防跌倒護理風(fēng)險管理在精神科住院患者中的價值分析

吳解解

防跌倒護理風(fēng)險管理在精神科住院患者中的價值分析

吳解解

目的 探討防跌倒護理風(fēng)險管理在精神科住院患者中的應(yīng)用價值。方法 分別選取防跌倒護理風(fēng)險管理實施后的50例精神障礙患者和防跌倒護理風(fēng)險管理實施前的50例精神障礙患者作為實驗組和對照組研究對象，對照組患者實施常規(guī)護理管理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上實施防跌倒護理風(fēng)險管理，比較2組護理管理實施效果。結(jié)果 實驗組患者護理管理實施后跌倒事件發(fā)生率顯著低于對照組（4.00% vs 38.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護理管理實施后互相戲耍及體位性低血壓、眩暈引起的跌倒發(fā)生率顯著低于對照組［（0.00% vs 8.00%）、（0.00% vs 10.00%）］，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護理管理實施后BPRS評分顯著低于對照組［（33.16±4.35）分 vs （39.80±4.98）分］，護理滿意度評分顯著高于對照組［（90.62±8.79）分 vs （82.35±8.47）分］，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 防跌倒護理風(fēng)險管理能夠有效降低精神科住院患者跌倒風(fēng)險，減少跌倒發(fā)生率，促進患者病情改善，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。

防跌倒護理風(fēng)險管理；精神科；精神障礙

臨床研究表明，精神科住院患者因精神狀態(tài)不穩(wěn)定、長期藥物治療不良反應(yīng)、身體素質(zhì)差、自我保護能力差、行動能力差等多種因素影響容易出現(xiàn)意外跌倒情況，對患者預(yù)后十分不利[1]。因此，加強對精神科住院患者的護理管理，預(yù)防患者的跌倒風(fēng)險已經(jīng)成為了提高精神科護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵內(nèi)容[2]。本院結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)院的先進經(jīng)驗在精神科實施防跌倒護理風(fēng)險管理，在預(yù)防精神障礙患者跌倒方面取得了顯著效果，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2014年12月江西康寧醫(yī)院精神科住院部50例精神障礙患者作為實驗組研究對象。選取2012年6月～2012年12月本院未實施防跌倒護理風(fēng)險管理前精神科住院部50例精神障礙患者作為對照組研究對象。所有患者均符合《牛津精神病學(xué)教科書(第5版中文版)》[3]中精神障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程均超過6個月；排除合并其他疾病者，存在語言或肢體障礙者以及家屬不能配合完成照料任務(wù)者。實驗組男28例，女22例，患者年齡23～61歲，平均年齡（32.16±8.22）歲，病程6個月～5年，平均（3.22±1.08）年，其中精神分裂癥28例、抑郁癥9例、雙相障礙5例、躁狂癥4例、強迫癥4例；對照組男29例，女21例，患者年齡24～60歲，平均年齡（32.58±8.19）歲，病程6個月～5年，平均（3.24±1.10）年，其中精神分裂癥29例、抑郁癥10例、雙相障礙4例、躁狂癥5例、強迫癥2例。2組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理管理。實驗組患者在此基礎(chǔ)上實施防跌倒護理風(fēng)險管理：（1）明確精神科住院患者目前存在或潛在的跌倒風(fēng)險，如互相戲耍、沖動行為、幻想或妄想行為、如廁濕滑、體位性低血壓、眩暈等[4]。每天對患者進行跌倒風(fēng)險評估，及時作出應(yīng)對處理，調(diào)整護理計劃。（2）加強對患者及家屬進行防跌倒健康宣教，講授引發(fā)意外跌倒的相關(guān)危險因素、跌倒的危害等基本常識，提高患者及家屬掌握預(yù)防跌倒的意識并掌握相關(guān)預(yù)防技巧[5]。（3）對有沖動行為跌到風(fēng)險者可使用護理袖帶提前對患者上下肢給予保護和限制，必要時可進行保護性隔離[6]。（4）對住院部地面注意保持干燥，避免患者如廁或行走、跑動時滑倒，兩邊墻體及廁所安裝扶手，年老體弱者可扶扶手行走或如廁。（5）每天對患者臥位、坐位、站位3種體位血壓進行測定，對存在體位性低血壓及起身后眩暈者尤其要關(guān)注，指導(dǎo)患者改換體位時要慢速，一般以睡醒后30 s再坐起，坐起后30 s再站起，站起后30 s再行走為宜[7]。（6）加強護患溝通，因勢利導(dǎo)，做好心理護理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者護理管理實施后跌倒發(fā)生率及跌倒風(fēng)險因素，并比較護理管理實施前后病情及護理滿意度。

病情評估使用簡明精神量表（BPRS）[8]，共包括18個問題，每個問題按照，0分：無；1分：可疑；2分：輕度；3分：中度；4分：偏重；5分：重度計分，總分為90分，評分越高表示精神障礙越嚴(yán)重。護理滿意度評分采用調(diào)查問卷形式，患者和家屬按照主觀感受給予護理服務(wù)進行評分，滿分為100分，評分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理管理實施后跌到發(fā)生率及跌倒風(fēng)險因素比較 實驗組患者護理管理實施后共發(fā)生2例（4.00%）跌倒事件，顯著低于對照組的19例（38.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護理管理實施后互相戲耍及體位性低血壓、眩暈引起的跌倒發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理管理實施后跌到風(fēng)險因素比較[n(%)]

2.2 2組患者護理管理實施前后BPRS評分及護理滿意度評分比較 實驗組患者護理管理實施后BPRS評分顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理管理實施前后BPRS評分及護理滿意度評分比較（x±s，分）

3 討論

意外跌倒容易導(dǎo)致擦撞、瘀腫以及軟組織傷害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨折、硬腦膜下出血、頭部外傷甚或死亡，是嚴(yán)重影響住院患者生活和生命質(zhì)量的頭號殺手[9]。精神科住院患者意外跌倒的危險性高于正常人，需要加強關(guān)注。臨床研究表明，精神科住院患者因精神癥狀容易出現(xiàn)沖動行為、幻想或妄想行為等，長期服用抗精神病藥物也可引起體位性低血壓、眩暈等，均為引發(fā)精神障礙患者跌倒的主要風(fēng)險因素[10]。針對上述情況，本院結(jié)合國內(nèi)外先進護理管理經(jīng)驗擬定了一套可行的防跌倒護理風(fēng)險管理方案。

實施結(jié)果顯示，實驗組患者護理管理實施后跌倒事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），尤其是互相戲耍及體位性低血壓、眩暈引起的跌倒。表明通過實施護理管理明顯增強了患者及家屬對跌倒風(fēng)險的認知和防跌倒意識，配合相關(guān)防跌倒措施大大降低了患者意外跌倒的風(fēng)險。同時實驗組患者護理管理實施后BPRS評分顯著低于對照組（P＜0.05），護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），從側(cè)面反映了實施護理管理后有利于患者病情順利好轉(zhuǎn)，也提高了護理服務(wù)的質(zhì)量。

總之，防跌倒護理風(fēng)險管理能夠有效降低精神科住院患者跌倒風(fēng)險，減少跌倒發(fā)生率，促進患者病情改善，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。

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[9] 蔡秀英.防跌倒護理風(fēng)險管理在精神科住院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(11)：26-27.

[10] 關(guān)維春,王爽.老年住院患者跌倒的護理風(fēng)險管理策略[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7)：129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.101

江西 331211 江西康寧醫(yī)院五病區(qū)（吳解解）