衡的自身更新狀態中。動為健，靜為康，動以養形，靜以養神，動靜結合，剛柔相濟，二者相輔相成，從而使人體生命活動功能正常。《黃帝內經》認為，動靜相宜，既是自然界運動的形式，也是人體運動的形式。動可養形，靜可養神，形神共養，生命活動才能統一協調。《素問·至真要大論》指出“清凈則生化治”及“靜則神藏”。說明人體氣機升降出入的絕對運動和相對靜止都是新陳代謝所必需的。《易經》中提出：“一陰一陽之謂道”“剛柔者，立本者也。”朱熹曾指出：“靜者，養動之根，動者所以行其靜”。王夫之的《周易外傳》中提出：“動靜互涵，以為萬變之宗。”故動靜互涵是宇宙萬物的根本法則，也是生命活動的真諦。因此健康生活必需順乎機體“動”與“靜”的特性，以精神和形體的動靜相宜來調節生理活動。

第四，未病先防預防觀。“未病先防”是《黃帝內經》健康調養的核心思想之一，強調“防勝與治”，預防先于治療[7]。《素問·刺法論》中強調：“正氣存內，邪不可干”，指出體內正氣充足，臟腑功能健全，則機體抗病能力較強，不易患病。因此，采取各種措施增強體質，提高正氣的抗病能力是未病先防的關鍵所在。

此外《周易》這部思想深刻、體系完整的哲學論著對東方健康保健同樣具有重要的影響。東方醫學自古以來就有“醫易同源”之說，《周易》中有關飲食養生、補益養生、時間養生和預防養生的健康理念頗有影響力。而未病先防，則是《周易》中尤為重要的主動健康理念。《易傳·系辭傳下》中講到:“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂，中以身安而國家可保也。”受《周易》中蘊涵的這種居安思危、防患于未然思想的影響，后世醫家和養生家都非常強調以預防為主的健康保健防病養身原則，逐步形成了“不治已病治未病”的重要中醫健康養生理論與現代東方提出的主動健康思想一脈相承[8]。

2.1.2 西方主動健康文化理念與東方相比，西方哲學具有重邏輯分析，且以精確性見長的特點，體系比較單一，偏純哲學，這使得西方健康文化具有重理性和精確性的特點。與東方推崇靜養身心、凝神養氣不同，西方更注重通過運動鍛煉肌肉力量保持健康（見圖1）。古希臘哲學家蘇格拉底認為，人的一切活動都離不開強健的身體和精神，只有強健的身體和精神才能完成他們所需要做的事情。他還強調運動能提高人體的免疫力，增強食欲，改善睡眠，是良好的健康保養之道。西方著名思想家伏爾泰也提出“生命在于運動”這一著名的健康主張。伏爾泰認為以運動消耗能量，而后能量的恢復是健康的基礎。受這些健康思想的影響，西方人更喜歡通過體育活動來展示、挑戰和超越自我因而更注重個體生命對生命極限的挑戰，如健身鍛煉，拳擊、斗牛、野外求生等等。

圖1 東西方主動健康文化理念差異

除此之外，西方有關健康保健方面的記載可以從古希臘的《希波克拉底文集》以及后來的基督教《圣經》中看到一些西方保養身體的方法和他們對待生命健康的觀念。

西方古希臘時代希波克拉底所提出的“四體液理論”一直都是西方保養健康所遵守的主流理論，其思想內涵可以總結為以下3點：四體液平衡觀、飲食與運動均衡觀、氣候和地理環境決定觀[9]。

第一，四體液平衡觀是希波克拉底健康思想的核心，它將人體看作是平衡協調的有機統一整體，人體內部4種體液的流動是動態變化的，經常在平衡和不平衡之間轉化，進而導致人體的健康或者疾病，只有4種體液處于平衡狀態，人體才能享有健康。在治療和日常保健方面，希波克拉底的體液學說強調機體的自然治愈能力。希波克拉底說，“自然是疾病的醫生”，他認為機體有一種自然痊愈力，疾病不僅是身體受害的過程，更是體內“自然力”幫助身體恢復正常的過程。

第二，飲食與運動是希波克拉底最為推崇的兩種保養健康的手段，他認為只有飲食攝入的能量與運動消耗的能量達到動態的平衡，健康才能得以維系。

第三，氣候和地理環境決定觀認為，季節、氣候等外界環境的變化會影響人體4種體液的分布，不同的季節特點會導致人易發某種疾病，因此日常的健康保養要充分考慮季節和氣候因素的影響。這種健康的氣候決定觀，將自然界的宏觀環境與人體的微環境直接聯系起來，與東方天人合一的思想不謀而合，但這種觀點并未被西方后世很好地繼承和發展。

總之，希波克拉底的“四體液理論”作為西方古代醫學的正統理論，對西方此后近兩千年的健康保養理念的發展有著重要的影響。

除此之外，基督教思想對西方心理學特別是心理保健方面也產生了巨大的影響。《圣經》中“喜樂的心，乃是良藥，憂傷的靈，使骨枯干[10]”這一句箴言得到西方社會歷史及醫學界和心理學界的驗證和公認。西方醫學研究證明，人體的免疫功能與心理因素密切相關。一個人心情長期壓抑，有不安全感和不愉快情緒，就可能患各種慢性病。由于大腦長時間處于緊張狀態，而中樞神經系統和內分泌系統紊亂，使激素分泌發生變化，降低了免疫功能，許多危急生命的疾病就會相繼發生。

另外，基督教倡導生命的價值在于奉獻、犧牲，并消除自己生理的、自然的欲求，信仰耶穌，希望來世能有更好的幸福生活，其追求的是一種外在的超越，及依靠上帝救世來達到自我超越，進而與上帝合而為一。

2.2 內容差異

由于東西方健康保養植根的文化理念差異，東方主張“天人合一”和“陰陽平衡”，在健康保養內容上豐富多樣且關聯性強。而西方認為人體的健康是由生物、心理、運動、飲食和環境等因素決定的，因此在健康保養上，也將他們分別探討，由于缺乏內在聯系，所以各自形成相對獨立的科目。

2.2.1 東方主動健康內容東方認為主動健康就是要保持身體和心理的最佳狀態，講保養健康不僅是指要活得長久，更要活得有質量，活得幸福快樂。因而，東方注重形神并養，在追求身體健康的同時還要身心愉悅。東方不僅把生命的健康當作目標，還把提升生命的境界作為更高的追求，以期達到身心合一的境界。

東方有著極為豐富的健康生活方式，如：形養、神養、食養、術養、藥養、氣養等等[11]，主要體現在日常起居生活中形成良好的生活習慣和注重環境居室衛生等方面，如《黃帝內經》中提出要“順四時、適寒暑”；孫思邈提出“先饑而食，先渴而飲”；孔老夫子提出“十不食”等等。

東方在中醫保健方面提倡進食具有補養臟腑、調理氣血的藥物與食物，以達到強身健體的目的，此為藥養。東方注重功法鍛煉，通過健身氣功、太極拳、八段錦等鍛煉形神，強身健體，這叫氣養。中醫養生療法按摩、推拿、針灸、沐浴、熨燙、磁吸、器物刺激等是東方獨有，此為術養。東方重視神養，包括精神和心理的調養、道德品質的修養等方面，尤其注重道德養生。比如《論語》中提倡仁德、孝德、禮德等內容都是對人的道德品質進行調養。道德品質調養好了，人的心理、心態、精神都會變好。《道德經》中記載：“上善若水。水善利萬物而不爭，處眾人之所惡，故幾于道。夫唯不爭，故無尤。”就是告知人們要隨時隨地擁有善良、寬容的心態。在這種心態下人體的血液流量和神經細胞的興奮度才是最適宜身體健康的狀態。此外，以《黃帝內經》為代表的醫家也明確提出要注重精神調攝養生。

2.2.2 西方主動健康內容西方對健康的認識最根本的目的是為了強身健體，所以，西方偏愛形養。西方保養內容相對單一，以健身活動和形體鍛煉為主。與東方崇尚道德養生、快樂養生不同，西方認為保持健康最重要的不是精神和心理，而是體育運動和形體鍛煉。運動成為西方保養身體的重要方式，并且深受奧林匹克文化“更高、更快、更強”的影響，其目的在于通過體育運動來展示和挑戰自我，并在超越身體極限的運動中，體驗和享受超越生命的價值。西方主張“動”的思想，充滿了對人體健碩的崇拜和對力量的贊美[12]。總之，西方通過運動來達到健康的目的，短時間內運動效果明顯，但在現代社會生活、工作環境日益復雜，心里壓力越來越大的情況下，過于主張身體外形的保養，存在一定的局限性。

2.3 思維模式差異

2.3.1 直覺思維和邏輯思維在東西方主動健康文化中，直覺思維和邏輯思維是兩種相對立的思維方式。直覺思維是個人主觀意會和體悟，是對客觀事物的本質和規律更直接、迅速地理解和掌握的思維過程。邏輯思維是把客體對象分解為單獨的部分或屬性來加以分析研究，邏輯思維具有規范、嚴密、確定和可復制的特點。

東方主動健康的思維觀是整體論，因此需要運用“意會”和“體悟”的直覺思維來把握整體。直覺思維在東方中醫養生學和健康養生文化的理論與實踐中有較高程度的運用。如道家主張“心齋”“坐忘”，進入物、我兩忘的境界，認為具體知識越多越阻礙對道的體認和把握，大道至簡，只有用心靈去直接體會人與宇宙的真諦，才能達到天人合一的得道境界。佛教主張的“直指本心”“不立文字” “禪燈默照”等，將成佛之道歸結為個體的瞬間頓悟，更是把直覺發展到極致[13]。

西方健康保養的思維觀是還原論，把整體分解為細微的不同組成部分，并對各個部分的結構和功能分析透徹后再進行組合，來推理分析整體的結構和功能，這一邏輯分析的過程，體現邏輯性思維的謹密性。西方健康保養的思維體系和預防醫學的發展都是建立在還原論基礎上以邏輯思維為基礎的。

2.3.2 發散思維和分析思維東西方健康保養思維之不同體現在東方思維比較重感性而西方思維比較重理性，因而東方善用發散思維，西方善用分析思維。具體可體現在飲食養生當中。

東方注重飲食調養健康，善用發散思維，比較講感性，講究五味調和之美。東方飲食的發散性思維體現在制作過程充滿創造力和想象力，通過不同食材的搭配達到養胃、益肝、健脾、潤肺、補腎的效果，是中華民族寶貴的文化遺產。比如中國人把紅豆、紅棗、大米、核桃、銀耳、桂圓、薏仁米、花生、冰糖好幾種食材放在一起煮熟，就是一款藥食同源的養生粥。

西方在飲食調養上善用分析思維，比較講理性，重視食物的營養，講究配料精確。西方對營養成分進行精確分析，即人維持一天活動需要攝取多少熱量、維生素、蛋白質等，只要營養夠了就好，甚至用各種維生素藥片替代從蔬果食物中攝取維生素。烹飪也程式化、數字化、模式化，每一樣食物的配比計算得相當精確。

發散思維和分析思維這兩種思維方式并存，各有其適用的范圍和不足。

三、結 語

通過上述比較，可以看出東西方在各自的生成環境下形成了不同的健康保養文化特征，從而形成了各自獨特的健康理念和體系，在健康生活方式上也各有所長。東方健康文化的特點可以總結為以下幾點：天人合一的整體觀、形神合一整體觀、動靜互涵的辯證觀、未病先防預防觀、陰陽平衡的健康觀、內外兼修的修養觀等。總之，東方天人合一，融入自然的哲學思想，將“靜”這種健康生活方式融入日常健康保養中，比如理療、康養、藥食、養心等。西方健康文化的思想內涵可以總結為以下幾點：四體液平衡觀、飲食與運動均衡觀、氣候和地理環境決定觀等。不同于東方，西方主客二分、征服自然的哲學思想，將“動”這種健康生活方式融入日常健康保養中，比如運動、健體、飲食、行為等[14]（見圖2）。

圖2 東西方文化中科學、哲學體系對生活方式形成的影響和融合

東西方在健康文化上所表現的共同之處，不是一種巧合，而是在一定的社會歷史條件和科學發展的內在規律下形成的，而不同之處，則表明各自的文化歷程總要受到地域環境、民族習慣和思維方式的影響。正如列寧所說：“世界歷史發展的一般規律，不僅絲毫不排斥個別發展階段的形式和順序上表現出的特殊性，反而是以此為前提的。”東西方對主動健康的認識，正是在這種具有共性原則和個性特征的矛盾統一之中產生和發展起來的。

東西方健康文化自古所存在的分歧和沖突，并非簡單的優劣、好壞、先進落后、科學與否的區別與對立，兩種不同健康文化的碰撞，使得東西方在主動健康文化上都收獲了新的突破和進展，從而形成了不同的健康行為方式。挖掘東西方健康文化對健康行為的影響，對主動健康生活方式的構建具有深層意義。由此可見，東西方健康文化的融合是未來健康生活方式發展的必然趨勢，東西方主動健康文化的共存是其未來基本走向。