蘆薈珍珠膠囊與金銀花口服液聯合龍珠軟膏外用治療尋常痤瘡的療效

王艷

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0004-05

痤瘡（acne）?又叫做青春痘， 是一種發病率較高的皮膚疾病， 一般在青少年階段發病。患者發病后面部會出現不同程度的粉刺、膿包、結節以及丘疹等，對患者面部的美觀程度造成嚴重影響[ 1 ]。目前臨床主要通過藥物治療痤瘡以及常規輔助護理方法進行干預，但傳統的口服藥物無法直接作用于患者病灶位置，且單一藥物治療效果較不理想，因此易復發。

如何在臨床治療中選擇更為安全、可靠的治療方案成為研究重點[ 2 ]。本研究結合2018年1月-2020年8月我院收治的100例尋常痤瘡患者臨床資料，探討蘆薈珍珠膠囊聯合金銀花口服液以及龍珠軟膏外用治療尋常痤瘡的療效，現報道如下。

1.1一般資料 選取2018年1月-2020年8月徐州市中心醫院皮膚科收治的尋常痤瘡患者100例作為研究對象。納入標準：①符合尋常痤瘡的診斷標準;②患者具有良好的依從性;③無藥物禁忌。

排除標準：①合并有其他慢性疾病者;②合并有心、肺、腎等其他器官衰竭者;③合并有惡性腫瘤疾病。通過隨機數字表法分為聯合組和常規組，每組50例。聯合組男26例，女24例;年齡14～28歲，平均年齡（21.12±7.34）歲。常規組男27例，女23例;年齡15～27歲，平均年齡（21.07±7.45）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1常規組 予以蘆薈珍珠膠囊（河北君臨藥業有限公司，國藥準字Z2009003，規格：0.5 g×12粒）口服，2次/d，2粒/次;金銀花口服液（湖北華信制藥有限公司，國藥準字Z20113081，規格：20 ml/支）口服，3次/d，1支/次[3]，持續治療2個月。

1 . 2 . 2聯合組 在常規組基礎上聯合龍珠軟膏（ 馬應龍藥業集團股份有限公司， 國藥準字Z10950017，規格：15 g/支）外用，取適量軟膏在痤瘡位置涂抹，1次/d[4]，持續治療2個月。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效、淋巴細胞亞群水平、炎性因子水平、皮膚損傷評分、滿意度、用藥不良事件及復發情況。

1.3.1臨床療效 顯效為皮膚損傷消退比例超過90%;有效為皮膚損傷消退比例在60%～90%;無效為未達到以上標準。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2淋巴細胞亞群 通過免疫熒光法檢測患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。

1.3.3炎性因子 采集患者空腹肘靜脈血，離心操作后獲取血清樣本，通過酶聯免疫吸附法檢測患者腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、白細胞介素-8、白細胞介素-1、γ-干擾素水平。

1.3.4皮膚損傷評分 患者皮膚每個粉刺為0.5分，每個膿包為1分，直徑不足1 cm的囊腫每個為1.5分，直徑超過1 cm的囊腫每個為2分，評分越高表明患者皮膚損傷越嚴重。

1.3.5滿意度 使用自制調查表采集數據，量表滿分100分，其中>90分為十分滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.3.6用藥不良事件情況 記錄患者治療期間發生惡心嘔吐、腹瀉、瘙癢等情況。

1.4統計學方法 使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用[n （%）]表示，行χ 檢驗;計量資料采用（x±s ）表示，行t 檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1兩組臨床療效比較 聯合組治療有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組淋巴細胞亞群水平比較 聯合組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組炎性因子水平比較 聯合組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、白細胞介素-8、白細胞介素-1以及γ-干擾素水平均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組皮膚損傷評分比較 聯合組治療后第2、4、8周皮膚損傷評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5兩組患者滿意度比較 聯合組滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.6兩組用藥不良事件比較 聯合組用藥不良事件總發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

2.7兩組復發情況比較 聯合組復發率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表7。

注：*與常規組比較，χ2=4.891，P=0.026

注：*與常規組比較，χ2=5.263，P=0.021

注：*與常規組比較，χ2=6.049，P=0.013

注：*與常規組比較，χ2=4.891，P=0.026

痤瘡是一種較為常見的皮膚疾病，其類型多樣，如面部結節、膿皰、粉刺、丘疹等均屬于常見的痤瘡[5]。痤瘡的發病因素相對復雜，青春期時機體會大量分泌雄性激素，導致睪酮水平上升，并刺激面部皮膚當中的皮脂腺分泌過多皮脂和油脂，如果油脂無法及時排出就會堵塞毛孔，從而形成痤瘡[6]。此外，部分患者皮膚受到細菌感染或者出現炎癥等情況也會導致皮膚出現痤瘡[7]。同時，當患者皮膚中皮脂分泌量異常并造成毛囊皮脂腺堵塞時，也會導致痤瘡丙酸桿菌迅速在面部皮膚中繁殖，并破壞皮膚表皮細胞[8]。患者在發病后，面部會出現大量的炎性丘疹、膿皰、粉刺、結節等，嚴重影響患者面部的美觀程度，因此及時治療可改善患者臨床癥狀[9]。但單純通過口服藥物治療的效果并不顯著，患者病情容易出現反復發作等情況，需要通過其他方法予以聯合治療[11]。從中醫層面而言，痤瘡又被稱為面皰、肺風粉刺，其病機主要為因素體陽熱偏盛、血熱外壅、營血偏熱、氣血郁滯、蘊阻肌膚而引發，或者過食辛辣肥甘，導致脾胃積熱、血隨熱行、上壅于胸面而發。因此，中醫認為該病治療應以散結涼血消痤、瀉熱清肺解毒為主[10]。龍珠軟膏通過外用涂抹能夠保證藥物直接作用于患者病灶位置，進一步提高治療效果，修復患者痤瘡導致的皮膚組織損傷情況[12]。

本研究結果顯示，聯合組治療有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組治療后第2、4、8周皮膚損傷評分低于常規組，差異有統計學意義（P0.05），分析原因可能是蘆薈珍珠膠囊中蘆薈能夠有效潤腸通便，瀉火解毒，有效修復患者皮膚組織;而珍珠能夠幫助患者解毒生肌、養陰熄風，因此蘆薈珍珠膠囊能夠促進機體皮膚獲得活性因子，抑制皮膚炎性因子水平，改善患者臨床癥狀。金銀花具有清熱解毒、疏散風熱的功效，促進淋巴細胞轉化，增強白細胞的免疫能力，從而達到消炎抗菌的效果[13]。金銀花屬于應用較為廣泛的中藥材，能夠對各種致病菌產生良好的抑制效果，其中包括肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性鏈球菌以及鉤端螺旋體等細菌。藥物在進入機體后能夠迅速清熱解毒，提高炎性細胞的吞噬的效果，并抑制變態反應[14-16]。因此，患者服用金銀花口服液后，可以促進痤瘡病灶位置的皮膚表面愈合，緩解患者皮膚干燥、刺痛以及瘙癢等臨床癥狀。而龍珠軟膏由人工麝香、硼砂、爐甘石、冰片、人工牛黃、珍珠、琥珀等中藥組成，可以直接作用于尋常痤瘡的病灶位置，能夠對痤瘡病灶起到消腫散結、清熱解毒的作用，且可改善患者免疫系統功能，控制炎性因子水平，進而改善患者皮損狀況，促進患者病情恢復[17，18]。

白細胞介素-1能夠直接反映人體中B細胞功能水平，對于患者機體炎性反應有著重要意義;而白細胞介素-6則是人體B細胞以及T細胞的重要標志物;白細胞介素-8水平能夠反映出人體中性粒細胞的活化水平以及增殖能力;而腫瘤壞死因子-α對體內T細胞、巨噬細胞以及自然殺傷細胞等細胞水平有著十分關鍵的意義;γ-干擾素則是激活巨噬細胞的重要物質，通過對以上各項指標進行檢測，能夠多種角度的對患者機體炎性反應水平進行反映[19]。本研究結果顯示，聯合組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、白細胞介素-8、白細胞介素-1以及γ-干擾素水平均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示蘆薈珍珠膠囊與金銀花口服液聯合龍珠軟膏治療可有效控制患者機體炎癥水平。此外，聯合組用藥不良事件總發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組復發率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），說明聯合應用龍珠軟膏可以降低不良反應發生幾率，且能夠在病灶部位起到良好的消炎抗菌作用，進而可有效抑制痤瘡復發。聯合組滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合治療可獲得良好的治療效果，提高患者面部的美觀程度，因此患者滿意度較高。

綜上所述，蘆薈珍珠膠囊與金銀花口服液聯合龍珠軟膏治療尋常痤瘡的效果確切，可改善患者免疫系統功能及皮膚破損狀態，控制炎性因子水平，降低復發幾率及不良反應發生風險，應用安全性較高。