山莨菪堿耳后皮下注射聯合銀杏達莫治療耳源性眩暈的效果觀察

譚 力，張 鈺

（重慶市墊江縣人民醫院耳鼻喉科，重慶 408300）

眩暈癥是臨床上的常見病、多發病。眩暈的發病機制十分復雜，目前尚不明確。研究指出，前庭、視覺、本體感覺系統中的任意一個系統受到刺激或發生病變，均會使患者產生眩暈反應，引起眩暈癥。耳源性眩暈是指由內耳微循環障礙所導致的眩暈。目前臨床上對耳源性眩暈患者主要是進行個體化綜合治療，包括藥物治療、手術治療、前庭康復訓練等。其中藥物治療一般選擇能夠改善微循環功能的藥物[1]。本文主要是探討用山莨菪堿耳后皮下注射療法聯合銀杏達莫治療耳源性眩暈的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年8 月期間我院收治的60 例耳源性眩暈患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合耳源性眩暈的診斷標準；經正規治療后，仍然存在眩暈癥狀，且該癥狀至少持續14 d ；臨床資料完整；知曉本研究內容，并簽署了知情同意書。其排除標準是：存在由其他疾病引發的眩暈癥狀；合并有精神疾病或存在意識障礙；對本研究中所用的藥物過敏或不能堅持用藥；主動要求退出本研究。按照隨機數表法將其分為常模組和探討組，每組各有患者30 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05），可進行對照研究。詳見表1。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

用丹參注射液聯合注射用鹽酸川芎嗪對常模組患者進行治療。丹參注射液（生產廠家：正大青春寶藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z33020177）的用法是：將20 mL 的此藥加入到150 mL 濃度為5% 的葡萄糖注射液（生產廠家：亞寶藥業四川制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20051506）中對患者進行靜脈滴注，每天用藥1 次。注射用鹽酸川芎嗪（生產廠家：平光制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20050593）的用法是：將60 mL 的此藥加入到500 mL 濃度為5% 的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，在3 ～4 h 內滴注完畢，每天用藥1 次。用山莨菪堿耳后皮下注射療法聯合銀杏達莫對探討組患者進行治療。銀杏達莫注射液（生產廠家：山西普德藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H14023516）的用法是：將30 mL 的此藥加入到250 mL 濃度為5% 的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，每天用藥2 次。山莨菪堿（生產廠家：杭州民生藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20023739）的用法是：分別將1 mL 的此藥皮下注射至患者的兩側耳后，每天用藥1 次。兩組患者均持續治療1 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后發生不良反應（口干、胃腸道反應等）的情況。用顯效、有效、無效評估患者的療效。顯效：治療后患者的眩暈癥狀完全消失，半年內無復發。有效：治療后患者的眩暈癥狀明顯緩解，其眩暈發作的次數明顯減少。無效：治療后患者的眩暈癥狀未得到緩解，其眩暈發作的次數未減少。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。治療前及治療2 d、4 d 及7 d 后，比較兩組患者眩暈的嚴重程度。采用疼痛數字評分法（NRS）評估兩組患者眩暈的嚴重程度，評估方法是：取一條長為10 cm 直線，間隔1 cm 做好0 ～10 的標記，于0 處標記無眩暈，于10 處標記最強烈眩暈，中間根據是否影響患者自身的生活與工作劃分為輕度或無（無影響）、中度（影響較輕）和重度（影響較大）3 個等級，其中無影響為0 分，輕度影響為0 ～4 分，中度影響為5 ～7 分，重度影響為8 ～10 分[2]。治療前后，比較兩組患者的身體評分、情緒評分及功能評分。采用自制的評分標準對患者進行身體評分、情緒評分及功能評分，各指標的分值均為0 ～25 分，患者的評分越高表示其身心狀態越差。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用±s表示，計數資料用%表示，分別用t、χ2 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

探討組患者治療的總有效率為96.7%（29/30），常模組患者治療的總有效率為70.0%（21/30），二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患眩暈嚴重程度的比較

治療前，兩組患者眩暈的嚴重程度相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療2 d、4 d 及7 d 后，探討組患者眩暈的嚴重程度均低于常模組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者眩暈嚴重程度的比較[ 例（%）]

2.3 治療前后兩組患者身體評分、情緒評分及功能評分的比較

治療前，兩組患者的身體評分、情緒評分、功能評分相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，探討組患者的身體評分、情緒評分、功能評分均低于常模組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者身體評分、情緒評分及功能評分的比較（分，± s）

表4 治療前后兩組患者身體評分、情緒評分及功能評分的比較（分，± s）

組別 身體評分 情緒評分 功能評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后探討組（n=30） 14.67±5.18 8.01±2.16 10.68±3.49 4.03±1.15 17.52±5.16 8.56±1.76常模組（n=30） 14.62±5.29 11.52±3.27 9.86±3.56 8.46±2.32 17.69±5.21 12.48±1.98 t 值 0.037 4.906 0.901 9.371 0.127 8.105 P 值 0.971 ＜0.001 0.371 ＜0.001 0.899 ＜0.001

2.4 治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表5。

表5 治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

眩暈是指機體平衡系統出現功能性障礙的一類疾病。耳源性眩暈具有起病急驟、呈陣發性發作、癥狀較嚴重、持續時間短等特點。引起耳源性眩暈的因素較多，既包括前庭器官的交感神經功能失調、微循環障礙，又包括內耳前庭區域缺血、缺氧等[3]。此外，內耳淋巴吸收障礙引發的膜迷路水腫也可引起耳源性眩暈。目前臨床上對此病患者主要是進行對癥治療。本研究的結果顯示，治療后探討組患者的臨床療效、眩暈的嚴重程度及身體評分、情緒評分、功能評分均優于常模組患者。治療期間，兩組患者不良反應的發生率相近。可見，用山莨菪堿耳后皮下注射療法聯合銀杏達莫治療耳源性眩暈的效果較為理想。銀杏達莫的主要成分是銀杏葉提取物，具有調節血管張力、改善血液流變學指標、抗血小板聚集、抑制血栓形成、改善細胞代謝和微循環等藥理作用。山莨菪堿具有抗膽堿能的作用，可阻滯外周、中樞神經系統中的膽堿能受體，抑制前庭的功能，進而可有效改善耳源性眩暈患者的癥狀[4]。

綜上所述，用山莨菪堿耳后皮下注射療法聯合銀杏達莫治療耳源性眩暈的效果顯著，能有效緩解患者的病情，改善其身心狀態，且治療的安全性較高。