壓力是怎樣一步步讓血壓失控的？

張健

不少高血壓患者發現，一旦最近壓力大、精神緊張或情緒波動，血壓就會升高。日本京都大學等高校近日對6000多人展開研究找到了背后的致病因素：壓力是導致高血壓和心血管事件風險升高的關鍵，去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺和皮質醇4種壓力激素每增加1倍，患高血壓的風險就會增加21%～31%。

壓力和高血壓有明確關系

北京大學人民醫院心血管內科教授丁榮晶說，臨床上發現，因為壓力大、情緒緊張等引起血壓升高的患者并不少。前不久，一位45歲女性高血壓患者到她的門診訴苦：“丁大夫，我實在沒辦法了，降壓藥從1種加到2種、3種、4種，但血壓就是降不下來。”原來，這位患者之前血壓控制得很穩定，但近半年來血壓有上揚趨勢，不管吃多少藥，舒張壓始終在150～160毫米汞柱。丁榮晶進一步詢問發現，患者最近工作壓力大，睡眠也不好。為了查找病因，她讓患者做了兩次24小時動態血壓監測。結果發現，患者一到公司，血壓就飆到150～160毫米汞柱;回家后，血壓又降回120毫米汞柱左右。丁榮晶認為，患者是壓力引起的高血壓，給其開了抗焦慮藥。此后幾天，患者血壓慢慢變得平穩，降壓藥也從4種逐漸減少到3種、2種。

丁榮晶表示，壓力和高血壓、心血管事件風險有明確關系。研究發現，相較于沒有焦慮等情緒的人，容易焦慮的人未來4年患高血壓的風險將增加1.5倍;抑郁患者未來發生高血壓的風險增加1～2倍;高血壓患者發生焦慮、抑郁的風險，比沒有高血壓的人高2～3倍。

控制血壓必須管控好壓力

“壓力引起血壓升高，這是人體的正常生理反應機制。”丁榮晶解釋，在人類進化過程中，我們形成了一種“逃跑機制”，即當人面臨火災、洪水等危險狀態時，腎上腺素等壓力激素的分泌量就會增多，讓人處于應激狀態，提升反應能力，提高逃生幾率。但現在人們面臨更多的是經濟、工作、人際關系等慢性壓力，令身體深陷慢性應激狀態中。機體長期過度釋放壓力激素，不僅會導致血壓升高，還會誘發血脂、血糖水平“雙升”，甚至出現壓力性肥胖。美國加州大學洛杉磯分校研究發現，壓力是冠心病的主要危險因素，尤其對于女性，壓力會導致冠狀動脈斑塊或阻塞。

丁榮晶建議，要想將血壓控制在合理范圍內，降低心血管事件突發風險，必須管控好壓力。如果發現自己最近情緒不佳，要及時調整心態。若無法自行調節，可請醫生幫忙進行認知改善治療，特別焦慮的患者可以做一些減壓訓練，如正念、冥想、深呼吸，規律做一些戶外運動，傳統的中醫養生功法，如八段錦、太極拳等也有利于調節情志。最后，血壓特別高或驚恐發作的患者，可遵醫囑使用抗焦慮藥或尋求心理咨詢師的支持。生活中，高血壓患者還應監測血壓，及時發現異常，盡早就醫。