高職護生實習前后職業認同現狀研究

徐園園 孫佳佳 虞曉漪 張慧 陳詩 陳冬英

[摘要]目的：通過調查高職護生實習前后職業認同情況，探討職業認同的變化和影響因素。方法：采用職業認同問卷分別對某高職院校護理專業135名學生進行實習前后調查。結果：高職護生實習前后職業認同得分分別是（60.33±12.54）分和（62.83±12.10）分，職業認同均處于中等偏上水平，是否獨生子女和社會實踐是否與專業有關對實習前高職護生職業認同差異具有統計學意義，實習前后職業認同在社會比較與自我反思、社會說服兩個維度差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：高職護生實習前后職業認同處于中等偏上水平，仍需護理教育者和管理者對高職護生加強職業認同教育，以提高其職業認同感。

[關鍵詞]高職;護生;職業認同

[中圖分類號]G715[文獻標志碼]A??? [文章編號]2096-0603（2022）27-0062-03

職業認同是職業人的自我概念，是對社會賦予職業角色的承認，從內心接受該職業，并對它做出積極的感知和正面的評價[1]，護士職業認同是指護士對其所從事職業的目標、社會價值及其他因素的認可[2]。研究顯示[3-5]，護士的職業認同感與工作質量、留職率等存在密切的相關關系。職業認同作為護生能力培養的重要部分[6]，影響著其學習的積極性、實習和就業的順利過渡，以及護理人才隊伍的穩定。護生的學習分為兩個階段，在校學習和臨床實習，兩個學習環境不同，也影響著護生的職業認同。本研究將調查實習前后高職護生職業認同情況及人口學資料，旨在探討分析高職護生實習前后職業認同的變化及影響因素，以期為護理教育者和臨床管理者制定相關干預策略提供依據。

一、對象和方法

（一）研究對象

采用便利抽樣法，選取某高職院校護理專業實習前后學生各135名進行問卷調查。納入標準：（1）知情同意，自愿加入。（2）能夠連續實習6個月以上。排除標準：（1）無抑郁、焦慮等精神病史。（2）近三個月未遭遇重大生活事件。

（二）方法

1.研究工具

（1）一般資料調查問卷

通過查閱與職業認同相關的因素，確定一般資料調查問卷，包括是否獨生子女、居住地、兼職狀況、社會實踐狀況、父母文化程度等9項內容。

（2）職業認同問卷

采用郝玉芳[7]編制的職業認同問卷，問卷包含5個維度，17個條目，5個維度分別為職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業選擇的自主性、社會說服。問卷采用Likert 5級計分法，“很不符合”“較不符合”“介于之間”“較符合”“很符合”，分別記為1、2、3、4、5分，總分17～85分，得分越高，職業認同感越強。問卷總分的Cronbach’s α系數為0.827，折半信度系數為0.842，具有較好的信效度，適合護生職業認同水平的測定。

2.資料收集方法

采用問卷調查法，征得調查對象知情同意，使用問卷星電子問卷以匿名的方式進行調查。問卷星電子問卷做統一指導語，在護生實習前及實習后6個月，分別發放電子問卷135份，剔除不完整和真實性差的問卷，回收實習前護生有效問卷132份，實習后護生有效問卷127份。

3.統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件包進行統計分析，計數資料以頻數、構成比進行描述;計量資料以均數和標準差（x±s）進行描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析，檢驗水準P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）實習前后高職護生一般資料比較

實習前后高職護生兩組各發放135份問卷，實習前護生回收有效問卷132份，實習后護生回收有效問卷127份，回收率分別為97.78%和94.07%。

（二）不同特征高職護生實習前職業認同得分情況

實習前高職護生總分（60.33±12.54），職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業選擇的自主性、社會說服五個維度平均分分別為（3.56±0.81）分、（3.45±0.86）分、（3.63±0.73）分、（3.45±0.74）分、（3.66±0.82）分。各維度平均分和總分均中等偏上，實習前高職護生職業認同水平處于中等偏上水平。是否獨生子女和社會實踐是否與專業有關差異具有統計學意義（P<0.05），其他人口學特征不具有統計學意義。詳見文末表1。

（三）不同特征高職護生實習后職業認同得分情況

實習后高職護生總分（62.83±12.10），職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業選擇的自主性、社會說服五個維度平均分分別為（3.74±0.82）分、（3.59±0.83）分、（3.82±0.67）分、（3.35±0.75）分、（3.90±0.88）分。各維度平均分和總分均中等偏上，實習后高職護生職業認同水平處于中等偏上水平，人口學特征均不具有統計學意義。

（四）高職護生實習前后職業認同各維度得分和總分比較

高職護生實習前后職業認同各維度得分和總分進行比較，社會比較與自我反思、社會說服兩個維度差異具有統計學意義（P<0.05），其他維度和總分差異均無統計學意義。詳情見表2。

三、討論

（一）高職護生實習前后職業認同現狀

本研究顯示高職護生實習前后職業認同均處于中等偏上水平，與余惠琴等[8]、王欣等[6]研究結果一致，仍有較大的提高空間。研究顯示[8，9]，護生的職業認同水平與教師的教育指導和專業態度有關，護理專業教師的態度越積極，護生的職業認同感越強。護理教師應樹立榜樣行為，注重學生專業素質培養，將職業認知、職業精神融入課堂中，開展與專業相關的專題講座、社會實踐、沙龍等，以不同的形式進行職業認同教育，使護生能夠更全面、深刻地了解這個專業，熱愛護理職業，提高職業認同感。護生的職業認同水平受臨床實習環境影響[10]，積極的支持性的臨床學習環境不但可以加強實習生的歸屬感，而且影響護生職業角色形成，有利于護生向護士的角色轉變[11，12]。護理管理者應積極改善臨床實習環境，選擇職業素養較高的臨床帶教教師，定期對實習護生進行崗位培訓，積極溝通，及時幫助護生解決學習和心理問題，增強歸屬感，使實習護生更快地適應環境，進入角色，提高職業認同感。本研究發現高職護生實習6個月后，職業認同總得分稍高于實習前，這與何麗亞[13]研究結果不一致?？赡苡捎诮陙砩鐣︶t護人員的認可度逐漸提高，護生也普遍有較強的職業榮譽感和自豪感。

（二）人口學特征對職業認同的影響分析

本研究顯示，是否獨生子女和社會實踐是否與專業相關兩項對實習前高職護生的職業認同差異有顯著的影響，其他因素對職業認同的影響無統計學意義，這與郝玉芳[7]研究結果不一致。獨生子女和非獨生子女成長環境不同，獨生子女家庭可能在其身上傾注更多的精力和時間，給予各方面的支持也較大，家庭間溝通較多，使其更容易養成自信、樂觀、有主見的性格。因此，獨生子女對自己的專業和職業方向有更清晰的認識，職業認同水平較高。在實習6個月后，高職護生職業認同水平受人口學因素影響無統計學意義，可能相較于人口學特征，臨床實習環境更是影響職業認同的重要因素。

（三）職業認同各維度得分比較分析

高職護生實習前后各維度得分排序相同，由高到低依次為社會說服、社會比較與社會反思、職業自我概念、留職獲益與離職風險、職業選擇的自主性，與余惠琴等[8]研究結果一致。社會說服是指護生在職業心理發展過程中受到的來自社會的鼓勵、勸說等，如父母、教師、權威者的鼓勵等，可通過社會比較進行個體自我社會化[14]。社會說服得分最高，可能因為護士職業近年來得到社會廣泛的認可，醫護人員的優秀事跡廣為傳播，在長輩眼中是個穩定的職業等。護理教育者和管理者可以為護生提供和優秀前輩交流的平臺，拓寬護生的視野，提高職業精神和職業認同感。

四、結語

高職護生實習前后職業認同水平均處于中等偏上水平，需要護理教育者和管理者進行相關教育和干預，以此來提高高職護生的職業認同感。護生的個人職業生涯規劃和學習動機對職業認同有著重要影響[15，16]，護理教師應多跟學生交流，提高其學習動機，促使其了解護理前輩成功的事例和經驗，明確自我成長和發展的方向，更好地進行職業生涯規劃，提高職業認同感，使護生能夠順利完成從學校到實習醫院再到就業的順利過渡，促進護生的專業對口就業，穩定護理人才隊伍。

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