中西醫干預對高齡備孕女性卵巢儲備功能及受孕率的影響分析

邱葵玉

（山東省臨沂市羅莊區付莊中心衛生院，山東 臨沂 276018）

0 引言

在我國二胎政策開放后，高齡女性的備孕需求增加，且受到社會壓力、晚婚晚育政策等影響，當前高齡備孕女性群體不斷擴大[1]。但女性生育功能與年齡發展之間存在緊密的聯系，女性高于35歲后，其卵巢儲備功能下降，受孕率減弱，且妊娠后流產率上升，整體生育能力降低，同時出現不良母嬰結局概率上升[2]。高齡女性的卵巢儲備功能降低，卵母細胞質量下降，在應用促性腺激素等藥物時，卵巢反應較弱，導致備孕效果受到影響。藥物干預是促進高齡備孕女性卵巢功能提升的主要手段，西醫常采取脫痙表雄酮、輔酶、生育酚等進行調理，但西藥副作用較大[3]。中醫認為，女子年齡增長后，任脈虛弱，太沖衰，天葵竭，導致孕育功能喪失，腎氣衰弱是主要因素。為進一步提高高齡女性的備孕效果，增強其卵巢儲備功能，本文結合中西醫療法為患者進行治療，取得較好成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將前來我院就診的高齡備孕婦女共80例作為研究對象，以隨機方式將患者分入研究組、參照組各40例。研究組年齡為36-45歲，平均（40.56±5.27）歲；BMI18.47-25.86 kg/m2，平均（20.15±1.77）kg/m2；月經情況:22例規律；16例不規律；2例閉經。參照組年齡為36-44歲，平均（39.87±4.35）歲；BMI18.61-26.02 kg/m2，平均（21.13±1.69）kg/m2；月經情況:21例規律；18例不規律；1例閉經。組間差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準:年齡在35歲以上且有備孕需求婦女；近期未接受激素藥物治療；自愿參與，符合倫理。排除標準:合并嚴重免疫、造血系統疾病；多囊卵巢綜合征婦女；存在其他內分泌疾病婦女。

1.2 方法

參照組:予以健康宣講、飲食、運動指導、性生活指導等，藥物治療方案包括:脫氫表雄酮（生產廠家:MRM，Inc.國藥準字H43021888），每日服藥3次，每次用量25 mg；輔酶Q10（黑龍江江世藥業有限公司，國藥準字H20003414），早晚服藥1次，每次用量10 mg；維生素E（天津市中央藥業有限公司。國藥準字H12020262），每日服藥1次，每次0.1 g；葉酸（遼寧格林生物藥業集團股份有限公司，國藥準字H21021044），每日服用0.4 mg。

研究組:在采用上述治療方案同時，增加左歸丸加減療法，左歸丸方藥組成:鹿角霜、龜板膠各10 g，山茱萸、菟絲子、山藥、熟地、旱蓮草、女貞子各15 g，枸杞子20 g，隨癥加減，若為氣虛，有經期延長、先期或間期出血可增加黨參20 g、黃芪30g；若有血瘀證，行經腹痛，發量稀疏，經期后延可增加益母草、雞血藤各20 g；若有熱證，失眠、便秘、目赤、咽干可分別增加麥冬15 g、百合20 g。服藥方式:水煎服，每日服用1劑。

兩組均接受藥物治療3個月。

1.3 觀察指標

統計兩組卵巢儲備功能指標及受孕率。檢驗指標包括E2、FSH、AFC，采用檢測方式為化學免疫發光法。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組卵巢儲備功能指標對比

治療前，兩組E2、FSH、AFC水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組各項卵巢儲備指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組卵巢儲備功能指標對比（）

表1 兩組卵巢儲備功能指標對比（）

2.2 兩組受孕率比較

治療3月后，研究組有21例受孕成功，受孕率為52.50%，參照組有12例受孕成功，受孕率為30.00%，研究組受孕率較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組受孕率比較（n，%）

3 討論

卵巢儲備功能是影響女性孕育的重要功能指標，伴隨年齡增長，女性卵巢儲備能力呈現下降發展腐蝕，孕育難度增高[4]。且隨著卵巢儲備功能的降低，婦女的卵巢功能將呈現衰退性發展，若發現卵巢儲備功能下降后，需采取治療手段延緩卵巢功能衰退，避免出現相關性疾病[5]。西醫采用藥物治療主要有脫氫表雄酮、輔酶Q10、維生素E等，通過外源性藥物補充婦女因年齡較高導致的脫氫表雄酮、輔酶Q10下降，補充微量元素，以此達到改善卵巢儲備能力的作用。

中醫認為，女性年齡增長過程中，腎氣由盛到衰最終導致不孕出現，故可將高齡婦女卵巢功能衰退導致的不孕納入“不孕”“血虧”“閉經”“經期不調”等范圍。中醫認為，腎主生殖，腎氣旺，氣血充足則受孕較易，故治療過程中，提倡采取補腎、活血、益肝等療法。左歸丸是《景岳全書》中的方藥，其功用在于養腎固精，其中采用鹿角霜可養精血，龜板膠具有養血補陰功效，山茱萸對肝腎具有滋養效果，可固精氣，菟絲子與枸杞均可補益精血，滋補肝腎，山藥可滋陰固脾，熟地有補氣血，滋陰效果，旱蓮草、女貞子均對肝腎有較好補益作用。全方補益肝腎，滋陰養血，對高齡備孕婦女具有較好調節作用，并根據婦女具體癥狀加減治療，提升方藥的針對性，有助于增強治療效果。

本項研究結果顯示，治療前，研究組各項卵巢儲備指標與參照組對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組各項卵巢儲備指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明中西醫結合治療對于患者的卵巢儲備功能改善效果更佳，通過中醫補腎能夠較好促進患者精血運行，幫助患者受孕。研究結果提示，研究組有21例受孕成功，受孕率為52.50%，參照組有12例受孕成功，受孕率為30.00%，研究組受孕率較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），采取中西醫聯合療法可產生較優協同用藥效果，增強產婦受孕率[6]。

綜上所述，采取中西醫治療能夠有效提升高齡備孕婦女的卵巢儲備功能，有助于婦女受孕，具有較好臨床推薦價值。