基于ADOPT問題解決模式下的個體化護理對口腔正畸患者自我護理能力的影響

霍蓉蓉

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0084-03

口腔正畸治療患者受不同程度的口腔異物感干擾，造成咀嚼時出現牙齒酸痛、發音障礙等問題，使其生活質量、心理情緒受到影響[1]。很多患者由于無法適應矯正治療存在的痛苦，而選擇放棄[2]。因此，在口腔正畸科實施護理工作過程中，重視患者的心理因素，及時為患者提供相應的護理措施能夠提升患者的依從性[3]。常規護理對患者的干預過于淺表，且護理模式較為被動，無法針對性的解決口腔正畸患者存在的問題，因此護理效果并不理想。應用ADOPT問題解決模式，將態度、診斷、開放思維、制定計劃、解決問題五種能力用于疾病護理工作中，可以提高患者護理效果，促進矯正治療的順利進行[4，5]。本研究主要探討基于ADOPT問題解決模式下的個體化護理對口腔正畸患者自我護理能力的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月四川大學華西口腔醫院正畸科收診的80例正畸患者作為觀察對象。納入標準：①病患通過X線等影像學檢查后斷定為牙錯頜畸形疾病;②均開展口腔正畸治療。排除標準：①臨床資料缺失;②存在多種合并癥，且伴隨神經功能異常，無法積極配合。采用自擬抽簽法隨機為對照組與觀察組，各40例。對照組男16例，女24例;年齡18～36歲，平均年齡（27.55±3.95）歲。觀察組男23例，女17例;年齡18～34歲，平均年齡（26.84±3.06）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理：在就診期間，護理人員協同患者開展各種檢查;并告知患者疾病治療期間所需注意的相關問題，提醒患者做好心理準備，另指導患者治療后的正確刷牙方式。觀察組采用以ADOPT問題解決模式下的個體化護理，具體方法為：①心理干預：護理人員需與患者進行有效溝通，普及口腔科的相關知識，并借助治療成功的案例，增強患者治療信心[6];②健康教育：評估患者的文化水平以及身體狀況，在講解注意事項時，糾正患者存在的認知偏差，鼓勵患者正確看待疾病[7];③適應能力干預：密切觀察患者的治療進程，對治療過程中患者的變化進行記錄[8]，若患者出現不適感，需依據情況制定處理方案[9];與此同時，還需對患者自我形象紊亂、預感性悲哀、社交障礙等問題制定干預方法[10]，如在患者能自主做到的基礎上，教會患者判斷并發癥的癥狀，并且可以依據自身疼痛程度，開展對應且合理的改善措施，積極參與到自身疾病改善中;④傾聽患者主訴，制定護理計劃：明確患者意愿后，本著尊重患者的態度，依據患者實際情況，與醫院科室實際情況調整護理方案，為患者制定手冊以解決對應問題，從疾病治療前開始，幫助患者建立積極面對疾病的健康心態，找出影響自身情緒的原因，并將其與解決問題的過程進行記錄，由患者自行保管手冊，以便在遇到困難時，能依據手冊上的內容自行解決;⑤解答患者疑慮：將患者存在的問題反饋于責任護士，由責任護士與患者靈活溝通后，幫助其處理好存在的各種健康問題[11]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組自我管理能力與生活質量：分別于干預前和干預后1個月，采用自我管理調查問卷與健康調查簡表對自我管理能力及生活質量進行評估，其中自我管理調查問卷涵蓋35個條目，包括壓力處理、健康行為、運動鍛煉等項目，總分0～112分，分值越高表示患者自我管理能力越強;健康調查簡表中抽取4項作為評價內容，滿分為100分，以分值高低代表患者生活質量優劣，分值越高表示患者生活質量越優[12]。②比較兩組社會心理適應能力：分別于干預前、干預后1個月，選用SPAS量表對患者社會心理適應能力進行評估，量表涵蓋3個內容，包括接受水平（1～20分）、持續擔憂（1～36分）、積極面對（1～24分），分值越高表示患者適應能力越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s ）表示，行t 檢驗;計數資料以[n （%）]表示，行χ 2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組自我管理能力與生活質量比較 兩組干預后1個月生活質量以及自我管理能力評分高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組社會心理適應能力比較 觀察組接受水平、持續擔憂、積極面對評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

在牙科疾病中，牙齒錯頜畸形不僅會影響患者正常進食，還會影響語言表達，易造成患者自我形象的紊亂，使其出現自卑等負面情緒狀態[13]。開展口腔正畸治療，是糾正患者異常牙體形態以及改善咀嚼功能的有效方式。但很多患者對口腔正畸治療伴隨較為嚴重的恐懼心理，加之疾病治療時間較長，患者耐受程度較差，因此治療效果并不理想[14]。

在口腔正畸治療期間，開展基于ADOPT問題解決模式下的個體化護理，能以臨床護理實踐作為著手點，著重觀察患者病情的實際變化，結合臨床經驗和護理人員經驗，為患者提供全方位的疾病照護，能避免常規治療及護理中的盲目性;此外，可在改善患者心態的同時，使其積極配合治療[15]，從而發揮較為理想的治療效果。本研究結果顯示，兩組干預后生活質量以及自我管理能力評分高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組接受水平、持續擔憂、積極面對評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示此種護理模式能通過評估患者情況，詳細開展健康教育，對其存在的護理問題制定解決辦法，從而進一步改善其生活質量，并強化患者的自我護理能力。除此之外，在護理期間加強對患者治療過程的關注，并對出現的有關不適情況進行調節，能幫助患者建立治療信心，從而使患者具備更強的適應能力。此外，在ADOPT問題解決模式下開展個體化護理對口腔正畸治療患者而言，可滿足其不同個體、文化層次及不同護理需求患者的臨床需要，且個體化護理能夠有計劃的管理患者，不僅能夠在護理工作中可以結合患者自身特性制定出靈活、貼切、具有針對性的干預措施，還能滿足患者的不同需求;加之在ADOPT問題解決模式下，能避免護理人員的單向傳授，從而做到將問題焦點集中在讓患者主動開放思維、發現問題上，幫助患者樹立積極的態度，從而能最大限度的發揮其自我效能，協助護理人員共同尋找解決問題的對策，進而提升患者的自我管理能力及心理適應能力。

綜上所述，基于ADOPT問題解決模式下的個體化護理可提升口腔正畸患者自我管理能力與生活質量，并幫助患者提升心理適應能力。