低分子肝素聯(lián)合血液灌流治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察

趙國(guó)堯

(商丘市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，河南 商丘 476000)

重癥急性胰腺炎(SAP) 是急腹癥的一種，患者受到高脂血癥、膽結(jié)石、飲酒等因素影響，胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活，致使胰腺組織自身消化，出現(xiàn)水腫、出血、壞死等炎癥反應(yīng)，同時(shí)伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛等癥狀表現(xiàn)。臨床多采用血液灌流方式治療，其能夠利用體外循環(huán)灌流器清除血液中的有害物質(zhì)，但單用時(shí)難以有效改善胰腺微循環(huán)障礙問(wèn)題。低分子肝素作為抗凝劑，能夠改善胰腺部位血流循環(huán)，避免微循環(huán)血栓加重胰腺缺血、壞死現(xiàn)象，降低病理性損害。基于此，本研究通過(guò)對(duì)100 例SAP 患者進(jìn)行分析，旨在探討低分子肝素聯(lián)合血液灌流治療對(duì)臨床療效、腸道黏膜屏障指標(biāo)及炎癥因子水平的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第一人民醫(yī)院收治的100 例SAP 患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間2019 年2 月至2021 年3 月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(50 例)與對(duì)照組(50 例)，觀察組男性22 例，女性28 例；年齡19 ～67 歲，平均年齡(38.98±5.23) 歲；發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間3 ～22 h，平均時(shí)間(13.05±1.39)h；發(fā)病病因：膽源性27 例，自發(fā)性6 例，酒精性11 例，其他6 例。對(duì)照組男性23 例，女性27 例；年齡20 ～71 歲，平均年齡(39.07±5.28)歲；發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間5 ～23 h，平均時(shí)間(13.17±1.22)h；發(fā)病病因：膽源性25 例，自發(fā)性8 例，酒精性12 例，其他5 例。在上述基線資料上，兩組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 均符合《中國(guó)急性胰腺炎多學(xué)科診治共識(shí)意見(jiàn)》中關(guān)于SAP 的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2) 發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間＜24 h，伴隨腹痛、嘔吐等臨床癥狀；……